Tipos de problemas de control de la vejiga en las mujeres

Por el Dr. Liji Thomas, MDRevisado por el Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Las mujeres de todas las edades sufren varios tipos de problemas de vejiga, que varían en cuanto a la causa y los factores que contribuyen a ello. Algunos se deben a la debilidad de los soportes fascio-musculares de la pelvis, mientras que en otras mujeres el problema se debe a una lesión nerviosa. En algunas mujeres, el control de la vejiga se ve afectado por diversos medicamentos para problemas neurológicos.

Para ayudar a las mujeres a recuperar el control de la vejiga, es importante identificar el tipo de control de la vejiga que está afectado en cada caso. Los principales tipos de problemas de la vejiga en las mujeres son la incontinencia temporal, de esfuerzo, de urgencia y mixta, pero también pueden observarse otras patologías.

Incontinencia temporal o transitoria

La incontinencia temporal o transitoria es un episodio de corta duración de pérdida de control sobre la salida de la orina de la vejiga. Esta afección está presente en prácticamente un tercio de las personas mayores que viven en la comunidad y en más de la mitad de los pacientes hospitalizados.

Una infección urinaria puede estimular la actividad de la vejiga y provocar incontinencia. Algunos medicamentos disminuyen el control cortical sobre la vejiga urinaria o provocan una sobreproducción de orina. El embarazo es otra causa de incontinencia temporal. En todos estos casos, la continencia se restablece cuando se encuentran y corrigen los factores etiológicos.

Incontinencia de esfuerzo

En esta situación, la mujer informa de que se le escapa la orina cuando tose, ríe, estornuda o hace un ejercicio vigoroso, cualquier cosa que suponga un esfuerzo repetido para el suelo pélvico. Este tipo es más común entre las mujeres.

En un suelo pélvico fuerte, los músculos se contraen por reflejo en cuanto se produce un aumento de la presión intraabdominal. Su contracción cierra la uretra, impidiendo la salida de la orina. Sin embargo, cuando estos soportes están debilitados, cualquier aumento repentino de la presión permite que la orina salga a través de una uretra abierta.

Por lo tanto, los cambios en el embarazo o el parto, así como el adelgazamiento que se produce con la menopausia, pueden precipitar la incontinencia de esfuerzo. Los descensos de estrógenos en las fases específicas del ciclo menstrual pueden debilitar la uretra y provocar también incontinencia de esfuerzo.

Incontinencia de orina

Algunas mujeres informan de que cuando sienten la necesidad de orinar, el impulso es fuerte, repentino e incontrolable, siendo seguido por la salida de la orina casi de inmediato. Esto apunta a la pérdida de control de la vejiga por daños en los nervios, como ocurre en la diabetes mellitus, un accidente cerebrovascular o una infección.

Incontinencia mixta

La incontinencia mixta representa una combinación de pérdidas de orina tras un estornudo o tos repentinos, junto con otros episodios de incontinencia de urgencia. También se considera la principal causa de incontinencia en las mujeres de la comunidad, pero también en el ámbito hospitalario.

Incontinencia funcional

La incontinencia funcional no es tanto un problema de la vejiga como de la movilidad y la cognición de la persona afectada. Si, por ejemplo, una mujer no puede desplazarse al baño cada vez que lo necesita, puede orinar en el lugar donde se encuentra una vez que la capacidad de la vejiga se ha superado con creces. Además, la capacidad de orinar cuando se le indica puede verse afectada por la debilidad física o mental.

Vejiga hiperactiva

Las mujeres que se quejan de tener que orinar ocho o más veces al día, o de despertarse dos o más veces para ir al baño cada noche, pueden tener una vejiga hiperactiva. Dado que el músculo detrusor se contrae de forma imprevisible, estas pacientes también pueden padecer incontinencia de urgencia.

Incontinencia por rebosamiento

La incontinencia por rebosamiento se refiere al tipo de pérdida de orina que se produce porque la vejiga no se vacía completamente durante la micción. Por lo tanto, la vejiga tiene una cantidad importante de orina residual y se llena rápidamente, lo que provoca un desbordamiento de la orina en poco tiempo. Suele darse en enfermedades como la diabetes y la esclerosis múltiple.

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

La Dra. Liji Thomas es ginecóloga y obstetra, y se graduó en la Facultad de Medicina del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia/ginecología en un hospital privado durante algunos años tras su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes con problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2.000 partos, esforzándose siempre por conseguir un parto normal en lugar de operatorio.

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