Objetivo: Estimar el riesgo de aborto espontáneo entre las mujeres asintomáticas después de una visita prenatal entre las 6 y 11 semanas de gestación en la que se obtuvo la prueba de viabilidad fetal de un feto único mediante ecografía en la consulta en la misma visita.
Métodos: Este fue un estudio de cohorte prospectivo realizado durante 2 años (marzo 2004-2006) en una clínica prenatal en un gran hospital terciario en Victoria, Australia. Se reclutaron 697 mujeres asintomáticas que acudieron a su primera visita prenatal entre las 6 (+2 días) y las 11 (+6 días) semanas de gestación, en las que se obtuvo evidencia de actividad cardíaca fetal de un feto único mediante ecografía en la consulta. La principal medida de resultado fue la tasa de abortos espontáneos, estratificada según la gestación en el momento de la presentación.
Resultados: Un caso se perdió durante el seguimiento. El riesgo de aborto espontáneo entre toda la cohorte fue de 11 de 696 (1,6%). El riesgo descendió rápidamente con el avance de la gestación; el 9,4% a las 6 semanas (completas) de gestación, el 4,2% a las 7 semanas, el 1,5% a las 8 semanas, el 0,5% a las 9 semanas y el 0,7% a las 10 semanas (chi(2); prueba de tendencia P=.001). La mayoría de las que abortaron recibieron su diagnóstico ecográfico muchas semanas después de su visita; cinco (45%) fueron diagnosticadas en el segundo trimestre, y todas menos una recibieron su diagnóstico ecográfico después de las 10 semanas de gestación.
Conclusión: Para las mujeres sin síntomas, el riesgo de aborto espontáneo después de asistir a una primera visita prenatal entre las 6 y 11 semanas es bajo (1,6% o menos), especialmente si se presentan a las 8 semanas de gestación y más. Nuestros datos podrían utilizarse para tranquilizar a estas mujeres, ya que la probabilidad de evolucionar hasta más allá de las 20 semanas de gestación es muy buena.