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La FIV es un método de reproducción asistida en el que el esperma de un hombre y los óvulos de una mujer se combinan fuera del cuerpo en una placa de laboratorio. Uno o varios óvulos fecundados (embriones) pueden transferirse al útero de la mujer, donde pueden implantarse en el revestimiento uterino y desarrollarse. Las complicaciones graves derivadas de los medicamentos y procedimientos de la FIV son poco frecuentes. Sin embargo, como ocurre con todos los tratamientos médicos, existen algunos riesgos. Este documento analiza los riesgos más comunes.
¿Qué tipo de efectos secundarios pueden producirse con los medicamentos para la FIV?
Por lo general, se utilizan medicamentos inyectables para la fertilidad (gonadotropinas) para un ciclo de FIV. Estos medicamentos ayudan a estimular el crecimiento de un número de folículos con óvulos en los ovarios. Puede encontrar un análisis más detallado de los medicamentos para la fertilidad en el folleto de la ASRM, Medicamentos para inducir la ovulación.
Los posibles efectos secundarios de los medicamentos inyectables para la fertilidad incluyen:
- Moretones leves y dolor en el lugar de la inyección (utilizar diferentes lugares para las inyecciones puede ayudar)
- Náuseas y, ocasionalmente, vómitos
- Reacciones alérgicas temporales, como enrojecimiento de la piel y/o picor en el lugar de la inyección
- Sensibilidad en los senos y aumento del flujo vaginal
- Cambios de humor y fatiga
- Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)
La mayoría de los síntomas del SHO (náuseas, hinchazón, molestias en los ovarios) son leves. Suelen desaparecer sin tratamiento a los pocos días de la extracción de óvulos. En los casos graves, el síndrome de hiperestimulación ovárica puede provocar la acumulación de grandes cantidades de líquido en el abdomen (vientre) y los pulmones. Esto puede provocar un gran aumento de tamaño de los ovarios, deshidratación, problemas para respirar y un fuerte dolor abdominal. En muy raras ocasiones (en menos del 1% de las mujeres que se someten a la extracción de óvulos para la FIV), el síndrome de hiperestimulación ovárica puede provocar coágulos de sangre e insuficiencia renal. Para obtener más información sobre el síndrome de hiperestimulación ovárica, consulte la hoja informativa de la ASRM Síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS).
Informes anteriores de hace varias décadas sugerían una relación entre el cáncer de ovario y el uso de medicamentos para la fertilidad. Sin embargo, estudios más recientes y bien realizados ya no muestran asociaciones claras entre el cáncer de ovario y el uso de medicamentos para la fertilidad.
¿Cuáles son los riesgos de la extracción de óvulos?
Durante la extracción de óvulos, su médico utiliza una ecografía vaginal para guiar la inserción de una aguja larga y fina a través de la vagina hasta el ovario y luego hasta cada folículo para extraer los óvulos. Los posibles riesgos de este procedimiento son:
- Dolor pélvico y abdominal de leve a moderado (durante o después). En la mayoría de los casos, el dolor desaparece en uno o dos días y puede tratarse con analgésicos de venta libre.
- Lesión de los órganos cercanos a los ovarios, como la vejiga, el intestino o los vasos sanguíneos. En muy raras ocasiones, las lesiones del intestino o de los vasos sanguíneos pueden requerir una intervención quirúrgica de urgencia y, ocasionalmente, transfusiones de sangre.
- Infección pélvica (de leve a grave). Las infecciones pélvicas después de la extracción de óvulos o de la transferencia de embriones son ahora poco frecuentes porque los medicamentos antibióticos se suelen administrar en el momento de la extracción de óvulos. Las infecciones graves pueden requerir hospitalización y/o tratamiento con antibióticos intravenosos.
- En raras ocasiones, para tratar una infección grave, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para extirpar uno o ambos ovarios y trompas y/o el útero. Las mujeres que han padecido infecciones pélvicas o endometriosis que afectan a los ovarios son más propensas a contraer infecciones relacionadas con la FIV.
¿Cuáles son los riesgos asociados a la transferencia de embriones?
