Charla de salud en línea con Erika Woodson, MD y Sarah Sydlowski, AuD, PhD
3 de octubre de 2013 | Revisado el 27 de febrero de 2015
Descripción
¿Experimenta dificultad para oír en un oído? Tiene que sentarse junto a su amigo con su «oído bueno» para poder participar en una conversación? ¿No se da cuenta de los sonidos que surgen en su lado sordo? ¿Le resulta difícil conversar en grupo o con ruido de fondo? Si es así, su médico puede diagnosticarle sordera unilateral (SSD). Aunque no hay cura para la SSD, existen opciones de tratamiento que pueden restaurar la sensación de oír el sonido en el lado sordo.
La pérdida de audición en un solo oído -la SSD- es más común y más problemática de lo que la mayoría de la gente cree. Alrededor de 60.000 personas en los Estados Unidos adquieren sordera unilateral (SSD) cada año y muchos intentan arreglárselas sin el beneficio de los dispositivos disponibles. Muchos pacientes que utilizan estos dispositivos afirman que escuchar es más fácil y más cómodo con un dispositivo que sin él. Algunas opciones actuales de dispositivos auditivos son los implantes anclados al hueso, los audífonos CROS (enrutamiento contralateral de la señal) y BiCROS (enrutamiento contralateral bilateral de la señal) y TransEar®. También existe la posibilidad de realizar implantes cocleares en el futuro.
Existen muchas opciones de tratamiento que pueden restablecer la capacidad de oír y comprender el habla en el oído sordo.
Acerca del ponente
Erika Woodson, MD, es la Directora Médica del Programa de Implantes Auditivos de la Clínica Cleveland y otóloga/neurotóloga/cirujana de cráneo. Es miembro del personal asociado del Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Cleveland y del Centro de Gamma Knife en el Instituto de Cabeza &Cuello. La Dra. Woodson está certificada en orolaringología y otología/neurología. Sus intereses de investigación incluyen la implantación coclear híbrida y la cirugía del neuroma acústico. Sus especialidades incluyen neuroma acústico, parálisis de Bell, vértigo posicional paroxístico benigno, tumor del cuerpo carotídeo, reparaciones de fugas de líquido cefalorraquídeo, colesteatoma y enfermedad crónica del oído.
La Dra. Woodson completó su beca en neurotología y cirugía de la base del cráneo después de su residencia en otorrinolaringología en los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa, en Iowa City, Ia. Se graduó en la facultad de medicina de la Virginia Commonwealth University Medical College, en Richmond, Va. La Dra. Woodson atiende a niños, adolescentes y adultos en el campus principal de Cleveland Clinic y en el Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD es la Directora de Audiología del Programa de Implantes Auditivos y audióloga clínica en el Instituto de Cabeza & Cuello de Cleveland Clinic. La Dra. Sydlowski está especializada en implantes cocleares, implantes anclados al hueso, potenciales evocados, audífonos y diagnósticos. Es miembro de la Academia Americana de Audiología y miembro certificado de la Asociación Americana del Habla-Lenguaje-Audición.
La Dra. Sydlowski se doctoró en audiología en la Universidad Gallaudet de Washington, DC, y continuó su formación en audiología en la Clínica Mayo de Arizona, en Scottsdale, Az. También obtuvo un segundo doctorado en la Universidad de Louisville, en Louisville, Ky.
La Dra. Sydlowski trata a niños, adolescentes y adultos en el Departamento de Otorrinolaringología del campus principal de la Clínica Cleveland.
Hablemos de la sordera unilateral: ¿cuáles son sus opciones?
dólares y céntimos: ¿Qué es la sordera unilateral?
Erika_Woodson,_MD: La sordera unilateral (SSD) es la condición de tener una audición inservible en un oído. La sordera inservible se define como la ausencia de audición o la pérdida de audición a un nivel en el que un audífono ya no es útil porque la comprensión de las palabras es muy pobre incluso con la amplificación de un audífono. El porcentaje exacto para la comprensión de palabras varía, pero la mayoría de las opciones de SSD se investigan después de haber investigado todas las opciones de audición.
hunter: ¿Cómo se puede tener exactamente una sordera unilateral (SSD), sin causa aparente? No entiendo muy bien esto.
