Interfaz de movimiento escapulotorácico
La interfaz de movimiento escapulotorácico es el lugar de movimiento entre la escápula (omóplato) y el tórax (pared torácica). La escápula se mueve alrededor del tórax en muchas actividades diarias y deportivas. Este movimiento no tiene lugar entre las capas de músculos que separan la escápula de las costillas.
La escápula se desliza por el tórax
Normalmente, la escápula se mueve por el tórax deslizándose por una interfaz de movimiento escapulotorácico. La superficie profunda de esta interfaz consiste en las costillas y la musculatura que las cubre. La superficie superficial de la interfaz consiste en el borde de la escápula junto con los músculos serratos. No existen convenciones generalmente aceptadas para describir la posición de la escápula en el tórax. Términos como protracción, retracción y alas son útiles para describir tipos de movimiento, pero no se prestan a la definición de posiciones. Se necesita un método para describir las posiciones y los movimientos escapulotorácicos que nos ayude a comprender cómo funciona la escápula en movimientos como el swing de golf o el empuje de una carga pesada.
Se obtuvo cierta información sobre el movimiento escapulotorácico al estudiar a once pacientes con artrodesis glenohumeral. A cada paciente se le colocaron sensores electromagnéticos en el tórax y el húmero. Como todos tenían fusiones glenohumerales sólidas, sus movimientos húmero-torácicos y escapulotorácicos eran iguales. Partiendo de una posición en la que la escápula estaba plana contra la pared torácica, estos sujetos promediaron 47 +/- 13 grados de elevación máxima en el plano torácico de más 90 grados y 22 +/- 8 grados de elevación máxima en el plano torácico de menos 90 grados. El arco total de rotación escapular sobre su línea de referencia medial fue de 55 +/- 20 grados. Es evidente que la articulación escapulotorácica es capaz de hacer contribuciones importantes al movimiento del hombro.
Factores que limitan el movimiento escapulotorácico
El movimiento de la escápula en la pared torácica está limitado por el movimiento permitido en las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular por los ligamentos coracoclaviculares por la conformidad de las uniones musculotendinosas de la escápula y por la geometría de la interfaz de movimiento escapulotorácica.
La amplitud de movimiento escapulotorácico puede estar anormalmente limitada por factores como la artritis esternoclavicular la artritis acromioclavicular la contractura de la costilla o la fractura escapular la cicatrización postraumática la dislocación del tumor u otros factores que interrumpen la interfaz de movimiento escapulotorácico.
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Movimiento del hombro