Los posibles problemas que debe conocer sobre la ortoqueratología

La ortoqueratología es un proceso que funciona de forma similar a los aparatos para los dientes. Una serie de lentes de contacto duras especialmente adaptadas se llevan durante la noche de una a cuatro semanas hasta que se remodela la córnea, y se tiene una visión clara por las mañanas después de quitarse las lentes. (Más información) Sin un tratamiento continuo con una lente de retención, su error de refracción volverá a aparecer.

Muchas personas han descubierto que la orto-K es un gran tratamiento ya que no están interesadas en procedimientos quirúrgicos como el LASIK. Existen riesgos, como la infección, la hipoxia, las cicatrices y otros problemas, pero suelen ser los mismos que los asociados al uso diario de lentes de contacto blandas. (Más información)

Es importante que su oftalmólogo esté formado en ortoqueratología. Esto garantiza que sus lentes se adapten de forma segura, que su salud ocular esté controlada y que su visión pueda corregirse con menos riesgos. (Más información)

¿Qué seguridad ofrece la orto-k?

La ortoqueratología, u orto-K, es un tratamiento que retrasa la progresión de la miopía en los niños y revierte temporalmente la miopía o el astigmatismo en los adultos. Se trata de unas lentes de contacto duras, especialmente fabricadas y permeables al gas, que se llevan durante varias horas, a menudo mientras se duerme.

Estas lentes de contacto remodelan la córnea, que es la parte transparente sobre la pupila que ayuda a refractar la luz hacia la retina. Las córneas deformadas pueden provocar cambios en la forma del cristalino, lo que significa que puedes sufrir visión borrosa o doble. Aunque el cambio es impermanente -si se somete al tratamiento de orto-K pero luego deja de usar las lentes de retención, sus ojos volverán a su error de refracción original-, el proceso no es quirúrgico, lo que resulta muy atractivo para muchas personas que no están interesadas en procedimientos ambulatorios como el LASIK. El proceso tarda entre una y cuatro semanas en remodelar la córnea, y luego hay que llevar lentes de retención todas las noches para mantener la forma. Cuando se quite las lentes por la mañana, su visión será mucho más clara, y no debería necesitar gafas ni lentes de contacto.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) ha considerado que la ortoqueratología es un tratamiento seguro para personas de muchas edades, desde niños hasta adultos, siempre que las lentes de contacto se mantengan adecuadamente y estén fabricadas con materiales específicos altamente permeables al gas. Otras organizaciones de fuera de Estados Unidos no están de acuerdo con la seguridad de la ortoqueratología. De hecho, la Sociedad Oftalmológica Canadiense (COS) ha considerado que la orto-k es un procedimiento inseguro para cualquier persona, especialmente para los niños, debido al riesgo de daño corneal.

Es importante saber que estos riesgos pueden mitigarse. Son prácticamente los mismos que los riesgos de otros tipos de lentes de contacto. Conocer estos riesgos potenciales puede ayudarle a tomar una decisión informada.

Riesgos asociados al tratamiento de ortoqueratología

Aunque la ortoqueratología es segura, es importante seguir una buena higiene de las manos y los ojos, mantener las lentes de contacto limpias e informar de cualquier síntoma a su optometrista u oftalmólogo, para que pueda ser diagnosticado y tratado adecuadamente si tiene una afección más grave como una infección. Entre los posibles síntomas preocupantes se encuentran el enrojecimiento, la sequedad, el ardor, el dolor o el lagrimeo de los ojos.

Las afecciones asociadas a la ortoqueratología incluyen:

• Queratitis microbiana. Un resumen de los estudios e informes médicos sobre los riesgos de la ortoqueratología reveló que la queratitis microbiana, o una infección en el ojo, era la consecuencia más grave de las malas prácticas de ortoqueratología. Si no se trata, una infección ocular puede provocar una reducción de la visión, una visión deficiente o incluso ceguera, por lo que cualquier signo de este problema debe comunicarse a un médico para su tratamiento.El estudio descubrió que varios factores influían en que los pacientes desarrollaran queratitis microbiana, como:
  • Seguir los protocolos de limpieza según las instrucciones.
  • Omitir las visitas de seguimiento rutinarias por parte del paciente o del profesional.
  • Procedimientos de adaptación inadecuados, que conducen a una forma incorrecta de la lente sobre la córnea.
  • Falta de formación de los creadores de lentes o de los oftalmólogos.