Erika_Woodson,_MD: Sin causa aparente en realidad significa ‘no sabemos’. El oído interno es un órgano pequeño con un suministro de sangre microscópica en un área que no es susceptible de biopsia. La imagen puede confirmar que el SSD no se debe a un tumor, pero rara vez confirma una causa debido a los límites de la tecnología de resonancia magnética hoy en día.
jeffery: Con la pérdida de audición debido al sistema inmunológico, ¿cuál es exactamente la causa de la pérdida de audición?
Erika_Woodson,_MD: Mucho es teórico, pero algunos conocimientos se basan en estudios donde los científicos han examinado los oídos internos de los sujetos después de la muerte. Lo que típicamente vemos es la destrucción de las células auditivas del oído interno (células ciliadas). También podemos ver la destrucción de las células de soporte que rodean a las células ciliadas. Otra característica común es la degradación de la estría vascular, que son los vasos del oído interno que filtran la sangre que entra en la cóclea.
callien: ¿Qué hace que una persona pierda la audición de la noche a la mañana frente a un periodo de tiempo? Con la pérdida de audición en ambos oídos sin causa física aparente, me dijeron que mi pérdida de audición era probablemente inmunológica y la perdí con el tiempo. He hablado con otras personas que parecían haber perdido la audición de un día para otro. ¿Es un tipo peor que el otro?
Erika_Woodson,_MD: La pérdida auditiva mediada por el sistema inmunológico (enfermedad autoinmune del oído interno, o AIED) afecta a ambos oídos y se define por tener una pérdida auditiva fluctuante o escalonada que responde a los esteroides. Es mucho menos frecuente que la pérdida de audición súbita, y su pronóstico general es peor. Dado que afecta a ambos oídos, la AIED es mucho más problemática para el paciente. En cambio, la pérdida de audición súbita se define como una pérdida de audición que se produce en tres días o menos. Puede tener una tasa de recuperación espontánea de hasta el 60 por ciento. La pérdida auditiva súbita no se repite y no afecta al otro oído.
ShelbyTP: Mientras practicaba la apnea el verano pasado, intenté con demasiada fuerza ecualizar mi oído y me dañé el oído derecho. El médico no estaba del todo seguro de lo que ocurría, así que me operó para parchear mis ventanas redonda y ovalada porque pensó que podrían haberse roto. Sin embargo, si no recuerdo mal, en realidad no vio ningún desgarro cuando me operó, pero los parcheó por si acaso. La operación fue hace más de un año y he recuperado parte de mi audición. ¿Puedo volver a bucear? Intenté hablar de esto con mi médico, pero sólo hizo que su secretaria me llamara para decirme que no, sin ninguna explicación ni voluntad de hablar conmigo personalmente. Espero tener una idea de los nuevos riesgos que conlleva ahora que me he sometido a esta cirugía, o si incluso podré ecualizar mi oído de forma eficiente. He entrado en una piscina hasta ocho pies de profundidad este verano y fue capaz de ecualizar lentamente sin ningún problema, pero estoy nervioso acerca de buceo a una profundidad mayor sin información de un médico.
Erika_Woodson,_MD: Después de barotrauma significativo (daño debido a los cambios de presión en el oído) en el oído, recomiendo en contra de la participación adicional en el buceo y / o Scuba. Ciertamente, el oído interno está en mayor riesgo de daño adicional debido a su lesión anterior. No podría garantizar que su cirugía hizo algo para reducir su riesgo adicional de lesión.
hombre: Si tiene una pérdida de audición unilateral, ¿cómo se determina si es probable que pierda la audición en el oído bueno? ¿Depende del motivo de la pérdida auditiva?
Erika_Woodson,_MD: Depende mucho del motivo. Es una preocupación obvia y legítima para cualquiera que haya perdido la audición en un oído. Recomiendo una consulta con un otorrinolaringólogo u otólogo, para que puedan aconsejarle en cuanto a su riesgo individual.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: También aconsejamos a todo el mundo, pero especialmente a los pacientes con pérdida de audición conocida, que estén muy atentos al uso de protección auditiva en el ruido para tratar de prevenir la pérdida de audición inducida por el ruido. Existen tapones y orejeras desechables que se pueden adquirir fácilmente en Internet o en las farmacias. Su audiólogo puede ofrecerle protección auditiva a medida, e incluso hay opciones especiales para músicos y cazadores.
yme973: Mi hijo es sordo del oído izquierdo. ¿Cuáles son sus opciones?
