Osteoporosis Microchapters
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Editorial-Jefe: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Editor(es) Asociado(s) en Jefe: Eiman Ghaffarpasand, M.D.
Resumen
Las pruebas de laboratorio tienen un papel limitado en el diagnóstico de la osteoporosis; sin embargo, pueden utilizarse para diferenciar las causas primarias de las secundarias de la enfermedad. Las pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la osteoporosis incluyen algunas pruebas de referencia como el recuento sanguíneo completo (CBC), el calcio sérico, el fosfato, la fosfatasa alcalina y la 25-(OH)-vitamina D. Existen pruebas para el diagnóstico de la osteoporosis secundaria, que incluyen, entre otras, el calcio sérico de 24 horas, la electroforesis de proteínas séricas y las hormonas tiroideas séricas.
Hallazgos de laboratorio
Las pruebas de laboratorio tienen un papel limitado en el diagnóstico de la osteoporosis; sin embargo, pueden utilizarse para diferenciar las causas primarias de las secundarias de la enfermedad.
Estudios de electrolitos y biomarcadores
Abreviaturas:
HGB: Hemoglobina
WBC: Glóbulos blancos
RBC: Glóbulos rojos
IgM: Inmunoglobulina tipo M
| Enfermedad | Estudios de electrolitos y biomarcadores | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Cuento sanguíneo completo (CBC) | Nivel de calcio sérico | 24-h de calcio sérico | Nivel de fosfato sérico | Nivel de fosfatasa alcalina sérica | Nivel de 25-(OH)-vitamina D | Nivel de magnesio en suero | Nivel de creatinina en suero | Nivel de hierro y ferritina en suero | Pruebas de la función hepática | Pruebas de la función tiroidea | Nivel de hormona paratiroidea en suero (PTH) | Nivel de testosterona/gonadotropina en suero | Nivel de cortisol libre en orina | Prueba de supresión de dexametasona durante la noche | Electroforesis de proteínas en suero/electroforesis de proteínas en orina | Anti-gliadina Anticuerpos antiendomisio |
Triptasa sérica Nmetilhistamina urinaria |
||
| Osteoporosis posmenopáusica | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Deficiencia de vitamina D | – | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | ||
| Anemia de células falciformes | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| Mieloma múltiple | ↓HGB | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | IgM | – | – | |||||||
| Leucemia/linfoma | WBC | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Alcoholismo | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |
| Aplasia | ↓RBC, ↓WBC, ↓PLT | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Malignidad | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||||
| Ricket hipofosfatémico | – | ↓↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Enfermedad renal crónica | ↓HGB | ↓ | – | ↓ | ↓ | ↓ | – | – | – | – | Proteínas de orina | – | – | ||||||
| Enfermedades óseas destructivas (e.g., tumores óseos) | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Enfermedades del hígado | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Hemocromatosis | HCT | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| Hipertiroidismo | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Hipoparatiroidismo | – | ↓ | ↓ | ↓ | – | ↓ | – | – | – | – | ↓↓ | – | – | – | – | – | – | ||
| Hiperparatiroidismo | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||||
| Hipogonadismo | ↓HGB | – | ↓ | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | ↓↓ | – | – | – | – | – | |
| Hipercortisolismo (síndrome de Cushing) | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | no suprimido | – | – | – | ||
| Enfermedad celíaca | ↓HGB | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | – | – | – | ↓ Proteína plasmática | Positiva | – | ||
| Mastocitosis | Cobro de sangre | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | Positivos | |||||
Marcadores de recambio óseo
Cuando las mediciones de la densidad mineral ósea (DMO) no proporcionan una respuesta clara, los marcadores de recambio óseo pueden utilizarse en casos seleccionados para evaluar el riesgo de fractura. Es probable que el uso combinado de las mediciones de la DMO y los marcadores óseos mejore la evaluación. Los marcadores de recambio óseo no se emplean de forma rutinaria en el diagnóstico de la osteoporosis. Los marcadores óseos son de dos tipos diferentes:
- Marcadores de formación ósea
- Marcadores de resorción ósea
| Grupo | Prueba | Resultado | Resultado |
|---|---|---|---|
| Marcadores de formación ósea | Osteocalcina sérica | Elevada |
|
| Fosfatasa alcalina específica del hueso en suero | Reducción del 30 por ciento |
|
|
| Procolágeno sérico tipo 1 | Reducción del 30 por ciento |
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|
| Marcadores de resorción ósea | Urinaria hidroxiprolina | Elevada |
|
| Piridinolina total urinaria (PYD) | Elevada |
|
|
| Desoxipiridinolina libre urinaria (DPD) | Elevada |
|
|
| Tartrato-fosfatasa ácida resistente al tartrato 5b | Elevada |
|
|
| Sialoproteína ósea (BSP) | Reducida tras el uso de medicamentos antirresortivos |
|
|
| Colágeno tipo 1 cross-linked N-telopeptide (NTX) | Reducción a la mitad |
|
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| Colágeno sérico tipo 1 reticulado C-telopeptide (CTX) | Reducción del 30% |
|