Protonipumpun estäjiä (PPI) ja histamiinireseptori-2:n (H2) estäjiä käytetään yleisesti mahahapon tuotannon vähentämiseen. Nähdäkseen, lisäävätkö nämä lääkkeet munuaiskivien riskiä, Pietro Manuel Ferraro, MD, MS, PhD (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Catholic University of Sacred Heart, Roomassa, Italiassa) ja hänen kollegansa tutkivat tietoja 187 330:sta Health Professionals Follow-up Study (HPFS) ja Nurses’ Health Study (NHS) I ja II -tutkimukseen osallistuneesta henkilöstä, joilla ei alun perin ollut munuaiskiviä.
Priinihappoproteiinien (PPI:t) kohdalla seuranta-aikana, joka kesti jopa 12 vuotta, ja H2-salpaajien kohdalla seuranta-aikana, joka kesti jopa 26 vuotta, kehittyi yhteensä 3245:lle potilaalle munuaiskiviä. Useiden tekijöiden, kuten iän, rodun, painoindeksin, fyysisen aktiivisuuden, tupakoinnin, liitännäissairauksien, lääkkeiden käytön ja ravintoaineiden saannin, säätämisen jälkeen PPI-valmisteiden käyttöön liittyi 12 % suurempi riski saada munuaiskivi ja H2-salpaajien käyttöön 13 % suurempi riski. Osallistujien alaryhmässä PPI-lääkkeiden käyttöön liittyi vähäisempi kalsiumin, oksalaatin, sitraatin ja magnesiumin erittyminen virtsaan, jotka ovat munuaiskivien osatekijöitä.
”PPI-lääkkeiden ja H2-salpaajien käyttöön liittyy pientä lisääntynyttä riskiä sairastua munuaiskiviin”. Lisätutkimukset ovat tarpeen havaintojemme vahvistamiseksi ja sen selvittämiseksi, liittyykö ylimääräinen riski tiettyyn munuaiskivityyppiin, kuten kalsiumoksalaatista valmistettuihin munuaiskiviin”, totesi tohtori Ferraro.
Toisessa tutkimuksessa Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) kollegoineen tutki nykyisiä oletuksia siitä, että PPI:iden käytön jälkeen mahdollisesti ilmaantuva krooninen munuaissairaus on toissijainen akuutista munuaisvauriosta (AKI) tapahtuneen epätäydellisen toipumisen seurauksena. Kun tutkijat analysoivat veteraaniasiainministeriön kansalliseen tietokantaan sisältyviä tietoja 152 157:stä PPI-valmisteiden tai H2-salpaajien käyttäjästä, PPI-valmisteiden käyttöön liittyi yli 30 prosenttia suurempi riski sairastua CKD:hen tai yhdistettyyn päätetapahtumaan, joka oli munuaisten vajaatoiminta tai arvioituun glomerulussuodatusnopeuden (munuaistoiminnan mittari) yli 50 prosentin lasku, verrattuna siihen, että he olisivat käyttäneet H2-salpaajia ilman AKI:tä.
”Luottamus AKI:hen mahdollisen munuaishaittatapahtuman merkkinä PPI-hoitoa saavilla ei ole riittävää”, sanoi Xie ”PPI:n käytön valppauden harjoittaminen – vaikka AKI:tä ei esiintyisikään – ja PPI:n käyttäjien munuaistoiminnan huolellinen tarkkailu voi olla järkevä lähestymistapa.”