Resumen de medicamentos &Diferencias principales | Afecciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguros y comparación de costes | Efectos secundarios | Interacciones con otros medicamentos | Advertencias | Preguntas frecuentes
El estriol (E3) y el estradiol (E2) son dos formas diferentes de la hormona femenina conocida como estrógeno (a veces denominada estrógeno). Estas formas de estrógeno son hormonas esteroides que se encuentran de forma natural en el organismo. El estriol y el estradiol pueden utilizarse como terapia hormonal sustitutiva (THS) para las mujeres después de la menopausia.
El estriol y el estradiol son dos de los tres tipos diferentes de hormonas de estrógeno. El tercer tipo de estrógeno es la estrona (E1), que se produce en las mujeres durante la menopausia y en las mujeres jóvenes que experimentan sus primeros períodos. La estrona no suele utilizarse en la THS porque se considera un estrógeno débil.
Los estrógenos actúan uniéndose a los receptores de estrógeno (ERα o ERβ) del organismo. Aunque sus localizaciones pueden coincidir, el receptor de estrógenos alfa (ERα) se encuentra principalmente en el endometrio, el tejido mamario y los ovarios. El receptor de estrógenos beta (ERβ) se encuentra en otras partes del cuerpo como el cerebro, el corazón, los riñones, los huesos y los pulmones.
¿Cuáles son las principales diferencias entre el estriol y el estradiol?
El estriol (cupones de estriol | detalles del estriol) se conoce a veces como E3 o estriol. Es la forma más débil de estrógeno en el cuerpo. Al igual que la estrona, los niveles de estriol aumentan de forma natural durante el embarazo. El estriol está aprobado por la FDA para la incontinencia urinaria en perras tras la extirpación de los ovarios y el útero. El estriol no está aprobado por la FDA como medicamento de prescripción para los seres humanos. Sin embargo, algunas farmacias de compuestos pueden vender estriol compuesto con otros medicamentos.
El estradiol (cupones de estradiol | detalles del estradiol), o E2, es el más potente de los tres estrógenos. Algunas formas de estradiol pueden encontrarse en píldoras anticonceptivas de baja dosis para mujeres premenopáusicas. Se utiliza principalmente en forma de comprimidos, parches o cremas para la terapia de sustitución de estrógenos. El estradiol puede encontrarse en productos aprobados por la FDA como Estrace, Vivelle-Dot, Vagifem y Climara, entre otros. La FDA también ha aprobado el estradiol en la terapia hormonal bioidéntica con progesterona.
| Principales diferencias entre estriol y estradiol | ||
|---|---|---|
| Estriol | Estradiol | |
| Clase de fármaco | Estriol | Estradiol |
| Estado de la marca/genérico | Disponible genérico | Disponible genérico |
| ¿Cuál es el nombre de la marca? | Incurin (para perros) | Estrace Vivelle-Dot Vagifem Climara |
| ¿En qué forma(s) se presenta el medicamento? | Comprimido oral Crema tópica Crema vaginal Inserto vaginal |
Comprimido oral Gel/jalea tópica Crema vaginal Inserto vaginal Parche transdérmico |
| Depende de la prescripción de su médico | Depende de la prescripción de su médico | |
| ¿Cuál es la duración típica del tratamiento? | La duración del tratamiento varía en función de las indicaciones de su médico | La duración del tratamiento varía en función de las indicaciones de su médico |
| Adultos | Adultos |
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Condiciones tratadas por el estriol y el estradiol
El estrógeno se utiliza más comúnmente como terapia de reemplazo hormonal para las mujeres que experimentan síntomas de la menopausia. Los estrógenos se combinan a menudo con progesterona u otras hormonas esteroides llamadas progestinas. El estradiol está aprobado por la FDA para tratar los síntomas de la menopausia. Estos síntomas incluyen síntomas vasomotores como sofocos, sudores nocturnos y enrojecimiento de la piel. Otros síntomas de la menopausia son la atrofia vaginal o sequedad, inflamación y adelgazamiento de la vagina.
El estradiol también puede utilizarse en el cáncer de mama en fase avanzada que se ha extendido a otras partes del cuerpo. Se utiliza para ayudar a disminuir la gravedad del cáncer (cuidados paliativos). En el caso de las mujeres con cáncer de mama ER-positivo (ER+) que ha hecho metástasis, se puede utilizar una dosis alta de estradiol como terapia. Según estudios de Maturitas, si los tumores de mama expresan el gen ESR1, el cáncer puede responder bien a la terapia con estradiol.
