Antecedentes: La hormona del crecimiento (GH) es secretada por la glándula pituitaria anterior. Se une a los receptores de la superficie de las células diana y estimula la producción del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-I), lo que conduce al crecimiento de casi todos los tejidos del cuerpo capaces de crecer. El fallo de crecimiento (estatura inferior al 3er centil) se produce en los niños que no segregan una cantidad suficiente de GH. En algunos niños, sin embargo, la baja estatura está presente en presencia de altos niveles de GH en su sangre y también segregan cantidades normales a aumentadas de GH en respuesta a las pruebas de estimulación cuando se les examina para detectar una posible deficiencia de GH. Esta condición se conoce como síndrome de resistencia a la GH o síndrome de Larons (LS).
Métodos: Todos los pacientes, después de una evaluación clínica exhaustiva, se sometieron a un protocolo de evaluación de la GH de la siguiente manera. A su llegada al laboratorio se recogió una muestra de sangre para el nivel de GH basal en cada paciente. El cribado se realizó sometiendo a los pacientes a una prueba de estimulación con ejercicio y/o a una prueba de estimulación con L-dopa. Los pacientes con deficiencia de GH se sometieron a una prueba de tolerancia a la insulina (ITT) después de una semana para su confirmación. Se analizaron los niveles de GH en todas las muestras basales y posteriores a la estimulación. Un nivel inferior a 10mIU/L indicaba deficiencia de GH, entre 10-20mIU/L como límite y una respuesta adecuada se definió como una GH >20mIU/L. Los pacientes con un nivel de GH basal de >20mIU/L y/o un nivel post-estimulación de >40mIU/L se consideraron arbitrariamente con niveles de GH exagerados. Este artículo evalúa los niveles elevados de hormona de crecimiento en plasma entre los niños de baja estatura clínica sometidos a pruebas de estimulación de la hormona de crecimiento.
Resultados: Doscientos noventa y tres pacientes se presentaron para la evaluación de la GH. Veinte fueron excluidos por diversas razones. Por lo tanto, se incluyeron 273 pacientes para la evaluación de GH, de los cuales 66 (24,2%) mostraron deficiencia de GH, 89 (32,6%) estaban en el límite, mientras que 118 (43,2%) pacientes mostraron una respuesta adecuada, con niveles de GH de >20mIU/L. Varios pacientes mostraron inesperadamente niveles muy altos de GH en las pruebas de detección. De los 118 pacientes, 21 mostraron niveles basales muy altos de >20mIU/L y/o una respuesta muy exagerada a las pruebas de estimulación con niveles superiores a unos 40mIU/L. Se encontró una consanguinidad cercana en el 67% de los pacientes que mostraban niveles de GH muy elevados.
Conclusión: Algunos niños con estatura baja idiopática pueden mostrar niveles elevados de GH durante su evaluación por deficiencia de GH. Hemos identificado un número considerable de tales pacientes. Estos pacientes requieren más investigaciones.