Everyday Health: ¿Cuál crees que es la causa de la rosácea? ¿Cree que los ácaros Demodex desempeñan un papel en el desarrollo de la rosácea?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
No hay consenso general sobre la causa exacta de la rosácea, pero creo que un sistema inmunológico anormal puede ser la vía común que produce los síntomas familiares que vemos. Algunos estudios han mostrado un mayor número de ácaros Demodex folliculorum en pacientes con rosácea, y se cree que los ácaros o las bacterias que viven en los ácaros podrían desencadenar la rosácea, pero el crecimiento excesivo podría ser el resultado de la inflamación y el aumento de la producción de grasa, más que la causa subyacente.
Investigaciones recientes demuestran que las personas con rosácea tienen una respuesta inmunitaria alterada en su piel. Esto hace que sean más sensibles que otras personas a una serie de factores, como el calor, los rayos UV, las bacterias, los productos para el cuidado de la piel y ciertos alimentos. Los estudios han demostrado que las personas con rosácea tienen niveles anormalmente altos de un péptido (fragmento de proteína) llamado catelicidina en su torrente sanguíneo. Además, este péptido es diferente en las personas con rosácea. Estos péptidos desencadenan la formación de nuevos vasos sanguíneos (lo que da lugar a rojeces y arañas vasculares), así como la inflamación (que da lugar a granos, protuberancias y brotes). Una vez que descubramos cómo normalizar esta respuesta inmunitaria alterada, dispondremos de mejores terapias para la rosácea.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
La rosácea es un trastorno crónico de la piel que parece ser más común en las mujeres que en los hombres. Suele aparecer a mediana edad o más tarde, y las personas que se ruborizan con facilidad y/o tienen la piel clara parecen estar más expuestas. Muchas afecciones cutáneas, como el acné y la rosácea, son enfermedades inflamatorias sistémicas, que suelen ser hereditarias. La rosácea se caracteriza por la dilatación de los capilares (pequeños vasos sanguíneos que conectan las arterias con las venas y que transportan oxígeno y nutrientes a las células individuales) en la superficie de la piel. Otros síntomas de la rosácea son el engrosamiento de la piel, los granos, las protuberancias y el enrojecimiento persistente, principalmente en la frente, la nariz, los pómulos y la barbilla. La rosácea también puede causar molestias y ardor en los ojos y en los párpados. Aunque los síntomas de la rosácea aparecen y desaparecen, por desgracia la rosácea es un problema de por vida. Los ácaros Demodex son uno de los factores citados en la literatura de investigación dermatológica como causantes; sin embargo, esta enfermedad es multifactorial y la última vía común es la inflamación.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Sí, los ácaros Demodex tienen un papel en el desarrollo de la rosácea, pero no son la única causa. La rosácea es una enfermedad crónica de la piel que se define por un estado crónico de inflamación que, posteriormente, provoca enrojecimiento facial, capilares, protuberancias parecidas al acné y una textura de la piel áspera.
El Dr. Howard Murad (murad.com)
Aunque se desconoce la causa exacta de la rosácea, a lo largo de los años se han desarrollado varias teorías sobre el origen del trastorno. La rosácea es una afección inflamatoria que se produce cuando los vasos sanguíneos de la cara se dilatan con demasiada facilidad y el aumento de sangre cerca de la superficie de la piel hace que ésta aparezca roja y enrojecida. Diversas cosas -denominadas factores desencadenantes- pueden aumentar esta respuesta de enrojecimiento y provocar además la aparición de protuberancias similares al acné, a menudo en la zona más roja del centro de la cara. Esto puede deberse a factores relacionados con el flujo sanguíneo, las bacterias de la piel, los ácaros microscópicos de la piel (Demodex), la irritación de los folículos, el sol, el daño del tejido conectivo bajo la piel, una respuesta inmunitaria o inflamatoria anormal o factores psicológicos. Ninguna de estas posibilidades ha sido probada, aunque en investigaciones recientes se han identificado posibles vías inflamatorias, incluida una respuesta inmunitaria desencadenada por un tipo de proteína antimicrobiana conocida como catelicidina. Un estudio reciente también descubrió que ciertas bacterias presentes en los ácaros Demodex, por lo demás inofensivos, podrían provocar una respuesta inflamatoria en los pacientes con rosácea.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
En primer lugar, la reactividad vascular -la tendencia al enrojecimiento- es la causa principal. Con el tiempo, esto se convierte en granos tipo colmena y, finalmente, en cicatrices en la piel. Se ha sugerido que los ácaros se afianzan cuando la rosácea está bastante avanzada. Sin embargo, no sería sorprendente que los ácaros indujeran realmente la enfermedad o su empeoramiento en un subconjunto de individuos.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
La causa exacta de la rosácea ha sido una fuente interminable de debate en la comunidad médica, pero se sabe que tiene un componente tanto bacteriano como inflamatorio. Las personas con piel clara son más propensas y es hereditaria. Sus síntomas incluyen un enrojecimiento difuso (rubor), capilares rotos y protuberancias o granos inflamados, por lo que a menudo se confunde con el acné.
