The Clinical Advisor julkaisee joka kuukausi yhden uuden kliinisen artikkelin ennen painoa. Älä unohda osallistua kyselyyn. Tulokset julkaistaan seuraavan kuukauden numerossa.
Rikkinäisen suolen oireyhtymä (IBS) on yleisin suolen toiminnallinen häiriö väestössä, ja se koskee noin 25-45 miljardia ihmistä Yhdysvalloissa.1 Etiologiaa ei tunneta, minkä vuoksi IBS:n hoidon määrittäminen on turhauttava tehtävä terveydenhuollon tarjoajille. IBS:n yleisiä oireita ovat ummetus, ripuli tai ripulin ja ummetuksen vuorottelu vatsakivun kanssa tai ilman sitä. Noin 10-15 prosenttia länsimaisesta väestöstä kärsii IBS:stä, mikä lisää suoria ja epäsuoria terveydenhuoltokustannuksia, jotka johtuvat työn tuottavuuden menetyksestä, useista toimisto- ja sairaalakäynneistä sekä testeistä vakavampien sairauksien poissulkemiseksi.2 IBS:n aiheuttamat kokonaiskustannukset Yhdysvalloissa ovat noin 30 miljardia dollaria vuodessa, josta arviolta 1,6-10,5 miljardia dollaria on suoria kustannuksia ja 20 miljardia dollaria epäsuoria kustannuksia.3 IBS voi muuttaa potilaiden elämää, ja se johtaa usein sosiaalisten tilanteiden välttelyyn ja emotionaaliseen ahdistukseen. Se ei ole hengenvaarallinen, sen vaikeusaste vaihtelee, ja hoito perustuu oireisiin. Koska IBS:n syytä ei tunneta, hoito ei välttämättä onnistu, ja potilaat voivat kokea elinikäistä turhautumista ja masennusta.
D-vitamiinin puutosoireet voivat olla epämääräisiä ja johtaa tilan alidiagnosointiin. Alhaiset D-vitamiinitasot on yhdistetty useisiin sairauksiin, kuten joihinkin syöpiin, neurologisiin häiriöihin, luuntiheyden vähenemiseen ja kognitiiviseen heikkenemiseen vanhuksilla. On tutkimuksia, jotka viittaavat mahdolliseen tulehdusreaktioon suolistossa, kun D-vitamiinitasot ovat alhaiset, mikä tekee D-vitamiinin ja IBS:n välisestä yhteydestä toteuttamiskelpoisen spekulaation.
D-vitamiinia saadaan useimmiten auringonvalon kautta, mikä voi vaihdella eri puolilla Yhdysvaltoja. Mitä voimakkaampi säteily on, mitä kauemmin yksilö altistuu säteilylle ja mitä enemmän kehon pinta-alaa altistuu säteilylle, sitä enemmän D-vitamiinia voidaan tuottaa.4 D-vitamiinin hyödyt huomioivien tutkimusten vuoksi terveydenhuollon ammattilaiset ovat entistä tietoisempia siitä, miten tärkeää on ylläpitää normaaleja D-vitamiinitasoja potilailla.
Jatka lukemista
Mitä on IBS?
IBS on toiminnallinen suolistohäiriö, joka dokumentoitiin ensimmäisen kerran 150 vuotta sitten.5 Toiminnallinen suolistohäiriö määritellään muutoksiksi suolen motoriikassa, suolen hermoherkkyydessä ja tavassa, jolla aivot kontrolloivat suoliston normaalia toimintaa.1 Kuten sanottu, IBS:n etiologiaa ei tunneta, eikä diagnoosin varmistamiseksi ole olemassa erityisiä testejä. IBS-diagnoosi määritetään soveltamalla toiminnallisten suolistohäiriöiden Rooman kriteerejä.