• Manchas en la córnea, unión de lentes y estabilidad de la película lagrimal. El riesgo de tinción de la córnea era aproximadamente el mismo en los que usaban lentes de contacto orto-K y en los que usaban lentes de contacto blandas normales; sin embargo, el riesgo sigue estando presente. Esta afección está causada por la hipoxia o falta de aire que llega a la superficie del ojo debido a la presencia de una lente de contacto en la superficie, pero también puede estar causada por una adaptación incorrecta de la lente. La fluoresceína penetra en las membranas celulares dañadas del ojo, o rellena los huecos en la superficie de las células, que se crearon cuando éstas se dañaron o desplazaron debido a problemas en la superficie del ojo.Una mayor miopía de base contribuyó al riesgo de tinción de la córnea. Si su oftalmólogo no le adapta correctamente las lentes orto-K o no le habla de los riesgos de los errores refractivos de alto nivel, corre el riesgo de padecer esta enfermedad. Los síntomas de sequedad ocular pueden desarrollarse y no desaparecer debido al uso a largo plazo de estas lentes duras, y la unión de las lentes al ojo debido a dormir con ellas era un riesgo, pero también eran riesgos similares a los experimentados con las lentes de contacto blandas.
• Lesiones blancas o depósitos epiteliales. Se han notificado anillos o arcos de hierro, y depósitos o lesiones blancas, debido al uso a largo plazo de lentes orto-K. Las lesiones, en particular, se asociaron a una duración prolongada del tratamiento, incluido el uso de las lentes de retención durante meses o años.
• Adelgazamiento de la córnea. Aunque no se notificaron otros cambios epiteliales, se observó que el grosor de la propia córnea disminuía considerablemente con el paso del tiempo con el tratamiento de ortoqueratología. Esto se encontró en un nivel medible y significativo en tan sólo 24 horas después del inicio del proceso de tratamiento. La afección suele alcanzar su punto máximo tras una semana de tratamiento nocturno.
• Cambios en la presión intraocular. Aunque existe la preocupación de que afecciones oculares como el glaucoma se desencadenen con la orto-k en los primeros días o semanas de tratamiento, la ortoqueratología parece reducir la presión ocular en lugar de aumentarla.

Además, si ya padece otras afecciones oculares, no debe someterse al tratamiento de ortoqueratología. Su oftalmólogo debe guiarle en este proceso, pero si tiene alguna de estas contraindicaciones, no es un buen candidato para la orto-k:

• Inflamación o infección aguda o subaguda en la parte anterior del ojo
• Lesión, enfermedad o anomalía que afecte a la córnea, la conjuntiva o los párpados
• Ojos secos crónicos y graves con lágrimas anormales
• Hipoestesia corneal, o sensibilidad corneal reducida
• Enfermedades sistémicas que reducen la capacidad de llevar lentes de contacto de forma segura
• Reacciones alérgicas en la superficie ocular
• Otros problemas derivados del uso de lentes de contacto blandas
• Alergia a los ingredientes utilizados para fabricar los dispositivos de ortoqueratología
• Infecciones corneales activas
• Enrojecimiento o irritación persistentes en los ojos, lo que podría indicar un problema subyacente mayor que también afecta a su error refractivo

Encontrar al mejor oftalmólogo para el tratamiento de ortoqueratología

Si está interesado en la ortoqueratología, es importante encontrar un oftalmólogo que entienda el procedimiento, tenga experiencia en trabajar con pacientes que utilizan este tratamiento y un historial de éxito. Puede utilizar una base de datos como la herramienta de búsqueda en línea de la Academia Americana de Ortoqueratología y Control de la Miopía (AAOMC), que puede ayudarle a localizar al profesional más cercano especializado en este tipo de tratamiento ocular.

Aunque la literatura médica en Estados Unidos se centra en que la carga de seguridad de la ortoqueratología recae en el paciente y en su higiene, también corresponde al oftalmólogo realizar un mapa topográfico adecuado de la córnea. El médico también debe insistir en la realización de exámenes oftalmológicos de seguimiento constantes, preguntar por cualquier síntoma que pueda molestar al paciente, aunque sea levemente, y tener una formación específica sobre este proceso.

¿Qué es la ortoqueratología? (13 de septiembre de 2018). Academia Americana de Oftalmología (AAO).

¿Qué es la ortoqueratología? Academia Americana de Ortoqueratología y Control de la Miopía (AAOMC).

Libro de información para el paciente (Parte 1) para usuarios potenciales de lentes de contacto rígidas permeables al gas para ortoqueratología. (2 de septiembre de 2015). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Ortoqueratología &Miopía. Sociedad Oftalmológica Canadiense (COS).

La seguridad de la ortoqueratología: una revisión sistemática. (28 de diciembre de 2015). Ojo &Lentes de contacto.

Manchas corneales. Actualización de lentes de contacto.

Problemas de las lentes de contacto: Hipoxia. (3 de diciembre de 2017). MyHealth Alberta.

Riesgos de la cirugía ocularLASIK frente a los riesgos de la orto-k. iSee.

Busque un médico especialista en orto-k. The American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).