Erika_Woodson,_MD: Como todos, su hijo necesitará una autorización médica para seguir cualquier opción. En el caso de un niño que ha nacido con sordera, habrá que investigar por qué el oído tiene pérdida de audición, ya que algunos niños tendrán riesgo de pérdida de audición en el otro oído. Esto puede cambiar la forma en que le aconsejaríamos. En el caso de los niños, las opciones actuales aprobadas por la FDA incluirían un implante auditivo anclado al hueso (BAAI), es decir, BAHA® o Ponto, el sistema CROS (encaminamiento contralateral de la señal) o el uso de FM en la escuela. Las familias interesadas en el BAAI deben ser conscientes de que esta intervención es más segura cuando el cráneo ha desarrollado un grosor suficiente y el niño es lo suficientemente maduro para entender el proceso. Recomendamos considerar esta opción a partir de los seis años de edad aproximadamente. SoundBite® y TransEar® no están aprobados por la FDA para su uso en niños.
jackson4: ¿Importa el tiempo que he estado sordo de mi oído malo?
Erika_Woodson,_MD: En el caso de los implantes cocleares, la duración de la sordera es un factor importante que influye en su rendimiento. Para los pacientes que son candidatos a uno de los métodos tradicionales de rehabilitación de la sordera unilateral (Ponto y BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS o BiCROS , implante anclado al hueso, TransEar® y SoundBite®) están diseñados para individuos con una audición normal en su mejor oído. Para las personas con un oído no utilizable y con pérdida auditiva también en el mejor oído, una gran opción es el sistema BiCROS (señal de encaminamiento bilateral contralateral). Similar al sistema CROS, el BiCROS consiste en un dispositivo que se lleva en ambos oídos. El sonido es recogido por un micrófono en el oído con peor audición y se envía de forma inalámbrica al oído con mejor audición, pero el dispositivo que se lleva en el oído con mejor audición también actúa como un audífono para proporcionar una amplificación adecuada de los sonidos procedentes de todos los lados.
Carece: Se desconoce la causa de mi deficiencia auditiva, pero tengo un audífono para cubrir el lado que sólo tiene un nivel de audición del 40 por ciento. Me pregunto qué tipo y marca es el mejor audífono que existe. El que tengo no parece funcionar muy bien, especialmente en bares y restaurantes.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: ¡Esta es una pregunta común y puedo entender su frustración! Desgraciadamente, no existe necesariamente una «mejor» marca de audífonos, pero ciertamente hay características de varios dispositivos que pueden ser más adecuados para ayudarle en entornos auditivos más difíciles. Por ejemplo, algunos dispositivos pueden ser más agresivos con la reducción de ruido y también muy automáticos, para que no tengas que hacer cambios manualmente en función del entorno en el que te encuentres. En el caso de algunos audífonos, también existen accesorios inalámbricos diseñados para mejorar la señal en el ruido de fondo, lo que puede ser beneficioso para usted. Su audiólogo puede trabajar mejor con usted para determinar qué opciones serían más beneficiosas para su tipo y grado de pérdida auditiva.
Gran ilusión: ¿La marca del audífono marca la diferencia?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: La marca del audífono es menos importante que las características de procesamiento y, lo que es más importante, trabajar con un profesional cualificado que pueda guiarle en la selección del dispositivo adecuado y que lo programe de forma óptima para sus capacidades y desafíos auditivos. Hay cientos de empresas de audífonos y muchas de ellas tienen capacidades similares, pero la selección de las características apropiadas y su utilización adecuada tendrán, en última instancia, más impacto en los resultados que el fabricante.
johnson3k4: ¿Puedo probar cada uno de los dispositivos antes de tomar mi decisión?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: La posibilidad de probar diferentes dispositivos puede variar dependiendo de dónde se realice la evaluación. En la Clínica Cleveland, la evaluación de un dispositivo sensorial incluye pruebas objetivas utilizando medidas del habla en ruido. Medimos lo difícil que es para usted comprender el habla en ruido sin un dispositivo, así como la mejora que experimenta con cada uno de los tres dispositivos de demostración, que incluyen CROS (enrutamiento contralateral de la señal), SoundBite® e implante anclado al hueso. Esta información puede ser muy valiosa a la hora de determinar qué dispositivo es el más adecuado para usted. Dado que TransEar® y CROS están clasificados como audífonos, según la ley estatal tiene un periodo de derecho de devolución de 30 días. Dado que SoundBite® es un dispositivo hecho a medida y que el implante anclado al hueso requiere una intervención quirúrgica, no existe un periodo de devolución.