Los comprimidos de estradiol también están aprobados para tratar el cáncer de próstata avanzado que es dependiente de los andrógenos. Aunque los niveles de estrógenos pueden contribuir al cáncer de próstata, el estradiol puede utilizarse como tratamiento paliativo en algunos hombres. Los estudios demuestran que el estradiol es una forma eficaz de tratamiento para ciertos tipos de cáncer de próstata.
El estriol no está aprobado por la FDA en humanos. Sin embargo, a veces se combina con otros medicamentos para la terapia de sustitución hormonal. Debido a que es un estrógeno, puede utilizarse como un medicamento fuera de indicación para las afecciones relacionadas con el estrógeno. La única forma de estriol aprobada por la FDA es Incurin, que trata la incontinencia urinaria en perras tras la extirpación de los ovarios y el útero (ovariohisterectomía).
Otros usos fuera de indicación del estriol y el estradiol incluyen el alivio de las migrañas menstruales y la prevención de la osteoporosis (pérdida de hueso) tras la menopausia. El estrógeno desempeña un papel importante en la densidad ósea. Las mujeres posmenopáusicas con una deficiencia de estrógenos pueden tener una menor densidad mineral ósea. La terapia con estrógenos también puede utilizarse para tratar la depresión posparto. Según algunos estudios, el estradiol transdérmico ha demostrado ser útil para aliviar la depresión después del parto.
| Condición | Estriol | Estradiol |
| Terapia hormonal sustitutiva | Off-label | Sí |
| Menopausia | Off-label | Sí |
| Atrofia vaginal | Off-label | Sí |
| Síntomas vasomotores | Off-label | Sí |
| Cáncer de mama (cuidados paliativos) | Off-label | Sí |
| Cáncer de próstata avanzado (cuidados paliativos) | Off-label | Sí |
| Incontinencia urinaria (para perros) | Sí | No |
| Migraña menstrual | Off-label | Off-label |
| Osteoporosis posmenopáusica | Off-label | |
| Depresión posparto | Off-label | Off-label |
¿Es más eficaz el estriol o el estradiol?
De las tres formas de estrógeno, el estradiol es la más potente. Está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para tratar las afecciones relacionadas con el estrógeno. El estriol y la estrona no están aprobados en Estados Unidos para las mujeres. Sin embargo, estos estrógenos pueden seguir utilizándose en algunos medicamentos compuestos.
No se han realizado ensayos comparativos con estriol y estradiol. Algunos estudios han demostrado que el estriol es seguro y eficaz para los síntomas de la menopausia. Cuando se aplica de forma tópica para la atrofia vaginal, se ha informado de que el estriol es eficaz con otros fármacos. Como el estriol es menos potente, puede tener menos efectos adversos. El uso de estriol, al igual que otras terapias con estrógenos, puede seguir aumentando el riesgo de cáncer de mama, hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio.
El tratamiento con estradiol puede ser útil como THS después de la menopausia. De hecho, es el estrógeno más comúnmente prescrito para los síntomas de la menopausia. Todas las formas de estradiol están aprobadas para la terapia de sustitución hormonal. Se ha demostrado que el parche transdérmico da lugar a niveles estables de estrógeno para una terapia óptima.
Consulte a su proveedor de atención médica para discutir sus opciones si está considerando medicamentos que afectan a los niveles hormonales. Es posible que le recomienden otras formas de estrógeno, como los medicamentos que contienen estrógenos conjugados (p. ej, Premarin, Prempro).
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Comparación de la cobertura y el coste de estriol frente a estradiol
Actualmente, no hay ningún medicamento aprobado por la FDA que contenga estriol para humanos. Por lo tanto, no suele estar cubierto por Medicare y los planes de seguro. Incurin es el nombre de marca para el estriol que está aprobado para los perros con incontinencia urinaria. El coste puede variar en función de la farmacia en la que se compre. Los descuentos de SingleCare para el estriol no están disponibles actualmente.
El estradiol está disponible como parche cutáneo genérico. Las marcas de estradiol incluyen Minivelle, Climara y Vivelle-Dot. El precio promedio en efectivo del estradiol de marca puede diferir con Medicare y los planes de seguro, pero usted puede comprar una versión genérica por $33-$63 con una tarjeta de descuento SingleCare.
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| Estriol | Estradiol | |
| ¿Típicamente cubierto por el seguro? | No | Sí |
| ¿Típicamente cubierto por Medicare? | No | Sí |
| Dosificación estándar | Comprimidos de 1 mg | |
| Copago típico de Medicare | No está cubierto | 0$-.171$ |
| Coste de SingleCare | Los descuentos en Estriol no se proporcionan actualmente a través de SingleCare | 33-$63 |
Efectos secundarios del estriol y el estradiol
Los efectos secundarios más comunes de la terapia con estrógenos incluyen cambios menstruales (cambios en los patrones de sangrado), manchado, dolor durante la menstruación (dismenorrea), sensibilidad en las mamas, náuseas, vómitos y dolor de cabeza. Otros efectos secundarios de los estrógenos tópicos y orales son la hinchazón, el aumento de peso y la caída del cabello.
