Una infección por el virus de la hepatitis B no debería causarle ningún problema a usted ni al feto durante el embarazo si toma las precauciones correctas. Es importante que su médico esté al tanto de su infección por hepatitis B para que pueda realizar las pruebas adecuadas y evaluar y controlar la salud de su hígado, y para que su bebé pueda estar protegido de la infección por hepatitis B cuando nazca. Los CDC de EE.UU. y la OMS recomiendan que TODAS las mujeres embarazadas se hagan la prueba de la hepatitis B. ¡Pida a su médico que le haga la prueba de la hepatitis B al principio de su embarazo!
La dosis de nacimiento de la vacuna contra la hepatitis B y la inmunoglobulina contra la hepatitis B (HBIG, si está recomendada y disponible) pueden a veces no prevenir la transmisión a los recién nacidos. Esto suele ocurrir en mujeres que son HBeAg positivas y tienen una carga viral muy alta, lo que permite la transmisión de la hepatitis B a su bebé. Afortunadamente, existe una forma de prevenir la transmisión incluso si se trata de una mujer con una carga viral elevada.
Todas las mujeres a las que se les diagnostica hepatitis B durante el embarazo deben ser derivadas para un seguimiento con un médico experto en el manejo de la infección por hepatitis B. Su médico debe realizar pruebas de laboratorio adicionales, incluyendo el nivel de ADN del VHB (carga viral), y debe comprobar si hay evidencia de cirrosis (daño hepático extenso). (haga clic aquí para obtener una descripción detallada de estas pruebas).
Un nivel de ADN del VHB superior a 200.000 UI/mL o 1 millón de cp/ml indica un nivel en el que la combinación de la dosis de nacimiento de la vacuna contra la hepatitis B (y la IGHB) fracasará. La terapia antiviral de primera línea con tenofovir (TDF/viread) se recomienda a partir de la semana 28 de embarazo hasta el parto, pero puede continuar 3 meses después del mismo. Por favor, habla con tu médico sobre los resultados de tus propias pruebas.
Si el análisis de sangre del ADN del VHB (carga viral) no está disponible o su coste es prohibitivo, las mujeres embarazadas deben someterse a la prueba del HBeAg (un análisis de sangre). Un resultado «positivo» en la prueba de HBeAg puede indicar un nivel elevado de virus. El tratamiento antiviral con tenofovir (TDF) durante el último trimestre se recomendaría a las mujeres que den positivo en la prueba de HBeAg. El tratamiento con TDF puede interrumpirse después del parto o a los 3 meses del mismo.
Todos los bebés nacidos de mujeres con hepatitis B deben recibir una dosis al nacer de la vacuna contra la hepatitis B dentro de las 24 horas siguientes al parto, independientemente de que reciban o no tratamiento con un antiviral.
Todas las mujeres a las que se les diagnostique hepatitis B deben ser derivadas a un médico experto. Algunas pueden requerir un tratamiento continuado con un antiviral, muchas no. Todas las mujeres necesitan un control regular a lo largo de su vida, ya que la infección por hepatitis B y la salud del hígado pueden cambiar con el tiempo.
Enlaces de recursos adicionales:
Estados Unidos:
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Viral Hepatitis, Perinatal Transmission (2018)
EU/EEA:
Antenatal Screening for HIV, Hepatitis B, Syphilis and Rubella Susceptibility in the EU/EEA (2016)
Globally:
WHO Prevention of Mother-To-Child Transmission of Hepatitis B Virus: Directrices sobre profilaxis antiviral en el embarazo (2020)