Rooman luokittelujärjestelmän otti käyttöön kansainvälinen ryhmä ruoansulatuskanavan asiantuntijoita Rooman yliopistossa Italiassa, ja sitä käytetään päivittäisessä käytännössä potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan vaivoja.6 Rooma IV -kriteerit otettiin käyttöön toukokuussa 2016, ja nykyisin terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät niitä IBS:n diagnosoimiseksi päivittäisessä käytännössä.7 Rooma IV -kriteerit koostuvat toistuvasta vatsakivusta vähintään yhtenä päivänä viikossa edeltävien kolmen kuukauden aikana, johon liittyy kaksi tai useampi seuraavista oireista: ulostamiseen liittyvä vatsakipu, joka liittyy ulostamistiheyden muutokseen ja joka liittyy ulostemuodon muutokseen. Kaikkien oireiden on oltava esiintyneet viimeisten 3 kuukauden aikana, ja oireiden alkamisen on oltava tapahtunut 6 kuukautta aikaisemmin.8 Täyttämällä nämä kriteerit voidaan asettaa IBS-diagnoosi.
Mikä seuraavista elintarvikkeista ei ole luonnossa esiintyvän D-vitamiinin lähde?
IBS:n oireita ovat ripuli, ummetus ja ripulin ja ummetuksen vuorottelu. Suolistohäiriöiden Rooma IV -diagnoosit ovat IBS- ummetus (IBS-C), IBS- ripuli (IBS-D), IBS sekamuotoinen (IBS-M), IBS luokittelematon (IBS-U), funktionaalinen ummetus, funktionaalinen ripuli, funktionaalinen vatsaontelon turvotus ja paisuminen, määrittelemätön funktionaalinen suolistohäiriö ja opioidien aiheuttama ummetus.7 IBS:n hoito koostuu reseptilääkkeistä ja reseptivapaista lääkkeistä, ruokavaliomuutoksista ja käyttäytymisterapiasta. Hoito perustuu potilaan oireisiin, ja sitä voidaan joutua muuttamaan potilaan tarpeiden mukaan. Tämän toteamalla hoidon muutokset voivat olla kalliita ja aikaa vieviä menetettyjen työpäivien ja lääkityksen tai käyttäytymisterapian muutosten vuoksi.
Tutkimuksissa on tutkittu IBS:n kognitiivisia ja emotionaalisia näkökohtia. Jopa 50 % IBS-potilaista täyttää psykiatrisen diagnoosin kriteerit, mukaan lukien masennus, ahdistuneisuus, vihamielisyys, fobia, somatisaatio ja vainoharhaisuus.9 IBS-oireiden vuoksi tiettyjen ruokien välttäminen, ulkona syöminen muiden kanssa, sosiaaliset tilanteet, työtilanteet, joissa wc:tä ei välttämättä ole saatavilla, intiimit suhteet ja henkilökohtaiset suhteet, jotka saattaisivat johtaa siihen, että muut saisivat selville IBS:stä, ovat yleisiä ja merkittäviä huolenaiheita.10
American College of Gastroenterologyn funktionaalisten GI-häiriöiden työryhmä suosittelee, että IBS:n laajamittaista testausta ei tehdä, koska näillä potilailla ei näytä olevan suurempaa orgaanisten sairauksien esiintyvyyttä.5 On kuitenkin olemassa hälytysominaisuuksia, jotka eivät täytä Rooma IV:n kriteerejä ja joiden vuoksi terveydenhuollon tarjoajan olisi varoitettava vakavampien sairauksien tutkimisesta. Tällaisia hälytysmerkkejä ovat esimerkiksi anemia, yölliset oireet, verenvuoto peräsuolesta, laihtuminen, viimeaikainen antibioottien käyttö, oireiden alkaminen 50 ikävuoden jälkeen, suolistosyövän, tulehduksellisen suolistosairauden tai keliakian esiintyminen suvussa.11 Ei ole harvinaista, että IBS-potilaat joutuvat kulkemaan terveydenhuoltojärjestelmän läpi vuosikausia useiden eri diagnoosien kanssa, koska terveydenhuollon tarjoaja ei ole ollut kiinnostunut asiasta tai on turhautunut hoidon puutteeseen, koska sairaus on psykiatrinen osa tautia tai koska diagnoosin kliiniset, fysiologiset ja / tai laboratorio-olosuhteiden kriteerejä ei ole määritelty. 5
.