Trato hecho: ¿Estas opciones de dispositivos para la sordera unilateral (SDD) están cubiertas por el seguro?
Erika_Woodson,_MD: La cobertura del seguro es variable. Los implantes auditivos anclados al hueso suelen estar cubiertos por el seguro, pero los planes varían en cuanto a la cobertura de los SSD. SoundBite® es nuevo; por lo tanto, la cobertura ha sido variable. Actualmente no está cubierto por Medicare o Medicaid. Es probable que haya una cobertura parcial del dispositivo si tiene un seguro comercial. Después de la evaluación para determinar su candidatura, la empresa podría realizar una investigación de los beneficios para que usted pueda anticipar sus gastos de bolsillo. Los dispositivos TransEar®, CROS (encaminamiento contralateral de la señal) y BiCROS (encaminamiento contralateral bilateral de la señal) se consideran audífonos. La mayoría de los planes de seguros -incluido Medicare- no cubren los audífonos.
Accesorios para dispositivos auditivos de SSD
¿Cómo? ¿Existen accesorios u otras herramientas que me ayuden al teléfono o al escuchar música?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Sí. Dependiendo del dispositivo que elijas, puede haber accesorios disponibles que utilizarán la tecnología Bluetooth® para transmitir las llamadas telefónicas, la televisión y la música a tu dispositivo.
hombre: Como accesorio del sistema CROS (redireccionamiento contralateral de la señal), ¿tiene que pedir el Bluetooth® para el uso del teléfono al mismo tiempo, o puede pedirlo más adelante? ¿Cubre el seguro los accesorios?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Los accesorios pueden pedirse fácilmente y emparejarse con el dispositivo en cualquier momento. La mayoría de los centros ofrecen un periodo de derecho de devolución para los accesorios, por lo que tienes la oportunidad de probarlos en casa antes de comprometerte a comprarlos. El seguro no cubre los accesorios y supondrían un gasto de su bolsillo.
Pérdida de audición y acúfenos
sthomas: ¿Algunos de estos dispositivos eliminan el zumbido constante en el oído más pobre?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Desafortunadamente, la mayoría de los dispositivos para la sordera unilateral (SSD) no son capaces de ayudar al tinnitus. No hay cura para el tinnitus, aunque algunos pacientes se benefician del uso de audífonos o enmascaradores en el oído que tiene el zumbido. En el caso de los SSD, la pérdida de audición suele ser tan grave que estos dispositivos no son lo suficientemente potentes como para estimular el oído. Del mismo modo, los dispositivos de SSD no están diseñados para estimular realmente el oído afectado y no serían lo suficientemente fuertes como para incidir en el tinnitus. Actualmente, la única opción para los acúfenos muy graves y la sordera unilateral es el implante coclear. Esta tecnología sólo se encuentra en fase de ensayo clínico en determinadas clínicas. Las primeras investigaciones sugieren que esta tecnología puede ser prometedora para personas con pérdida de audición de severa a profunda y tinnitus grave, ya que el implante coclear proporciona estimulación directamente al nervio auditivo.
mn890: Tuve un audífono hace años cuando todavía tenía algo de audición. Cuando me lo quité, tuve un tinnitus terrible. ¿Estos nuevos dispositivos causarán el mismo problema?
Erika_Woodson,_MD: El tinnitus es la reacción del cerebro a la información que no recibe del oído (en el marco de la pérdida auditiva). La mayoría de las personas consideran que los audífonos son beneficiosos para reducir el tinnitus porque proporcionan un «buen sonido» al oído (y, por tanto, al cerebro). Lo que probablemente ocurre es que el cerebro se beneficia del audífono, y el tinnitus es más perceptible con el audífono quitado. Los dispositivos disponibles para la sordera unilateral no deberían influir en el tinnitus de una manera u otra, ya que no están estimulando el oído directamente.
