Descripción
Una mujer de 30 años con antecedentes de enfermedad de Osgood-Schlatter (EOS) sintomática en la infancia acudió a su médico de atención primaria con dolor en la rodilla derecha, que empeoraba gradualmente en los últimos 6 meses. Hasta este período de dolor persistente, la paciente refirió un dolor intermitente ocasional en la rodilla derecha a lo largo de los años que se auto resolvía, lo que impedía una visita al médico. La paciente no había sufrido ningún traumatismo en la rodilla. Era una antigua atleta universitaria y hacía ejercicio vigoroso a diario, incluyendo correr, levantar pesas y actividades pliométricas. El tratamiento conservador, que incluía reposo, modificación de la actividad, hielo y medicamentos antiinflamatorios, no había aliviado el dolor.
En el examen había una prominencia ósea significativa sobre la tuberosidad tibial en la rodilla derecha, ausente en la izquierda. No había inflamación, derrame o atrofia de los músculos circundantes. El tendón de la rótula seguía la línea media sin traslación lateral o medial. Se observó crepitación de la rótula con la extensión y la flexión. Se observó sensibilidad a la palpación sobre la tuberosidad tibial, ausente en otras partes. La amplitud de movimiento estaba intacta. No había dolor con la amplitud de movimiento pasivo o activo en posición sentada, sin embargo se observó un dolor agudo sobre la tuberosidad tibial al ponerse en cuclillas.
Se obtuvieron láminas que destacaban por los huesecillos óseos difusos de la fragmentación de la apófisis en la rodilla afectada, con cambios edematosos que rodeaban los huesecillos en el plano del tendón de la rótula (figura 1), particularmente cuando se comparaba con la rodilla no afectada (figura 2). Dado que el dolor estaba localizado en la tuberosidad y en la zona que cubría los huesecillos fragmentados, se consideró que el dolor del paciente estaba causado por una OSD persistentemente sintomática.