Qué es el soporte vital avanzado
Un curso de formación en soporte vital avanzado enseña a los participantes las habilidades necesarias para salvar vidas que van más allá de las técnicas básicas dentro del soporte vital básico (SVB), informa Very Well Health. El BLS suele acompañar a los cursos de reanimación cardiopulmonar (RCP) para personal no enfermero. La diferencia es sencilla. La formación en soporte vital avanzado incluye la administración de medicamentos para superar las causas reversibles de la parada. Teniendo esto en cuenta, cada vez son más las organizaciones que empiezan a mirar más allá de la percepción de que sólo los enfermeros pueden administrar medicamentos, formando a personas dentro del campo de la salud, como los técnicos de emergencias médicas (EMT), y más allá. Por ejemplo, los educadores, los proveedores de servicios de guardería y los entrenadores están empezando a tomar nota del valor de la formación en cuidados avanzados.
En su esencia, el soporte vital avanzado se basa en una serie de algoritmos para evaluar el estado de salud de un individuo, sus principales riesgos para la salud, lo que está causando el paro y la mejor manera de tratarlo. Los componentes críticos de un curso de soporte vital avanzado incluyen:
- Las compresiones torácicas de alta calidad son fundamentales para la eficacia de la reanimación.
- El uso de la bolsa-máscara.
- Cómo reconocer una parada inminente.
- El manejo de las vías respiratorias.
- Los medicamentos utilizados para mejorar las posibilidades de supervivencia y lograr un retorno de la circulación espontánea (ROSC).
- Cómo responder a alguien que sufre una parada cardíaca por un accidente cerebrovascular.
- Cómo comunicarse tanto como participante/responsable como líder en la respuesta.
Tipos de soporte vital avanzado
Existen múltiples formas de soporte vital avanzado, incluyendo el soporte vital avanzado pediátrico (PALS), el soporte vital cardíaco avanzado (ACLS), e incluso el algoritmo de opioides.
Aunque el algoritmo de los opiáceos no es necesariamente una forma tradicional de soporte vital avanzado, la prevalencia de la epidemia de opiáceos hace que sea imprescindible para todos los profesionales de la salud y para aquellos que puedan encontrarse con alguien que sufra una sobredosis de opiáceos. Lo más importante es que las organizaciones y los países que han implementado algoritmos sólidos para la epidemia de opioides han reducido con éxito el riesgo de muertes por opioides.
Volviendo a las distintas formas, los diferentes nombres describen el tipo de víctima a la que puede ayudar cada algoritmo.
Por ejemplo, el algoritmo ACLS es el más utilizado para pacientes adultos. Mientras tanto, el algoritmo PALS cubre a los niños desde el nacimiento hasta la adolescencia. Aunque PALS no incluye expresamente el término «cardíaco» en su nomenclatura, la atención cardíaca sigue siendo una parte vital de su propósito.
Existen algunas otras distinciones dentro de los formularios, como las consideraciones únicas para reconocer la parada en los niños frente a los adultos. Mientras que los adultos pueden presentar bradicardia, una arritmia que se traduce en menos de 60 latidos por minuto (LPM), cualquier pulso inferior a 60 en los niños se considera lo mismo que una parada completa. Por lo tanto, es prudente iniciar la compresión torácica y las medidas de salvamento, tal como se definen aquí.
El algoritmo de soporte vital avanzado cardíaco
Dado que todos los algoritmos tienen un núcleo común -tratar la parada cardíaca y respiratoria cuando se presenta-, cualquier persona que realice un curso de soporte vital avanzado debe comprender el algoritmo cardíaco, que se explica de la siguiente manera:
1. Activar el equipo de respuesta a emergencias. En los centros sanitarios, el equipo de respuesta a emergencias también puede conocerse como equipo de código o equipo de respuesta rápida. En entornos extrahospitalarios, la activación de la respuesta de emergencia implica contactar con los servicios médicos de emergencia (EMS) o marcar el 911.
2. El siguiente paso es sencillo. Comenzar la RCP. A efectos del algoritmo de la parada cardíaca en adultos, este paso incluye la administración de oxígeno y la colocación de los cables para obtener un electrocardiograma (ECG). En entornos extrahospitalarios que carecen de este dispositivo, este paso se sustituye por la conexión del desfibrilador externo automático (DEA).
3. Evaluar el ritmo. Si se trata de un ritmo desfibrilable, administrar una descarga.
- a. En este punto, el algoritmo se aleja del enfoque tradicional de la atención BLS y se adentra en las técnicas de atención avanzada para los ritmos desfibrilables.
- b. Realice la RCP durante dos minutos. Obtenga un acceso intravenoso (IV) o intraóseo (IO) sin interrumpir la RCP. Además, administre epinefrina cada tres o cinco minutos.
- c. Vuelva a evaluar el ritmo. Administrar una descarga, si procede, o pasar al paso 4 para situaciones no desfibrilables.
4. Si no se trata de un ritmo desfibrilable, el algoritmo de soporte vital avanzado pide que se continúe con la RCP y se administre epinefrina cada tres o cinco minutos. El personal sanitario también debe establecer una vía aérea avanzada y volver a evaluar el ritmo al cabo de dos minutos. Si el ritmo no es desfibrilable, continúe con la RCP y trate las causas reversibles de la parada.
5. En el caso de ritmos desfibrilables únicamente, siga practicando la RCP durante dos minutos, administrando epinefrina cada tres o cinco minutos. Además, considere la posibilidad de establecer una vía aérea avanzada.