Se utiliza un catéter que contiene los embriones para colocarlos suavemente en el útero (matriz). Las mujeres pueden sentir calambres leves cuando se introduce el catéter a través del cuello uterino o pueden tener manchado vaginal (ligero sangrado) después. En muy raras ocasiones, puede producirse una infección, que suele tratarse con antibióticos.
Si concibo con FIV, ¿será mi embarazo más complicado (que si concibo por mi cuenta)?
Tener un embarazo múltiple (embarazo con más de un bebé) es más probable con la FIV, especialmente cuando se transfiere más de un embrión. Estos embarazos conllevan riesgos significativos, entre los que se incluyen:
- Parto y/o trabajo de parto prematuro: los bebés prematuros (independientemente de que hayan sido concebidos de forma natural o con FIV) tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones de salud como problemas de desarrollo pulmonar, infecciones intestinales, parálisis cerebral, problemas de aprendizaje, retraso del lenguaje y problemas de comportamiento
- Hemorragia materna
- Parto por cesárea
- Presión arterial alta relacionada con el embarazo
- Diabetes gestacional
Cuantos más embriones se transfieran al útero, mayor será el riesgo. Su médico debe transferir el número mínimo de embriones necesario para proporcionar una alta probabilidad de embarazo con el menor riesgo de embarazo múltiple. Para obtener más información sobre el embarazo múltiple, consulte el folleto de la ASRM titulado Embarazo y parto múltiples: gemelos, trillizos y múltiplos de alto orden. Una forma de evitar el embarazo múltiple es optar por transferir sólo un embrión a la vez. Para obtener más información al respecto, consulte la hoja informativa de la ASRM ¿Por qué elegiría realizar una transferencia electiva de un solo embrión (eSET)?
¿Aumentará la FIV el riesgo de que mi hijo tenga un defecto de nacimiento?
El riesgo de defectos de nacimiento en la población general es del 2% al 3%, y es ligeramente superior entre los pacientes infértiles. La mayor parte de este riesgo se debe al retraso en la concepción y a la causa subyacente de la infertilidad. Sigue siendo objeto de debate y estudio si la FIV es la única responsable de los defectos de nacimiento. Sin embargo, cuando se realiza la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) junto con la FIV, puede haber un mayor riesgo de defectos de nacimiento.
Además, puede haber un ligero aumento del riesgo de anomalías en los cromosomas sexuales (cromosoma X o Y) con la ICSI. Sin embargo, no se sabe con certeza si estos riesgos se deben al propio procedimiento de ICSI o a problemas con los propios espermatozoides. Los hombres con defectos en los espermatozoides tienen más probabilidades de presentar anomalías cromosómicas, que pueden transmitirse a sus hijos. Sin embargo, estos trastornos son extremadamente raros. Los síndromes genéticos raros denominados trastornos de la impronta pueden aumentar ligeramente con la FIV.
Aborto espontáneo y embarazo ectópico
La tasa de abortos espontáneos tras la FIV es similar a la de la concepción natural, y el riesgo aumenta con la edad de la madre. La tasa de aborto espontáneo puede ser tan baja como el 15% para las mujeres de 20 años hasta más del 50% para las mujeres de 40 años.
Existe un pequeño riesgo (1%) de un embarazo ectópico (tubárico) con la FIV; sin embargo, esta tasa es similar a la de las mujeres con antecedentes de infertilidad. Si se produce un embarazo ectópico, la mujer puede recibir medicamentos para interrumpir el embarazo o una intervención quirúrgica para eliminarlo. Si está embarazada y experimenta un dolor agudo y punzante; manchado o sangrado vaginal; mareos o desmayos; dolor lumbar; o presión arterial baja (por pérdida de sangre), y no se ha hecho una ecografía que confirme que el embarazo está en el útero, llame a su médico inmediatamente. Todos estos son signos de un posible embarazo ectópico. Existe un riesgo del 1% de que se produzca un embarazo heterotópico después de la FIV. Esto ocurre cuando un embrión se implanta y crece en el útero mientras otro embrión se implanta en la trompa, dando lugar a un embarazo ectópico simultáneo. Los embarazos heterotópicos suelen requerir una intervención quirúrgica (para eliminar el embarazo ectópico). En la mayoría de los casos, el embarazo en el útero puede seguir desarrollándose y creciendo de forma segura después de la extirpación del embarazo tubárico.
Revisado 2015