El fetor hepático o foetor hepaticus (véanse las diferencias ortográficas), también conocido como aliento de los muertos o foetor hepático, es una afección observada en la hipertensión portal en la que la derivación portosistémica permite que los tioles pasen directamente a los pulmones. Es un signo tardío en la insuficiencia hepática y es una de las características clínicas de la encefalopatía hepática. Otras posibles causas son la presencia de amoníaco y cetonas en el aliento. El aliento tiene un olor dulce y fecal y también se ha descrito como un olor a heno recién segado.
Se ha asociado el compuesto dimetil sulfuro, lo que plantea la posibilidad de una medida objetiva no invasiva de la insuficiencia hepática. Además, algunos investigadores creen que el sulfuro de dimetilo volátil es el principal contribuyente al olor del fetor hepático. Una forma secundaria de trimetilaminuria también se asocia con la insuficiencia hepática, y se ha sugerido que la trimetilamina también contribuye al olor del fetor hepático.
El fetor hepático se asocia a menudo con un trastorno ácido-base como la cetoacidosis diabética o la intoxicación por alcohol isopropílico.