El jueves 23 de agosto de 2018, tuve una cirugía de doble mandíbula. Esto incluyó una Osteotomía Le Fort 3 en mi mandíbula superior y una Osteotomía Sagital Bilateral Dividida en mi mandíbula inferior. Esta cirugía correctiva de la mandíbula (también conocida como cirugía ortognática) se realizó para arreglar las irregularidades esqueléticas y dentales con las que nací. Siga leyendo para conocer mi experiencia con la cirugía y la recuperación dos semanas después de la operación.
¡Píncheme!
Cirugía de doble mandíbula: Lo bueno, lo malo y lo feo
Wow. Escribir este post ha sido difícil porque no sé ni por dónde empezar. Como alguien que la única experiencia quirúrgica antes de la cirugía de la mandíbula fue conseguir mis muelas del juicio eliminado, me siento como si estuviera lanzado en el extremo profundo con este. Empezaré diciendo que la cirugía de mandíbula no es una broma. Pero realmente, realmente espero que valga la pena.
La historia de fondo
Toda mi vida supe que algo estaba mal con mis dientes. Además de tener los dientes torcidos, mi boca era increíblemente estrecha, tenía una sobremordida, respiraba por la boca, mis dientes y encías retrocedían prematuramente, y a veces empezaba a ahogarme sin motivo. Pensé que los aparatos dentales resolverían todos mis problemas, pero éramos pobres y mi familia no podía permitírselos. Así que dejé ese deseo para un día en que fuera mayor y pudiera permitirme arreglar mi sonrisa por mí misma.
Una de las pocas veces que he mostrado mis dientes inferiores en fotos. Normalmente me autocorrijo y sólo muestro mis dientes superiores cuando sonrío para que mi sonrisa se vea mejor.
Entre hace dos años. Tenía 25 años y un empleo con seguro que cubre la ortodoncia. Busqué en Google «el mejor ortodoncista de Omaha», concerté una cita con el Dr. Igel de Ortodoncia Igel (que es el mejor, y lo recomiendo al 1000%), y pensé que estaba a un año o dos de mi sonrisa soñada.
(Aquí es donde el disco se raya en mi historia indicando que las cosas están a punto de desviarse de mi plan perfectamente trazado.)
Resulta que, sí, necesito aparatos. También resulta que, aunque mis dientes podrían beneficiarse realmente de los aparatos, mi sonrisa cosmética era el menor de mis problemas.
Me remitieron a un cirujano oral, el Dr. Desa en el UNMC para discutir mi mandíbula en más profundidad. (Saltando un poco hacia adelante, pero el Dr. Desa es INCREÍBLE. Si usted vive en Omaha y puede tenerlo como cirujano, hágalo. Es el jefe de todo el departamento de uno de los mejores hospitales del país). Descubrí que tenía irregularidades en la mandíbula que ninguna cantidad de tiempo en los apoyos podría curar, y a medida que envejecía me desgastaría los dientes y empezaría a sufrir más y más problemas de respiración, masticación, y potencialmente de asfixia.
¡Um, definitivamente no esperaba escuchar eso! Toda mi vida lo que creía que era normal morder, masticar y tragar, era que yo usaba mi boca de formas que no se suponía que debía usar para realizar esas tareas. Y mis dientes y encías mostraban el desgaste como resultado. La cirugía podría arreglar eso y, junto con los aparatos, darme la sonrisa con la que siempre había soñado.
Así que conseguí que mi cirugía fuera preaprobada por el seguro, establecí un plan de pagos para los aparatos y comencé mi viaje. Estuve con brackets durante un año y medio antes de operarme la mandíbula. El Dr. Igel había conseguido que mis dientes fueran lo más perfectos posible antes de que me operaran de la mandíbula. Realmente espero que eso acelere mi recuperación y el tiempo en los aparatos de ortodoncia después de la cirugía.
El día antes de la cirugía
Como se acercó más y más a tener la cirugía empecé a ponerme más y más nervioso. Estaba dispuesto a que alguien me rompiera la mandíbula por cinco sitios. La cirugía de la mandíbula es una cirugía bastante intensiva y soy hipocondríaca, así que mi mente estaba encontrando todas las cosas que podía para estresarse.
Josh me llevó a una agradable última comida y me esforcé mucho, mucho, para disfrutarla, pero mi mente estaba en un millón de lugares. Me preocupaba no despertarme de la cirugía, me preocupaba que la anestesia no funcionara y sentir todo, me preocupaba el dolor posterior, me preocupaba que la cirugía saliera mal, etc. etc. Intenté dormir un poco esa noche pero era un manojo de nervios y mis pensamientos estaban por todas partes. Sinceramente, creo que el día antes de la operación fue peor que cualquiera de mis días después de la operación. La anticipación y las incógnitas eran aterradoras.