Implante con anclaje óseo: Ponto y BAHA®
cranwood: ¿En qué casos recomiendan una opción quirúrgica para un audífono? ¿En qué tipo de pacientes funciona mejor?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Para la sordera unilateral, es decir, cuando la audición es normal en un oído y la comprensión es extremadamente pobre en el otro, existen varias opciones no quirúrgicas, como el sistema CROS (encaminamiento contralateral de la señal) y TransEar®. El implante anclado al hueso es una opción quirúrgica. Parte de la evaluación audiológica para determinar su candidatura a varios dispositivos incluye la evaluación de su capacidad para comprender el habla en una habitación ruidosa con cada uno de estos dispositivos. Si demuestra que los beneficios son iguales entre los dispositivos y está autorizado médica y quirúrgicamente, la elección puede ser suya. Hay varios factores que pueden contribuir, como la preferencia por utilizar dispositivos en uno o ambos oídos, el interés por la accesibilidad inalámbrica y, por supuesto, las prestaciones del seguro.
ljkmer: En noviembre me operarán de un implante auditivo anclado al hueso. A veces viajamos en avión. ¿Activaré las alarmas con este dispositivo? Además, ¿el ruido de fondo será menor que con el sistema Wi-Fi® que tenía anteriormente? ¿Debería investigar un sistema FM?
Erika_Woodson,_MD: Dependiendo del fabricante, su implante será de titanio sólido o una combinación de titanio y oro. Es muy poco probable que active un detector de metales, pero se notaría en los escáneres de cuerpo entero. Debe llevar consigo la documentación de su dispositivo médico cuando viaje, por si el agente de la TSA (Administración de Seguridad del Transporte) no está familiarizado con el dispositivo.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: No estoy seguro de a qué se refiere como sistema Wi-Fi®, pero puedo decirle que la tecnología para la reducción del ruido de fondo es bastante buena con los sistemas de implantes anclados al hueso hoy en día. Ningún sistema elimina por completo el ruido de fondo, pero muchos pacientes se desenvuelven muy bien en entornos más ruidosos, especialmente si pueden colocarse de forma que el ruido quede detrás de ellos. Algunos sistemas tienen capacidades más automáticas, mientras que otros permiten el control manual en función del entorno en el que se encuentre. Un sistema FM puede ser una buena opción también, pero normalmente recomiendo esperar hasta que haya tenido la oportunidad de experimentar el beneficio que es capaz de lograr con cualquier dispositivo antes de determinar si los componentes adicionales son necesarios.
MPP3: ¿Cuál es la diferencia entre el BAHA® y el Ponto?
Erika_Woodson,_MD: El BAHA® y el Ponto son de fabricantes diferentes. Ambos son implantes osteointegrados (adheridos al hueso) que están aprobados por la FDA para la sordera unilateral. Ambos utilizan un implante en el cráneo, con un pilar (una conexión) que sobresale a través de la piel y permite el uso externo de un procesador auditivo de conducción ósea. La cirugía es la misma. Los implantes tienen un aspecto y un funcionamiento similares, y los procesadores auditivos tienen cierta compatibilidad cruzada. Los procesadores auditivos tienen un aspecto diferente y algunas características distintas. Ambos fabricantes actualizan su tecnología cada pocos años, lo que permite a los pacientes aprovechar al máximo la última tecnología para su pérdida sin necesidad de una cirugía adicional (no sería necesario cambiar o sustituir el pilar del implante).
lovinghearts: ¿En qué consiste la cirugía del procesador de sonido Ponto?
Erika_Woodson,_MD: La cirugía de los implantes auditivos osteointegrados (BAAI), ya sea para el procesador de sonido Ponto o para el BAHA®, es la misma. Los distintos cirujanos pueden utilizar técnicas ligeramente diferentes, pero algunos elementos son los mismos. La cirugía dura aproximadamente una hora o menos. Suele haber poco dolor, y es habitual que la zona y el cuero cabelludo estén adormecidos durante varias semanas después de la intervención. Los pacientes suelen volver al trabajo al día siguiente. El implante no estará listo para su uso hasta pasados tres meses, mientras cicatriza el hueso. Sin embargo, el cuero cabelludo suele curarse en un par de semanas.
Difícil de vender: ¿Se puede nadar con un Ponto?
Erika_Woodson,_MD: El implante y el pilar son seguros para el agua. El procesador necesita los mismos cuidados que un audífono. No son resistentes al agua y habría que quitárselos antes de nadar. También recomendamos protegerlo de la exposición a la lluvia.
copperm: ¿Se puede hacer una resonancia magnética después de un implante?
Erika_Woodson,_MD: Los implantes BAHA® y Ponto son seguros para la resonancia magnética. Hay que quitar el procesador auditivo. Un implante coclear es compatible con la resonancia magnética sólo en determinadas situaciones. Algunos implantes cocleares son compatibles con la resonancia magnética, pero la mayoría de ellos requieren una pequeña intervención quirúrgica para hacerlos seguros para la resonancia magnética.
