Asepsia quirúrgica
La asepsia se refiere a la ausencia de material infeccioso o infección. La asepsia quirúrgica es la ausencia de todos los microorganismos dentro de cualquier tipo de procedimiento invasivo. La técnica estéril es un conjunto de prácticas y procedimientos específicos que se llevan a cabo para que el equipo y las áreas estén libres de todos los microorganismos y para mantener esa esterilidad (BC Centre for Disease Control, 2010). En la literatura, la asepsia quirúrgica y la técnica estéril se utilizan comúnmente de forma intercambiable, pero significan cosas diferentes (Kennedy, 2013). Los principios de la técnica estéril ayudan a controlar y prevenir la infección, evitan la transmisión de todos los microorganismos en un área determinada, e incluyen todas las técnicas que se practican para mantener la esterilidad.
La técnica estéril se practica con mayor frecuencia en los quirófanos, las salas de parto y alumbramiento, y las áreas de procedimientos especiales o de diagnóstico. También se utiliza cuando se realiza un procedimiento estéril junto a la cama, como la inserción de dispositivos en zonas estériles del cuerpo o cavidades (por ejemplo, la inserción de un tubo torácico, una vía venosa central o un catéter urinario permanente). En la atención sanitaria, la técnica estéril se utiliza siempre que se accede a la integridad de la piel, se deteriora o se rompe (por ejemplo, quemaduras o incisiones quirúrgicas). La técnica estéril puede incluir el uso de equipos estériles, batas estériles y guantes (Perry et al., 2014).
La técnica estéril es esencial para ayudar a prevenir las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ), una complicación involuntaria y a menudo prevenible que surge de la cirugía. Las ISQ se definen como una «infección que se produce tras una intervención quirúrgica en el área de la misma» (CDC, 2010, p. 2). La prevención y la reducción de las ISQ son las razones más importantes para utilizar la técnica estéril durante los procedimientos y las cirugías invasivas.
Principios de asepsia quirúrgica
Todo el personal que participe en un procedimiento aséptico debe seguir los principios y la práctica establecidos por la Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Estos principios deben aplicarse estrictamente al realizar cualquier procedimiento aséptico, al asistir en procedimientos asépticos y al intervenir cuando se incumplen los principios de asepsia quirúrgica. Es responsabilidad de todos los trabajadores sanitarios hablar y proteger a todos los pacientes de la infección. Consulte la lista de comprobación 9 para conocer los principios de la técnica estéril.
Lista de comprobación 9: Principios de la técnica estérilDescargo de responsabilidad: Revise y siga siempre la política de su hospital en relación con esta habilidad específica. |
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Consideraciones de seguridad:
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Pasos |
Información adicional |
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| 1. Todos los objetos utilizados en un campo estéril deben ser estériles. | Los suministros estériles envasados comercialmente están marcados como estériles; otros envases se identificarán como estériles de acuerdo con la política de la agencia.
Compruebe la esterilidad de los envases evaluando su integridad, sequedad y fecha de caducidad antes de utilizarlos. Cualquier envase roto, previamente abierto o mojado, o que se haya caído al suelo, se considera no estéril y no puede utilizarse en el campo estéril. |
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| 2. Un objeto estéril se convierte en no estéril cuando es tocado por un objeto no estéril. | Los objetos estériles sólo deben ser tocados por un equipo estéril o por guantes estériles.
Cuando la esterilidad de un objeto sea dudosa, considérelo no estéril. El líquido fluye en la dirección de la gravedad. Mantenga las puntas de las pinzas hacia abajo durante un procedimiento estéril para evitar que el fluido se desplace por toda la pinza y pueda contaminar el campo estéril. |
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| 3. Los objetos estériles que están por debajo del nivel de la cintura, o los objetos que se sostienen por debajo del nivel de la cintura, se consideran no estériles. | Mantenga todo el equipo estéril y los guantes estériles por encima del nivel de la cintura.
Los paños de la mesa sólo son estériles a la altura de la cintura. |
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| 4. Los campos estériles deben mantenerse siempre a la vista para que se consideren estériles. | Los campos estériles deben mantenerse siempre a la vista durante todo el procedimiento estéril.
Nunca se debe dar la espalda al campo estéril ya que no se puede garantizar la esterilidad. |
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| 5. Al abrir el equipo estéril y añadir suministros a un campo estéril, tenga cuidado de evitar la contaminación. | Coloque las bandejas estériles lo más cerca posible del momento de uso.
Manténgase organizado y complete los procedimientos lo antes posible. Coloque los artículos grandes en el campo estéril utilizando guantes estériles o pinzas de transferencia estériles. Los objetos estériles pueden dejar de serlo por la exposición prolongada a microorganismos transportados por el aire. |
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| 6. Cualquier pinchazo, humedad o desgarro que atraviese una barrera estéril debe considerarse contaminado. | Mantenga seca la superficie estéril y sustitúyala si está húmeda o desgarrada. | ||
| 7. Una vez que se ha establecido un campo estéril, el borde de una pulgada en el borde del paño estéril se considera no estéril. | Coloque todos los objetos dentro del campo estéril y lejos del borde de una pulgada. | ||
| 8. Si hay alguna duda sobre la esterilidad de un objeto, se considera no estéril. | La esterilidad conocida debe mantenerse durante todo el procedimiento. | ||
| 9. Las personas estériles o los objetos estériles sólo pueden entrar en contacto con zonas estériles; las personas u objetos no estériles sólo entran en contacto con zonas no estériles. | La parte delantera de la bata estéril es estéril entre los hombros y la cintura, y desde las mangas hasta cinco centímetros por debajo del codo.
Los objetos no estériles no deben cruzar el campo estéril. Por ejemplo, una persona no estéril no debe pasar la mano por encima de un campo estéril. Al abrir el equipo estéril, siga las mejores prácticas para añadir suministros a un campo estéril para evitar la contaminación. No coloque artículos no estériles en el campo estéril. |
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| 10. El movimiento alrededor y en el campo estéril no debe comprometer o contaminar el campo estéril. | No estornudar, toser, reír o hablar sobre el campo estéril.
Mantener un espacio seguro o margen de seguridad entre los objetos y áreas estériles y no estériles. No intente alcanzar el campo estéril. Mantenga el tráfico de la sala de operaciones (OR) al mínimo, y mantenga las puertas cerradas. Mantenga el pelo recogido. Cuando vierta soluciones estériles, sólo el labio y la tapa interior del recipiente de vertido se considera estéril. El recipiente de vertido no debe tocar ninguna parte del campo estéril. Evite las salpicaduras. |
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| Fuente de datos: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al, 2014; Rothrock, 2014 | |||
Vídeo 1.2
- ¿Cuándo se debe abrir un campo estéril (en circunstancias normales)?
- ¿Qué parte del campo estéril se considera no estéril?