Día de la cirugía
Tenía que estar en el hospital a las 5:30 de la mañana, lo cual me encantaba. Si tienes que operarte y lo estás programando, hazlo siempre a primera hora de la mañana. La ciencia ha demostrado que es el mejor momento ya que los médicos están frescos y con la cabeza despejada. Se cometen menos errores y las cirugías suelen ir mejor cuando se realizan por la mañana.
Esperé en la sala de espera durante unos 30 minutos antes de que me llamaran a una zona prequirúrgica. Tuve que hacerme una prueba de embarazo, ponerme una bata de hospital y reunirme con el anestesista, los cirujanos y las enfermeras que supervisarían mi operación ese día.
El anestesista me puso un parche contra las náuseas en el cuello para asegurarse de que no tendría ningún problema de náuseas. Como no comí ni bebí nada desde las 8 de la noche anterior, les resultó muy difícil encontrar una vena para ponerme la vía. Agradezco que, en lugar de pinchar y pinchar, me adormecieran la mano y luego me pusieran la intravenosa.
Extrañamente, una vez que estuve rodeada por todos los médicos del hospital, empecé a sentirme realmente tranquila. Me preguntaron qué me iban a hacer ese día y les expliqué que el Dr. Desa me iba a romper las dos mandíbulas. Pude despedirme de Josh con un beso y luego me llevaron al quirófano y me hicieron subir a la mesa de operaciones. Uno de los médicos me dijo que era hora de empezar a pensar en un sueño feliz.
Lo siguiente que recuerdo es que me estaba despertando en una habitación con una mujer que gritaba histéricamente que iba a morir. Estaba muy confundida y no sabía qué estaba pasando. Me puse muy nerviosa y pedí inmediatamente que me cambiaran de habitación. Supongo que pensé que tendría mi propia habitación, por lo que tener que compartirla fue un poco molesto. Dicho esto, las enfermeras se portaron muy bien y me trasladaron rápidamente a otra habitación con una compañera muy tranquila.
A partir de ahí, entré y salí del sueño mientras la anestesia desaparecía. Me enteré de que me habían operado durante cinco horas y de que todo había ido bien. (Aunque tuvieron que seguir diciéndome esto ya que la anestesia me hizo olvidar todo mientras entraba y salía del sueño). Nunca tuve náuseas, siempre pude respirar, y mi dolor nunca pasó de un 4 en una escala del 1 al 10 (me han dicho toda mi vida que tengo una tolerancia al dolor increíblemente alta, así que eso puede ser una parte de ello).
Me asusté porque extrañamente podía sentir toda mi cara. Te dicen que después de la cirugía de la mandíbula entumecimiento es de esperar y para la cirugía de la mandíbula inferior es prácticamente una certeza. Por alguna razón, me desperté y podía sentir absolutamente todo. Mis labios y la barbilla se sentían diferentes, pero tenía sensación en todas partes.
Mi cara parecía un desastre absoluto y tenía sangre y flema saliendo de mi boca sobre una base bastante constante, junto con ocasionalmente tener que toser para sacarlo de mi pecho. Tenía una férula y estaba vendada, pero sin apretar. Me sentía sobre todo dolorido, hinchado, fuera de sí y con un ligero dolor. Pedí morfina dos veces durante mi estancia en el hospital porque tenía miedo de que empeorara. (Nunca lo hizo.) Me ayudó a dormir durante la noche, pero con las enfermeras viniendo continuamente a comprobar mi temperatura, mi presión sanguínea y a darme antibióticos y esteroides para disminuir la hinchazón, el sueño era muy agitado.
Levantarse a orinar fue lo peor porque tenía una vía intravenosa saliendo de mi brazo y mi pie, un tubo de oxígeno pasando por mi nariz, y todo el asunto del monitor que tenía que llevar en silla de ruedas al baño. La anestesia hace que estés estreñido, pero probablemente oriné cinco o seis veces mientras estaba en el hospital.
Como no tenía mi propia habitación con un sillón reclinable o un sofá, Josh se fue a casa a dormir durante la noche. Mi compañera de habitación era súper silenciosa así que no sabía realmente que estaba allí más que cuando las enfermeras venían a vernos. Estar en el hospital durante la noche es como una experiencia de La Dimensión Desconocida. El tiempo se siente como si no existiera y estás en una realidad diferente.