6. Vuelva a evaluar el ritmo, administrando una descarga si se aconseja. Recuerde que la descarga viajará a través de la cama o los conductores en contacto con la persona. Por lo tanto, asegúrese de decir «todo despejado» antes de administrar una descarga. Si el ritmo ha cambiado a un ritmo no desfibrilable, vuelva al paso 4. Si el ritmo es desfibrilable, administre una descarga.
7. Si la víctima aún no tiene una RCE, continúe con la RCP; administre amiodarona o lidocaína. Recuerde tratar también las causas reversibles de la parada. Vuelva al paso 3a.
Causas reversibles de la parada
Las causas reversibles de la parada se conocen colectivamente como las «H y las T», mostradas en un post anterior, disponible aquí. Las causas incluyen:
- La hipoxia o la falta de oxígeno en el cerebro y los tejidos corporales.
- La hipovolemia o la pérdida significativa de líquidos corporales, concretamente de sangre.
- La acumulación de iones de hidrógeno o la acidosis es el resultado de la dificultad metabólica o respiratoria.
- Hiper/Hipocalemia o el nivel de sodio fuera de rango en el cuerpo.
- Hipotermia o la reducción de la temperatura central del cuerpo por debajo de los 86 F.
- Neumotórax a tensión o la presencia de aire en el tórax, fuera de los pulmones.
- Tamponade o la hinchazón de la bolsa protectora alrededor del corazón.
- Toxinas y sustancias que derivan tanto de la ingesta como de la exposición accidental a dichas sustancias químicas.
- Trombosis u obstrucciones dentro de los vasos de los pulmones o del corazón.
¿Quién necesita formación en técnicas de cuidados avanzados
Aunque el soporte vital avanzado es una necesidad para los profesionales sanitarios que supervisan los centros de cuidados agudos, sigue siendo discutible quién debe realizar un curso fuera del entorno laboral.
Según RegisteredNurseRN.com, cualquier persona que esté actualmente o planee continuar una carrera en la atención sanitaria más allá de los puestos de nivel de entrada debería completar un curso de atención avanzada. Muchos empleadores incluso exigen la formación en soporte vital avanzado a todos los nuevos empleados, especialmente a los recién graduados de la escuela de enfermería.
Otros profesionales de la salud que deberían completar los programas de formación son los paramédicos, los estudiantes de enfermería que aún no se han graduado, los asistentes quirúrgicos, también conocidos como técnicos de fregado, y más.
Aquellos que trabajan en áreas con una mayor tasa de paros cardíacos, incluyendo las instalaciones deportivas, deberían considerar completar un curso también. Aunque no puedan administrar la mayoría de los medicamentos, sí pueden administrar epinefrina y naloxona, siempre que estén capacitados para administrar medicamentos de un botiquín de primeros auxilios.
Parte del razonamiento para permitir que los no profesionales de la salud proporcionen estos medicamentos se remonta a su facilidad de uso, incluyendo la epinefrina autoinyectable, y el aerosol nasal, la naloxona.
¿Cuánto dura un curso
La duración media del curso varía según las preferencias del proveedor y del estudiante. Los estudiantes también pueden elegir tomar un curso en persona o en línea. Sin embargo, no todos los programas en línea son iguales, e incluso si un programa mantiene todas las acreditaciones apropiadas, determinados empleadores pueden exigir la realización de un programa de formación en persona.
Los cursos en línea también pueden permitir a los participantes estudiar al ritmo que prefieran, tomándose el tiempo necesario para revisar los materiales del curso y prepararse para un examen final con la rapidez que el estudiante considere necesaria.
Consejos de estudio para completar un programa de formación
Dado que las técnicas de cuidados avanzados requieren atención a los detalles y total confianza en la propia habilidad, aquellos que realicen un curso deberían seguir estos consejos para completar un programa y recordar sus detalles:
- Escribir los algoritmos en tarjetas de notas, repasándolos durante el tiempo libre.
- Cree diagramas de flujo u otros medios que ayuden a memorizar la información.
- Aproveche los medios digitales multimedia, incluidos los vídeos, los escenarios de formación y otras herramientas de instrucción, para interactuar con el curso.
- Complete los cuestionarios y una prueba previa final para revisar sus habilidades y aptitudes antes de presentarse al examen.
- Divida el curso en partes digeribles, que son más fáciles de recordar, pero la división de los cursos en módulos suele estar disponible sólo a través de los cursos en línea.
- Pida ayuda a sus compañeros para revisar la información o comprender los principios clave dentro de los materiales.
Saber salvar vidas completando un programa de soporte vital avanzado
El soporte vital avanzado salvará vidas. Sin atención inmediata, el paro cardíaco es mortal. No hay otra forma de evitarlo. Incluso aquellos que hayan realizado previamente un curso de cuidados avanzados deberían considerar la posibilidad de actualizar sus conocimientos. Los algoritmos específicos pueden cambiar, y según ECCGuidelines.Heart.Org, se publicaron nuevas recomendaciones para la administración de fármacos antiarrítmicos para PALS tanto en 2015 como en 2018. Ahora, se dan a conocer nuevas recomendaciones anualmente, basadas en nuevas prácticas basadas en la evidencia.
¿Has visto o participado alguna vez en una respuesta de soporte vital avanzado para salvar vidas dentro o fuera del hospital? Si es así, comparta sus experiencias y cómo la formación avanzada podría haber cambiado su percepción y sus habilidades. Además, recuerde inscribirse en su curso de habilidades avanzadas, disponible aquí, hoy mismo.