Implante coclear
jacknjill: ¿Qué hace que un buen candidato para los implantes cocleares?
Erika_Woodson,_MD: Los implantes cocleares (IC) están indicados para la pérdida de audición neurosensorial bilateral (ambos oídos) (pérdida de audición debido al oído interno o el daño del nervio del oído interno). Sin embargo, en la actualidad se reconoce el papel de los IC en los pacientes que tienen una pérdida auditiva inservible en el oído candidato y una pérdida auditiva avanzada -pero aún «asistible»- en el oído bueno. Si el oído sordo lleva más de 20 años sin oír, es probable que el implante no restablezca los niveles de habla comprensible que podrían alcanzarse en pacientes con una sordera de menor duración. Los seguros cubren estos dispositivos, pero los diferentes proveedores de seguros pueden tener sus propios criterios de aprobación que pueden diferir de nuestra determinación médica de su candidatura.
mn890: ¿Se colocan implantes cocleares para la sordera de un solo lado?
Erika_Woodson,_MD: Los implantes cocleares (IC) en el entorno de la SSD con una audición bastante normal en el otro lado se considerarían «fuera de etiqueta», lo que significa que no es una indicación que la FDA haya aprobado. Como centro, recomendamos una evaluación de IC si hay una pérdida auditiva significativa en el mejor oído, ya que esas personas pueden beneficiarse enormemente de la implantación. Hay algunos centros de EE.UU. que realizan ensayos experimentales de IC en el entorno de la SSD.
jpp: Si se tiene sordera unilateral (SSD) y se considera un candidato para implantes cocleares, ¿se hace un implante en ambos oídos o sólo en el oído sordo?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Como hemos mencionado antes, los implantes cocleares no se ofrecen actualmente para la SSD. Los implantes cocleares son para individuos que tienen alguna pérdida auditiva menos severa en el mejor oído y se determina que son candidatos a un implante coclear, que normalmente se coloca en el oído con peor audición.
Sthomas: ¿Así que los implantes cocleares no se recomiendan para personas con un oído bueno que funciona normalmente?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Actualmente los implantes cocleares sólo están aprobados por la FDA para su uso en pérdidas auditivas neurosensoriales bilaterales (pérdida de audición debida a daños en el oído interno o en los nervios del oído interno). El uso de los implantes cocleares para personas con un oído normal está todavía en fase de ensayo clínico.
Erika_Woodson,_MD: Obviamente, el uso «experimental» o «fuera de etiqueta» del dispositivo afecta también a la cobertura del seguro. La mayoría de nosotros no puede permitirse el lujo de pagar por los implantes cocleares de su bolsillo!
chelinda: Perdí casi toda la audición en el oído derecho hace unos 12 años con un diagnóstico inicial de posible enfermedad autoinmune del oído interno y un diagnóstico final de virus del oído interno. Me dijeron que las células ciliadas -los receptores nerviosos- estaban destruidas en su mayor parte. Tengo un audífono en el oído izquierdo para ayudarme, ya que tengo una pérdida moderada allí. Me dijeron que un audífono en el oído derecho no me ayudaría, pero Avada Audiology me convenció para que comprara un par caro que cuesta 8.000 dólares. Sin embargo, no suelo llevar el audífono en el oído derecho debido a la ineficacia y a la retroalimentación. ¿Sería un buen candidato para un implante coclear sólo en el oído derecho, y son más eficaces y seguros que hace 12 años?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Determinar si usted puede ser un buen candidato para un implante coclear implicaría completar una evaluación exhaustiva. Dicha evaluación incluiría una valoración médica/quirúrgica y dos citas audiológicas, incluyendo una prueba de audición estándar y también una cita para evaluar lo bien que puede oír con audífonos. Esta cita nos ayudaría a entender si puede beneficiarse de los audífonos o si un implante coclear sería su mejor opción. Mientras que los audífonos hacen que los sonidos sean más fuertes, si su pérdida auditiva ha progresado hasta cierto punto, los implantes cocleares pueden hacer que el sonido sea más claro y comprensible. Dada la descripción que nos ha proporcionado, creemos que sería muy apropiado que realizara una evaluación de implante coclear. La tecnología ha mejorado ciertamente a lo largo de los años y muchos pacientes son receptores bimodales con mucho éxito (con un audífono en el mejor oído y un implante coclear en el oído con peor audición).