Día 1 post operatorio
La mañana siguiente Josh volvió a verme y le pregunté si podía tomar caldo de pollo. Extrañamente tenía mucha sed y quería caldo. Josh me dio caldo de una jeringa y ganó todos los puntos de brownie marido. Además, fue el mejor caldo de pollo que he tenido.
Estaba cansada y súper fuera de sí pero me sentía bastante bien. Aunque estaba hinchada, me sorprendió lo bien que me sentía. Pude sentir y mover mi boca y no sentí en absoluto que mi boca estuviera cerrada. Esperaba sentirme mucho peor en este punto. La única forma que se me ocurre para describirlo es que mi boca era un coche y que estaba lidiando con airbags en lugar de un cinturón de seguridad. Esperaba estar bien atada y no poder moverme cuando en realidad lo único que me impedía moverme eran mis mejillas y labios hinchados. Cuando los residentes hicieron su ronda para ver cómo estaba, pregunté si podía irme a casa ese día y me dijeron que sí.
Lo siguiente que supe es que me estaban preparando para darme el alta y empecé a asustarme porque no me habían dicho qué hacer.
¿Puedo limpiarme los dientes? ¿Debo dejar las bandas puestas? ¿Cuándo es mi cita de seguimiento? Mi mayor queja sobre mi cirugía de mandíbula fue la falta de comunicación que recibí. Siento que la mayor parte de mi preparación previa a la cirugía y el cuidado posterior a la cirugía tuve que buscar en Google para averiguar lo que debía hacer.
Cuando le dije a la enfermera que no me habían dado ninguna información, ella hizo que un residente se acercara y respondiera a mis preguntas. Me dijo que empezara a cepillarme los dientes y a cambiarme las vendas al día siguiente si era posible, ya que lo más importante es asegurarse de que mis heridas no se infecten. Esto me causó mucho estrés porque nunca había tenido bandas antes, y mi boca, aunque no estaba alambrada o con bandas bien cerradas, estaba increíblemente hinchada. No podía abrir la boca para meter un cepillo de dientes, estaba tan hinchada que no podía ver dónde estaban mis bandas, y estaba tan cansada y débil que ni siquiera habría tenido la energía para cambiar mis bandas. Por suerte, también me dieron un enjuague bucal antibiótico. Decidí ignorar al residente y utilizar exclusivamente el enjuague bucal con antibióticos hasta que se redujera la hinchazón. Esto funcionó perfectamente. Todavía tengo un ligero resentimiento porque me presionó tanto para que me cepillara los dientes cuando no había forma posible de que un cepillo de dientes entrara en mi boca en ese momento.
Después de esto, me llevaron en una silla de ruedas al aparcamiento donde Josh tenía el coche y me llevó los diez minutos a casa. El viaje no estuvo nada mal. En cuanto llegué a casa me puse un pijama y un albornoz y me acosté con mantas. Quería asegurarme de que podía respirar y de que no tenía fiebre (el primer y único signo de infección en esos primeros días) mientras dormía, así que le pedí a Josh que me trajera un termómetro para la frente y un monitor de oxígeno. Valió la pena por la tranquilidad.
Día 2 post operatorio
La hinchazón siguió empeorando. Estaba tomando una mezcla de Ibuprofeno y Vicodin para el dolor. El sueño era difícil de conseguir como yo era tan incómodo. Mi mandíbula se apretaba cuando dormía y mi cabeza rodaba incómodamente de un lado a otro, o hacia arriba y hacia abajo. Me levantaba cada dos horas porque babeaba y sangraba y tenía dolores punzantes debajo de la fosa nasal derecha, donde se hizo una de las incisiones. También tuve un poco de fiebre, pero el médico no se preocupó y, afortunadamente, desapareció rápidamente. Empecé a tomar Miralax ya que no había hecho caca desde antes de la cirugía. Me dieron un laxante recetado pero leí que era súper fuerte y exagerado para mucha gente (Afortunadamente el Miralax hizo efecto y funcionó dentro de las 24 horas).
Días 3-4 Post Op
Voy a ser muy franca. Los días 3 y 4 fueron absolutamente miserables. Estaba en el pico de hinchazón, el pico de malestar y el pico de debilidad. También empecé a tener moretones en el lado izquierdo. Sangraba y babeaba constantemente, seguía con los dolores punzantes, junto con algunos nuevos chasquidos y pulsaciones en la boca, y estaba aterrada porque todavía no había podido cambiarme las vendas ni cepillarme los dientes. Josh había llamado a la línea médica todas las noches desde que me dieron el alta del hospital con preguntas. El Dr. Desa adelantó mi cita dos días para poder verme antes ya que estaba muy preocupada por mis bandas.