La Dra. Jeannette Graf (askdrgraf.com)
La rosácea es un proceso inflamatorio que no tiene una etiología específica; lo más probable es que intervengan múltiples factores como la exposición al sol, la genética, las hormonas y el historial médico, por nombrar algunos. Los ácaros Demodex se encuentran con mucha más frecuencia en los pacientes con rosácea que en los grupos de control sin rosácea. Los ácaros Demodex probablemente se multiplican en el entorno del aumento de los vasos sanguíneos y los cambios del tejido conectivo en la rosácea.
El Dr. Neil Sadick (sadickdermatology.com)
La causa de la rosácea no está muy clara. Puede ser una predisposición genética. Los ácaros Demodex son un agente simbiótico secundario más que un factor causal patogénico.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
La causa definitiva de la rosácea sigue siendo desconocida; sin embargo, hay muchos factores que pueden agravarla o desencadenarla. Algunos ejemplos de factores desencadenantes son el estrés, el esfuerzo físico, la exposición al sol y ciertos alimentos como el picante y el alcohol. Los ácaros Demodex también han sido implicados como un posible desencadenante es algunos pacientes con rosácea.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Hay muchas causas posibles de la rosácea, desde que los vasos sanguíneos estén más cerca de la superficie en las personas con rosácea hasta una inflamación o incluso los ácaros Demodex. Aunque muchas personas están colonizadas por Demodex, las personas que tienen reacciones a los ácaros pueden manifestar esa reacción como rosácea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
La rosácea es el resultado de una dilatación vascular que da lugar a una erupción roja de tipo acné. Es más común en pacientes de entre 30 y 60 años con piel clara y color de ojos y cabello claros. Se desconoce la causa exacta y el desencadenante de la dilatación vascular en la rosácea, aunque los factores que desencadenan las respuestas inmunitarias innatas están relacionados con el aumento de los síntomas. Se ha postulado que los ácaros del folículo piloso, Demodex folliculorum y Demodex brevis, desempeñan un papel causal en las lesiones inflamatorias. Los estudios han encontrado un mayor número de ácaros en la piel de los pacientes con rosácea en comparación con las personas no afectadas. Sin embargo, un estudio de pacientes con rosácea tratados con tetraciclina mejoró los síntomas de la rosácea a pesar de no haber cambiado el número de ácaros. Por lo tanto, el aumento del número de ácaros puede ser un efecto más que una causa, y los contribuyentes a la causa de la rosácea siguen siendo esquivos.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
La rosácea es una afección crónica caracterizada por el enrojecimiento facial central y, ocasionalmente, granos. La etiología de la rosácea parece ser multifactorial y algunas personas tienen una predisposición genética. Los desencadenantes ambientales pueden contribuir, y los brotes pueden producirse después de un trastorno emocional, el consumo de alcohol o la ingesta de ciertos alimentos. Además, algunos estudios han indicado que las personas con rosácea tienen un mayor número de ácaros Demodex en la piel y un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
La genética es la causa de la rosácea. Dicho esto, ciertas cosas pueden ser factores agravantes, incluyendo los ácaros Demodex. Aunque estos ácaros son habitantes comunes e inofensivos de la piel, en ciertos pacientes con rosácea -quizás no todos- su presencia o los subproductos metabólicos pueden desencadenar brotes de rosácea. Esto puede explicar por qué ciertos pacientes con enrojecimiento por rosácea se benefician de la aplicación de la loción de crotamitón (Eurax), un escabicida.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
La rosácea es un problema común que puede afectar a cualquier tipo de piel. Existen diferentes variantes, como la rosácea vascular, la rosácea papulopustular y la rosácea ocular. Lo que hace que la rosácea sea tan frustrante es que no existe una única causa que la provoque y, por lo tanto, no hay una cura sencilla para solucionarla. El único hallazgo universal que conocemos sobre la rosácea es que está relacionada con la hiperreactividad e inflamación vascular de la piel. Aunque se han encontrado ácaros Demodex en los rostros de las personas que padecen rosácea, no existen pruebas científicas de que el ácaro desempeñe un papel primordial en su causalidad.
