Es esencial un diagnóstico preciso del organismo infectante. La identificación debe realizarse mediante el examen microscópico directo de un montaje de tejido infectado en una solución de hidróxido de potasio o mediante un cultivo en un medio apropiado.
La medicación debe continuarse hasta que el organismo infectante esté completamente erradicado, según lo indicado por el examen clínico o de laboratorio apropiado. Los periodos de tratamiento representativos son: tinea capitis, de 4 a 6 semanas; tinea corporis, de 2 a 4 semanas; tinea pedis, de 4 a 8 semanas; tinea unguium -dependiendo de la tasa de crecimiento- uñas de las manos, al menos 4 meses; uñas de los pies, al menos 6 meses.
Deberán observarse medidas generales de higiene para controlar las fuentes de infección o reinfección. Suele ser necesario el uso concomitante de agentes tópicos adecuados, especialmente en el tratamiento de la tinea pedis. En algunas formas de tinea pedis, pueden estar implicadas levaduras y bacterias, además de los dermatofitos. La griseofulvina no erradicará estas infecciones bacterianas o por levaduras asociadas.
Adultos
0,5 g diarios (125 mg c.i.d., 250 mg b.i.d. o 500 mg/día). Los pacientes con infecciones menos graves o 300 extensas pueden necesitar menos, mientras que aquellos con lesiones generalizadas pueden requerir una dosis inicial de 0,75 g a 1,0 g/día. Esta dosis puede reducirse gradualmente hasta 0,5 g o menos una vez que se haya observado una respuesta. En todos los casos, la dosis debe ser individualizada.
Pacientes pediátricos
(mayores de 2 años): Una dosis de 10 mg/kg diarios suele ser adecuada (pacientes pediátricos de 30 a 50 lb, 125 mg a 250 mg diarios; pacientes pediátricos de más de 50 lb, 250 mg a 500 mg diarios, en dosis divididas). La dosis debe ser individualizada, como en el caso de los adultos. Se producirá una recaída clínica si no se continúa con la medicación hasta que se erradique el organismo infeccioso. aproximadamente 5 mg por libra de peso corporal al día es una dosis eficaz para la mayoría de los niños. Sobre esta base, se sugiere el siguiente esquema de dosificación para los niños:
Niños que pesan de 30 a 50 libras – 125 mg a 250 mg diarios. Niños que pesan más de 50 libras – 250 mg a 500 mg al día.
No se ha establecido la seguridad a dosis superiores a las recomendadas.