Medicina general (GP)

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Naturaleza del trabajo

Los médicos de cabecera desempeñan un importante papel en el cuidado de los pacientes en sus hogares y en las comunidades donde viven. Forman parte de un equipo mucho más amplio cuya función incluye la promoción, la prevención y el inicio del tratamiento. Los médicos de cabecera atienden a los pacientes con enfermedades crónicas, con el objetivo de mantener a las personas en sus propios hogares y garantizar que estén lo mejor posible.

Los médicos de cabecera son a menudo el primer punto de contacto para cualquier persona con un problema de salud física o mental y los pacientes pueden estar más ansiosos. Cuidar a la persona en su totalidad – los aspectos físicos, emocionales, sociales, espirituales, culturales y económicos a través de enfoques centrados en el paciente – es una parte vital del papel de cualquier médico de cabecera. Esto es cada vez más importante, ya que los pacientes terminales suelen optar por quedarse en casa.

Cada día se producen más de 1,3 millones de consultas de médicos de cabecera, la mayoría de las cuales tienen lugar en una consulta o en el domicilio del paciente. En ocasiones, los médicos de cabecera forman parte de equipos adscritos a los hospitales y desempeñan funciones en los centros de urgencias, en la planificación del alta y en la atención no programada (como los centros de atención urgente). En la comunidad, pueden dirigir clínicas en escuelas y en residencias y residencias de ancianos.

Una típica cita con el médico de cabecera tiene una duración de diez minutos, durante los cuales el médico debe evaluar al paciente. Como cualquier cosa puede entrar por la puerta, toman decisiones rápidas y eficaces basadas en los síntomas que presenta y en el historial médico actual y anterior del paciente. También utilizan sus propios conocimientos para evaluar la probabilidad de que una determinada enfermedad esté presente sobre otra. Los médicos de cabecera buscan patrones de síntomas para indicar o descartar diferentes enfermedades. En la actualidad, hasta el 40% de las consultas médicas pueden realizarse por teléfono, en lugar de en encuentros presenciales, y es probable que el uso de diferentes medios de comunicación se amplíe en el futuro.

En función de su examen y diagnóstico, el médico de cabecera dispone de varias opciones de tratamiento que discutirá con el paciente mientras desarrollan un plan compartido y acordado. Estas opciones pueden consistir en tranquilizar al paciente, proporcionarle información, aconsejarle un determinado curso de acción o prescribirle medicamentos. También pueden remitir al paciente a otras pruebas para confirmar el diagnóstico o como parte de un plan de tratamiento continuo. Estas pruebas pueden incluir radiografías, análisis de sangre o la remisión a una segunda opinión. Están capacitados para detectar los síntomas de «bandera roja», que podrían indicar un problema grave que requiere una investigación más profunda y sobre el que hay que actuar con prontitud.

En ocasiones, los pacientes pueden acudir a la consulta del médico de cabecera con una enfermedad urgente que pone en peligro su vida, como la anafilaxia (reacción alérgica grave) o un ataque de asma. En estos casos, el médico de cabecera proporcionará el tratamiento necesario para salvar la vida del paciente hasta que llegue una ambulancia y más ayuda.

Los médicos de cabecera trabajan como parte de grandes equipos multidisciplinares (MDT) que apoyan el cuidado holístico de cualquier paciente y que pueden incluir enfermeras, matronas, visitadores médicos, farmacéuticos, médicos asociados, psiquiatras y especialistas en el cuidado de ancianos. Se reúnen regularmente para discutir los casos y planificar enfoques conjuntos para coordinar los paquetes de atención.

Otra parte importante del trabajo es la medicina preventiva y la promoción de la salud. Esto puede incluir clínicas de vacunación infantil y para dejar de fumar, así como consejos sobre el estilo de vida durante la consulta del médico de cabecera. Los médicos de cabecera también desempeñan un papel fundamental en la protección de los niños y adultos vulnerables y en la participación de los organismos adecuados.

Los médicos de cabecera atienden a pacientes de todas las edades, desde los recién nacidos hasta las personas mayores. La relación permanente que los médicos de cabecera pueden establecer con sus pacientes y la posibilidad de ofrecer una atención continuada es uno de los aspectos más importantes y agradables del trabajo. Los pacientes suelen conocer muy bien sus propias enfermedades y los médicos de cabecera trabajan con ellos para decidir un plan aceptable para ambas partes.

Los médicos de cabecera tienen un importante papel que desempeñar en la gestión no sólo de los problemas agudos, sino también de las enfermedades crónicas y el tratamiento de los pacientes con múltiples problemas de salud, especialmente en una población cada vez más envejecida. El equilibrio y el tratamiento de múltiples problemas con la salud general del paciente, su independencia y la atención social pueden ser complejos y desafiantes, pero también gratificantes, ya que un médico de cabecera conocerá muy bien a estos pacientes.