Tratamiento de la pérdida auditiva de la enfermedad de Meniere
RMB118720: ¿Cuál de las opciones de redireccionamiento del sonido son apropiadas para alguien con la enfermedad de Meniere? Sólo uno de mis oídos está afectado.
Erika_Woodson,_MD: Los pacientes con la enfermedad de Meniere (MD) han hecho uso con éxito de todas las opciones disponibles. Una vez más, mucho depende del estado del oído mejor. Si un paciente ha tenido una intervención quirúrgica para el tratamiento de la DM, entonces a veces eso puede alterar la colocación del implante anclado al hueso (BAHA® o Ponto). Sin embargo, esa opción todavía podría ser perseguido.
robbockscc: Mi novia tiene sordera unilateral (SSD) debido a la enfermedad de Meniere. Cuando vamos a conciertos, promuevo la protección auditiva incluso para el oído sordo, con la esperanza de que algún día se pueda revertir la pérdida de audición. ¿Hay algún tratamiento restaurador hoy o en el horizonte para SSD debido a la enfermedad de Meniere?
Erika_Woodson,_MD: Una vez que un oído ha perdido toda la audición, especialmente en el entorno de la enfermedad de Meniere, entonces hay muy poco para «restaurar» la audición. Lo que estamos discutiendo hoy son las opciones de rehabilitación para vivir con SSD. Para los pacientes que tienen SSD en un oído y la pérdida de audición significativa en el oído mejor oído, entonces un implante coclear puede ser una opción.
Implante con sistema FM
conejo de nieve: ¿Es cierto que la combinación de un implante con un sistema de FM proporciona un mejor reconocimiento del habla en ruido que dos implantes solos?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Un sistema FM es posiblemente una de las mejores tecnologías disponibles para combatir el ruido de fondo, la reverberación (eco) y la distancia del hablante. Un sistema FM consta de un micrófono que lleva el orador, llamado transmisor, y un receptor que lleva la persona con pérdida auditiva. El transmisor capta la voz del orador y la envía de forma inalámbrica al receptor. Este dispositivo puede utilizarse de forma independiente, pero lo más habitual es que se utilice en combinación con varios dispositivos. Puede utilizarse con un implante coclear, un sistema CROS (enrutamiento contralateral de la señal) o un implante anclado al hueso. Para ciertos individuos, puede ser un complemento muy útil en entornos ruidosos.
Consulta de audiología y seguimiento
Diga qué: Estoy interesado en ser evaluado para el manejo de la sordera unilateral (SSD). ¿Qué debo hacer?
Erika_Woodson,_MD: Póngase en contacto con el Programa de Implantes Auditivos de la Clínica Cleveland para programar una evaluación de SSD para determinar su elegibilidad. La evaluación consiste en una evaluación audiológica (a menos que se haya sometido a una prueba de audición en los últimos seis meses), una evaluación médica con un otólogo y una evaluación SSD con un audiólogo. La cita incluye la oportunidad de probar varios de los dispositivos en un fondo de ruido y experimentar el beneficio potencial que ofrece una opción específica de gestión del SSD. Para concertar una cita, llame al 216.444.0354 o envíe un correo electrónico a [email protected].
mejores horarios: ¿Con qué frecuencia tengo que ver a mi audiólogo una vez que me han adaptado un dispositivo auditivo?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Durante la adaptación del dispositivo, su audiólogo programará el dispositivo específicamente para su audición y le enseñará a utilizarlo y a cuidarlo. Puede haber diferentes recomendaciones para el seguimiento dependiendo de su audiólogo, pero yo suelo recomendar al menos una visita de seguimiento durante el primer mes de uso y posteriormente una vez al año.
Futuros avances tecnológicos en audífonos e implantes
ljkmer: ¿Estará disponible la tecnología Bluetooth® cuando me operen del audífono osteointegrado en noviembre?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: La tecnología de los implantes auditivos osteointegrados (BAAI) está mejorando rápidamente y la capacidad inalámbrica está en un horizonte muy cercano. Algunos dispositivos ya pueden ofrecer accesorios inalámbricos, mientras que prevemos que otros lo harán pronto. Tanto en los implantes cocleares como en los BAAI, la mayoría de las actualizaciones tecnológicas se realizan en equipos externos. Esto significa que, a medida que las nuevas funciones estén disponibles, los receptores tendrán acceso a ellas sin necesidad de otra cirugía.