El Dr. Jeffrey Ellis y la Dra. Amy Slear (belaray.com)
Aunque la rosácea es una afección muy común, aún queda mucho por aprender sobre ella. Por ejemplo, se desconoce la causa exacta. Creemos que los factores genéticos, ambientales, vasculares e inflamatorios desempeñan un papel. El papel del Demodex (ácaros del folículo piloso) o del Helicobacter pylori en el estómago es incierto.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
La rosácea es una afección cutánea multifactorial con una fuerte predilección familiar que afecta al tercio central del perfil facial. Los ácaros Demodex pueden desempeñar ocasionalmente un papel, ya que pueden poner en marcha una cascada de procesos cutáneos inflamatorios que dan lugar a protuberancias rojas. Uno de los objetivos del tratamiento con metronidazol tópico es minimizar la colonización cutánea de los ácaros Demodex.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Al igual que el acné vulgar, creo que la causa de la rosácea es multifactorial. Hay diferentes presentaciones clínicas de la rosácea. Algunas personas tienen vasos sanguíneos rotos. Otras tienen acné, engrosamiento de la piel o incluso síntomas oculares. La hiperactividad vascular parece ser una característica importante. Aunque se ha demostrado que los ácaros Demodex aumentan en los folículos sebáceos de las personas con rosácea, no está claro si esto es una causa o una consecuencia. Es posible que el entorno de la glándula sebácea en una persona con rosácea sea más hospitalario para el ácaro. La rosácea no responde a los tratamientos antiácaros. Por otro lado, las personas inmunocomprometidas con un exceso de ácaros en sus folículos que desarrollan una condición similar a la de la rosácea sí tienden a responder a los tratamientos antiácaros. Probablemente se trate de dos enfermedades diferentes.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
La rosácea es un trastorno inflamatorio común de la piel. Las causas de la rosácea incluyen factores como la predisposición genética, el proceso inflamatorio y la herencia. La rosácea suele afectar más a las personas de piel clara o que se ruborizan con facilidad. Es posible que los ácaros Demodex desempeñen un papel en la rosácea. Son mucho más frecuentes en los pacientes con rosácea. El cambio en el tejido vascular y conectivo podría crear un entorno más favorable para la proliferación de los ácaros Demodex.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
La rosácea, aunque es bastante común y bastante fácil de diagnosticar, es una afección cutánea compleja con manifestaciones clínicas variables cuyas causas no se conocen bien. En el nivel más básico, la rosácea es una vasodilatación e inflamación en respuesta a diversos estímulos. Cada individuo que padece rosácea puede tener su propio conjunto de factores que conducen a su desarrollo y afectan a la gravedad de la enfermedad. Entre ellos figuran una predisposición genética, una reactividad vascular anormal debida a estímulos neurológicos, una función de barrera cutánea defectuosa y la irritabilidad de la piel. No está claro por qué algunos pacientes desarrollan variantes de la rosácea vascular, inflamatoria, fimatosa u ocular. Un par de estudios han sugerido la relación entre los ácaros Demodex y la rosácea, pero no se ha establecido una verdadera relación causa-efecto. Además, el tratamiento con permetrina, que mata al Demodex, no es un tratamiento eficaz para la rosácea. A lo sumo, creo que el ácaro Demodex puede provocar una exacerbación de la enfermedad en determinados individuos con rosácea ocular.