Los médicos de cabecera desempeñan un papel importante en las enfermedades cardiovasculares, metabólicas y respiratorias y en los problemas de salud mental. Pueden dirigir clínicas en la consulta para pacientes con enfermedades crónicas como el asma, la hipertensión y la diabetes.

«Es realmente satisfactorio poder tratar con éxito a los pacientes en la comunidad y en sus propios hogares cuando es posible» Catherine Brown es una médico de cabecera en prácticas con sede en Lerwick, la principal ciudad de las Islas Shetland.

Lee la historia de Catherine

Procedimientos/intervenciones comunes

• Realizar exámenes clínicos de los pacientes para evaluar, diagnosticar y controlar el estado de un paciente, que son muy variados y puedenson muy variados y pueden implicar el uso de equipos especializados como el estetoscopio o el otoscopio (un instrumento para examinar el oído)
• realizar pruebas dentro de la consulta como el análisis de muestras de orina para ayudar al diagnóstico
• interpretar los resultados de las investigaciones como los análisis de sangre para ayudar a llegar a un diagnóstico
• utilizar habilidades de soporte vital básico y procedimientos de emergencia como la desfibrilación cuando sea necesario

¿Qué más hacen los médicos de cabecera?

El trabajo puede variar dependiendo de si es un GP socio o un GP asalariado.

Los GP asalariados:

• Están empleados por la consulta y reciben un salario fijo en una escala según su experiencia
• Reciben todos los beneficios de ser empleados, como la paga por enfermedad, las vacaciones y la paga por maternidad
• Se dedican principalmente al trabajo clínico
• Tienen menos influencia en la forma en que se dirige la consulta
• Pueden cambiar de trabajo con bastante facilidad

Socios GP:

• trabajan por cuenta propia y dirigen una pequeña empresa
• reciben una parte de los beneficios de la consulta, con la posibilidad de obtener mayores ingresos
• pagan sus propios impuestos y no reciben prestaciones como el subsidio por enfermedad, las vacaciones y la paga por maternidad
• siguen participando en el trabajo clínico, pero también comparten la responsabilidad con los demás socios en la toma de decisiones y la supervivencia final de la consulta. Esto incluye los aspectos financieros para mantener el negocio a flote y la contratación de personal, garantizando al mismo tiempo que la consulta ofrezca una atención de alta calidad
• se comprometen generalmente con una consulta durante muchos años, lo que ofrece una gran continuidad tanto para los médicos como para los pacientes
• pueden influir en la futura dirección de la consulta y en la gama de servicios ofrecidos, por ejemplo, decidiendo la combinación de personal dentro de la consulta, que puede incluir la contratación de enfermeras, Los médicos de cabecera son responsables del éxito financiero de su consulta, aunque algunos consultorios de medicina general emplean a un gestor de negocios.

Independientemente de que seas un médico de cabecera asalariado o un socio, la administración es una parte importante del trabajo. Esto incluye leer y actuar sobre las cartas recibidas de los especialistas del hospital y de los pacientes, firmar recetas repetidas, certificados de defunción, declaraciones de aptitud para el trabajo y preparar cartas e informes. Los médicos de cabecera también realizan auditorías para mejorar los sistemas y los resultados de la atención como parte del sistema de objetivos de calidad y resultados (QOF). Las reuniones periódicas del personal también forman parte de la vida en la práctica general.

Hay muchas otras oportunidades para desarrollar su papel en la práctica general y abrazar intereses especiales. Consulte la sección «A dónde puede llevar el papel» para obtener más información.

¿Quieres saber más?

Averigüe más sobre:

• la vida laboral de alguien en GP
• los requisitos de entrada y la formación y el desarrollo
• un médico general con un interés especializado
• tres relatos de primera mano de la vida:
  • como médico de especialidad del año 3 (GPST3) en la práctica general
  • como médico de cabecera en prácticas con base en Lerwick, la ciudad principal de las Islas Shetland
  • como médico de cabecera
  • como médico de cabecera asalariado
  • como médico de cabecera socio

Y visite el sitio web del Royal College of General Practitioners para obtener información sobre la campaña Think GP.

• Salario y condiciones

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  Esta sección ofrece información útil sobre el salario de los médicos de cabecera.

  Descubre más sobre las escalas salariales actuales para los médicos, y hay más información en la web de la BMA.

  Los empleadores del NHS ofrecen consejos útiles y orientación sobre todas las condiciones salariales y contractuales del NHS.

  El personal médico que trabaja en hospitales del sector privado, en las fuerzas armadas o en el extranjero recibirá una remuneración diferente.