Gray_matter: ¿Se está trabajando en nuevas opciones que permitan recuperar la audición en un oído sordo? ¿O todavía está lejos?
Erika_Woodson,_MD: Todavía está lejos. En el laboratorio, los científicos han sido capaces de hacer crecer de nuevo las células ciliadas auditivas de un pollo. Los trabajos en mamíferos se han encontrado con mucha frustración, y no se han duplicado. La atrofia (o marchitamiento) del nervio coclear comienza a producirse tras un periodo de no estimulación (es decir, de sordera). Por lo tanto, es muy poco probable que se desarrolle algo lo suficientemente pronto como para restaurar las células auditivas en el oído interno de un ser humano.
Cierre
Moderador: La hora ha pasado rápido. Lamento decir que hemos llegado al final de nuestra charla. Gracias, Dr. Woodson y Dr. Sydlowski, por dedicar su tiempo a hablar de la pérdida auditiva unilateral con nosotros. Las preguntas fueron excelentes y sus respuestas fueron detalladas y personales.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Gracias por asistir al chat de hoy. Ha sido un placer debatir este importante tema con todos vosotros.
Erika_Woodson,_MD: ¡Estoy de acuerdo! Han sido unas preguntas estupendas las de hoy.
Para citas
Para programar una cita con la Dra. Woodson o el Dr. Sydlowski, o con cualquiera de los otros especialistas del Instituto de Cabeza &Cuello de la Clínica Cleveland, llame al 216.445.8500 o al 800.223.2273 ext 48500. También puede visitarnos en línea en clevelandclinic.org/audiology.
Para más información
En Cleveland Clinic
El Programa de Implantes Auditivos de Cleveland Clinic en el Instituto de Cabeza &Cuello se compromete a proporcionar una atención auditiva de alta calidad, centrada en el equipo y en el paciente, para adultos y niños con pérdida auditiva. El equipo del Programa de Implantes Auditivos está formado por especialistas de diversas disciplinas, como audiología, neurotología, otorrinolaringología y logopedia, que se especializan en la evaluación, el tratamiento y la (re)habilitación de los receptores de implantes cocleares y de implantes auditivos osteointegrados. El equipo de HIP se dedica al apoyo a largo plazo de nuestros receptores de implantes: desde la evaluación de la candidatura hasta la cirugía, la adaptación y programación inicial del dispositivo, la (re)habilitación y la gestión a largo plazo. Los miembros del equipo HIP de la Clínica Cleveland ofrecen servicios clínicos integrales y también participan en varias áreas de investigación sobre implantes.
El equipo del HIP trabaja estrechamente con los pacientes y sus familias para guiarlos hacia el mejor curso de tratamiento basado en sus objetivos personales y familiares. Esperamos responder a sus preguntas para determinar si usted o su familiar son candidatos a un implante auditivo.
En tu salud
MyChart®: Su conexión personal de salud, es una herramienta segura de gestión de la salud en línea que conecta a los pacientes de Cleveland Clinic con su información de salud personalizada. Todo lo que necesita es acceso a un ordenador. Para obtener más información sobre MyChart®, llame al número gratuito 866.915.3383 o envíe un correo electrónico a: [email protected].
También se puede solicitar una segunda opinión remota a Cleveland Clinic a través del sitio web seguro Cleveland Clinic MyConsult®. Para solicitar una segunda opinión a distancia, visite eclevelandclinic.org/myConsult.
Esta información es proporcionada por Cleveland Clinic sólo como un servicio de conveniencia y no pretende sustituir el consejo médico de su médico o proveedor de atención médica. Por favor, consulte a su proveedor de atención médica para obtener asesoramiento sobre una condición médica específica. Por favor, recuerde que esta información, en ausencia de una visita con un profesional de la salud, debe ser considerada sólo como un servicio educativo y no está diseñada para reemplazar el juicio independiente de un médico sobre la conveniencia o los riesgos de un procedimiento para un paciente determinado. Los puntos de vista y las opiniones expresadas por un individuo en este foro no son necesariamente los puntos de vista de la institución Cleveland Clinic o de otros médicos de Cleveland Clinic. ©Copyright 1995-2015. The Cleveland Clinic Foundation. Todos los derechos reservados.