Josh sólo podía dejarme en mi cita porque tenía que dar una clase. Recuerdo que lloré cuando se fue porque me sentía muy asustada, abrumada y dolorida. El pobre Dr. Desa probablemente se preguntaba qué era lo que me pasaba.
En la cita, me tomaron radiografías y me hicieron morder por primera vez. Era tan difícil mover mi boca, estaba tan hinchada. Afortunadamente dijeron que mi mordida parecía perfecta. Tuve que ver una radiografía de mi boca con todo el hardware en ella. Fue todo un sitio.
Le expliqué al Dr. Desa cómo no había sido capaz de cepillarme los dientes o cambiar mis bandas todavía y no parecía preocupado en absoluto. Me quitó las bandas delanteras y sólo me puso las bandas laterales en triángulos para que pudiera cambiarlas fácilmente y me dijo que lo intentara en unos días.
Mi amiga Joanna fue increíble y me llevó a casa después. Fue genial poder verla y hablar un poco, pero yo estaba bastante fuera de sí. Cuando llegué a casa me volví a subir al sillón y seguí siendo un vegetal.
Días 5-6 post operatorio
La hinchazón estaba empezando a mejorar un poco en este punto, pero mi ánimo estaba tan agotado. Todavía me sangraba la nariz y escupía sangre muchas veces a lo largo del día. Me dijeron que debería remitir en una semana y estaba empezando a ponerme nerviosa porque eso no ocurría. Durante este tiempo intenté sonarme accidentalmente y también me desperté en mitad de la noche apoyando la mandíbula en la mano izquierda mientras dormía. Cada uno de estos incidentes causó un segundo de puro terror, pero afortunadamente ninguno hizo daño (aprendí del Dr. Desa que si algo hacía daño lo sabrías inmediatamente con un dolor extremo o mucha sangre).
Josh también voló a Connecticut en el sexto día para ver a su madre antes de que le quitaran un tumor benigno del cerebro. (Nota: ¡Su cirugía salió perfectamente y se está curando bien!) No tengo familia en el Medio Oeste y no sentía que pudiera estar sola en ese momento. Mi tía Joanie es un ángel y voló desde Nueva Jersey el quinto día para estar conmigo mientras Josh estaba fuera. Tenerla aquí conmigo significó el mundo.
El quinto día cambié mis bandas por primera vez. Fue muy difícil hacerlo porque mi cara estaba muy hinchada pero lo hice. También intenté cepillarme los dientes con un cepillo para bebés por primera vez. Apenas pude, pero lo hice lo mejor que pude y luego usé el enjuague bucal con antibióticos. Ese enjuague bucal fue un salvavidas para mí, ya que me asustaba mucho cepillarme los dientes y cambiar las bandas. Puede decolorar los dientes si se usa con frecuencia, pero el Dr. Desa me dijo que toda la decoloración se puede arreglar en una limpieza dental de rutina. Vale la pena para mí para no tener una infección.
En el sexto día Josh voló y mi tía Joanie y yo vagamos juntos por la casa. Fui a cambiar mis bandas esa noche y me di cuenta de que el soporte en mi parte superior derecha que se suponía que debía mantener mi banda se había roto. ¿Me estás tomando el pelo? Puse la banda en el soporte roto lo mejor que pude y pensé que era suficiente para la noche.
Día 7 Post Op
Llamé al Dr. Desa y le expliqué lo que había pasado con el soporte. Me dijo que podía mover las dos bandas triangulares hacia atrás un diente en cada lado (lo que no era posible porque estaba muy hinchado), o llamar al Dr. Igel y que me arreglara el bracket.
Así que llamé al Dr. Igel y me lo arregló ese día. Al principio, no quería tocar mis dientes ya que estaba recién operado. Pero le expliqué que el Dr. Desa dijo que la banda tenía que ir allí, así que me dijo que lo intentaría y que me preparara porque podría ser doloroso. Es un testamento a su habilidad porque el arreglar el bracket no dolió en absoluto. Tuvo que cortar el roto fuera del cableado del resto de mis dientes delanteros y pegar uno nuevo en su lugar.
Semana 2 Post Op
Aquí es donde la historia de la recuperación comienza a ser buena. Cada día de la segunda semana ha sido mejor que el día anterior. Todavía no me siento como yo mismo, pero me siento bien. La forma en que me sentí en los días 3 y 4 son afortunadamente un recuerdo lejano.