• A dónde puede llevar el papel

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  La práctica general ofrece muchas posibilidades para desarrollar su carrera de diferentes maneras. Las oportunidades de trabajar a tiempo parcial o con flexibilidad son abundantes.

  En una consulta de medicina general, puedes aspirar a convertirte en socio o trabajar como médico de cabecera asalariado. Algunos médicos de cabecera optan por trabajar como suplentes realizando trabajos de temporada.

  Hay muchas opciones para desarrollar su carrera dentro o junto a la medicina general tradicional. Muchos médicos de familia optan por trabajar una o dos sesiones a la semana (es decir, media jornada) en una función diferente. En algunos casos puede ser necesario obtener cualificaciones adicionales, por ejemplo en medicina deportiva si se quiere trabajar en ese sector. En cualquier caso, es importante mantenerse al día con los cursos y la formación pertinentes,

  Las oportunidades incluyen:

  • desarrollar un interés especial dentro del trabajo de GP en áreas como la salud de los adolescentes, la salvaguarda de niños y adultos, la diabetes, la medicina paliativa, los procedimientos quirúrgicos menores y la medicina musculoesquelética. Véase el artículo sobre GPs con GPwSIs
  • participar como asistente clínico de un consultor en una clínica ambulatoria del hospital
  • participar en investigación y desarrollo (I&D) para departamentos universitarios, Enseñar a los estudiantes de medicina, ya sea en la universidad o en la consulta del médico de cabecera (o en ambos casos)
  • Enseñar a nivel de postgrado a los médicos en su segundo año de formación básica (F2) o a los que están en un puesto de formación de médico de cabecera (GP registrars)
  • Ser evaluador de médicos de cabecera con colegas locales
  • asesorando o formando parte de un Clinical Commissioning Group (CCG) o de otros organismos de servicios sanitarios
  • examinando para el Royal College of General Practitioners (RCGP)
  • trabajando como voluntario en la comunidad y para organizaciones benéficas
  • trabajando en medicina del trabajo (centrándose en la salud en el lugar de trabajo) para el NHS, Trabajar para un equipo deportivo local o nacional
  • Trabajar con grupos especiales de personas en las prisiones, las fuerzas armadas y los barcos
  • Trabajar como médico de la policía y convertirse en examinador médico forense
  • Trabajar en el periodismo médico o en la política médica

  Los médicos de cabecera que estén considerando hacer una pausa en su carrera pueden leer los consejos de la BMA. Una interrupción de la práctica clínica de menos de dos años no suele requerir un periodo de reciclaje. Para las interrupciones de más de dos años, tendrá que emprender y pagar un período de reciclaje (un plan de iniciación y actualización).

  Vías académicas

  Si está interesado en la investigación, puede considerar una carrera académica en la práctica general. La entrada en una carrera académica suele comenzar con una beca clínica académica (ACF) y mi progreso a una cátedra clínica (CL).

  Las solicitudes para entrar en puestos de becario clínico académico son coordinadas por el National Institute for Health Research Trainees Coordinating Centre (NIHRTCC).

• Mercado de trabajo y vacantes

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  Esta sección proporciona información útil sobre la disponibilidad de puestos de trabajo, la búsqueda de vacantes y dónde encontrar más información.

  Información sobre el mercado de trabajo

  NHS Digital publica regularmente estadísticas de la fuerza de trabajo para la atención primaria, mostrando el número de médicos de cabecera totalmente cualificados y GP registrs: NHS Digital general practice workforce statistics.

  Los ratios de competencia para las plazas de formación de especialidades médicas se publican en la página web de formación de especialidades de Health Education England.

  Un informe publicado por Health Education England en 2016 «General Practice Forward Review» esboza una financiación adicional de 2.400 millones de libras al año para la práctica general. Para 2020 afirma que habrá 5000 médicos de cabecera adicionales.

  https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/04/gpfv.pdf

  En esta sección tenemos información sólo para Inglaterra. Para obtener información sobre Escocia, Gales e Irlanda del Norte, haga clic en los siguientes enlaces.

  Datos sobre la fuerza laboral médica y dental del NHS de Escocia

  Datos sobre la fuerza laboral médica y dental del NHS de Gales

  Información sobre la fuerza laboral del Departamento de Salud, Servicios Sociales y Seguridad Pública de Irlanda del Norte

  Dónde buscar vacantes

  La Oficina Nacional de Contratación de GP (GPNRO) se encarga de la contratación para la formación de la especialidad de GP.

  Los solicitantes pueden ver las vacantes y registrarse para la formación especializada en Oriel.

  Los médicos pueden solicitar las vacantes en línea en NHS Jobs.

  Las vacantes en la práctica general también se anuncian en línea por PULSE Today.

• Más información

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