Mi tía y yo hablamos mucho mientras ella estaba aquí, lo que ayudó a estirar mis músculos de la boca y acostumbrarlos a moverse de nuevo. Me llevó a Costco en mi primera salida para que comprara más pañuelos. La velocidad a la que gasto las cajas de pañuelos es un poco ridícula. Las llevo conmigo a todas partes.
Josh volvió a casa el día 9. Empecé a comer puré de patatas con una cuchara de niño. Se siente ridículo y fue ligeramente doloroso en el paladar las primeras veces, pero funciona.
No tengo apetito, pero me he estado asegurando de beber Ensure, batidos verdes y batidos para tratar de obtener suficientes nutrientes y grasas. Todavía estoy usando una jeringa que realmente me gusta, ya que hace que sea fácil de conseguir la comida sin poner ninguna presión en la boca. He perdido 9 libras hasta ahora, lo que definitivamente no me entristece.
El sueño es en gran parte ininterrumpido ahora, aunque todavía no estoy recibiendo una tonelada de él. Me siento cansado pero no con sueño la mayoría de los días, así que he estado acostado en el sofá y viendo todas las películas de Netflix. Cuando duermo, utilizo esta almohada para el cuello que ha sido muy útil para evitar que mi cabeza ruede mientras duermo. Odio dormir en un sillón reclinable y estoy emocionado de ser capaz de volver a mi cama pronto!
He estado fuera de los medicamentos para el dolor durante unos cinco días y se siente bastante bien. Afortunadamente los dolores punzantes y las sensaciones pulsantes han desaparecido por ahora. Sólo tengo alfileres y agujas perpetuas en mi barbilla, que es de esperar como los nervios se curan.
La hinchazón es mucho menos, aunque todavía estoy súper hinchado en mis senos y zona de la barbilla. He oído que eso puede tardar meses en desaparecer. He empezado a hacerme un masaje linfático en la cara para esperar que me ayude a descongestionar antes.
Realmente la única gran molestia con la que estoy lidiando es la mucosidad con sangre. El Dr. Desa dijo que durante la cirugía mis senos se llenaron de sangre y líquido y que va a tomar un tiempo para que todo eso salga de allí. Aunque me alegro de que no es nada grave, despertando en la mañana y mirando hacia abajo y ver babas con sangre en su pijama es algo que me gustaría terminar más temprano que tarde.
Tuve mi dos semanas de seguimiento con el Dr. Desa ayer y dijo que estoy sanando muy bien. Tengo una cita con él la próxima semana para que me quiten la férula y luego una con el Dr. Igel para que me pongan un nuevo alambre. Espero que la tercera semana sea mi gran punto de inflexión.
Empiezo a trabajar desde casa mañana y estoy emocionada y nerviosa a la vez. Emocionada porque espero que volver al trabajo me ayude a empezar a sentirme normal de nuevo. Estoy nervioso porque no estoy seguro de cómo mi cerebro va a hacer con el manejo de los proyectos y los correos electrónicos y las tareas de trabajo. Me cansa tan fácilmente, pero afortunadamente voy a trabajar desde mi sofá.
Gracias por pegarse a través de este resumen muy largo de mis dos primeras semanas de recuperación de la cirugía de doble mandíbula. Pensé que era importante para documentar porque antes de la cirugía que estaba leyendo todos los blogs que pude sobre la recuperación. Me trajo mucho consuelo y paz para leer acerca de otros que han pasado por ella. Sé que dos semanas después de la operación me siento bien y me alegro de haberme operado. Si yo puedo hacerlo, tú también puedes hacerlo.
Mi recuperación en fotos.
También, para cualquiera que busque grupos de apoyo en Facebook a los que unirse, recomiendo encarecidamente éste y éste. Acabo de unirme a ellos hace unos días y me estoy pateando por no unirme a ellos antes. Me habrían tranquilizado totalmente sobre el enjuague bucal y la flema sanguinolenta cuando estaba enloqueciendo mientras esperaba la respuesta de la oficina del Dr. Desa. También es increíble ver las transformaciones de la sonrisa de la gente. Espero tener una buena propia para compartir en unos meses!
Preguntas del día: ¿Te has operado de la doble mandíbula? ¿Su recuperación fue similar o totalmente diferente a la mía? Para aquellos que no se han operado de la mandíbula, ¿cuál es la mayor cirugía que se han hecho hasta la fecha?