El estriol o el estradiol tópicos pueden causar efectos más directos cuando se aplican en la vagina. Los efectos secundarios pueden incluir picor y aumento de las secreciones. Otros efectos secundarios más graves pueden incluir infecciones por hongos (candidiasis).
Se ha demostrado que el estrógeno altera o aumenta la producción de melanina, una sustancia responsable del pigmento de la piel. El estrógeno puede aumentar la pigmentación y oscurecer la piel en algunos casos.
Los efectos secundarios graves del uso de estrógenos incluyen presión arterial alta (hipertensión), ataque al corazón, coágulos de sangre (tromboembolismo), empeoramiento del asma, enfermedad de la vesícula biliar y niveles bajos de calcio. Otros efectos adversos graves pueden ser el agrandamiento de los fibromas en el útero, así como el aumento del riesgo de cáncer de mama y de cuello de útero.
| Estriol | Estradiol | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | Aplicable? | Frecuencia |
| Cambios menstruales | Sí | *no comunicado | Sí | * |
| Manchas | Sí | * | Sí | * |
| Dismenorrea | Sí | * | Sí | * |
| Sensibilidad mamaria | Sí | * | Sí | * |
| Náuseas | Sí | * | Sí | * |
| Vómitos | Sí | * | Sí | * |
| Dolor de cabeza | Sí | * | Sí | * |
| Aumento de peso | Sí | * | Sí | * |
| Pérdida de cabello | Sí | * | Sí | * |
| Picazón vaginal | Sí | * | Sí | * |
| Bloqueo | Sí | * | Sí | * |
| Cambios en el pigmento de la piel | Sí | * | Sí | * |
Esto puede no ser una lista completa. Consulte a su médico o farmacéutico sobre otros efectos secundarios.
Fuente: DailyMed (Estriol), DailyMed (Estradiol)
Interacciones medicamentosas del estriol frente al estradiol
El estrógeno se metaboliza principalmente en el hígado por las enzimas CYP3A4. Los inhibidores del CYP3A4, como ciertos antibióticos, antifúngicos, esteroides y anticonvulsivos, pueden aumentar los niveles de medicamentos estrogénicos en el organismo. A su vez, esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios adversos.
Los inductores del CYP3A4 como ciertos antibióticos, antifúngicos y antivirales pueden disminuir el nivel de estriol o estradiol en la sangre. Los inductores del CYP3A4 pueden, en última instancia, provocar una reducción de la eficacia de los medicamentos que contienen estrógenos. (Ver tabla de ejemplos)
El estriol y el estradiol también pueden interactuar con el zumo de pomelo. El consumo de zumo de pomelo con productos que contienen estrógenos puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. Es importante comentar su historial médico completo con un médico especializado en endocrinología.
| Fármaco | Clase de fármaco | Estriol | Estradiol |
| Claritromicina Eritromicina Ketoconazol Itraconazol Cimetidina Ritonavir |
Inhibidor de laCYP3A4 | Sí | Sí |
| St. John’s Wort Fenobarbital Fenitoína Carbamazepina Rifampina Dexametasona |
Inductor de la CYP3A4 | Sí | Sí |
Esto puede no ser una lista completa de todas las posibles interacciones farmacológicas. Consulte a un médico con todos los medicamentos que pueda estar tomando.
Advertencias sobre el estriol y el estradiol
El uso de estrógenos puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio, especialmente cuando no se toman con un progestágeno. El estriol y el estradiol también tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón (infarto de miocardio), un accidente cerebrovascular, una embolia pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones) y una trombosis venosa profunda (coágulo de sangre en las venas) en mujeres posmenopáusicas de 50 a 79 años. En la misma población de mujeres, el uso de estrógenos también puede provocar un mayor riesgo de cáncer de mama, según la Women’s Health Initiative. El estrógeno también puede aumentar el riesgo de demencia en algunas mujeres posmenopáusicas de más de 65 años.
Consulte a un médico si tiene factores de riesgo, incluyendo un historial médico de:
- Ataque al corazón
- Infarto
- Coágulos de sangre
- Cáncer (de cualquier forma)
- Reglas anormales
- Presión arterial alta
- Enfermedad del corazón
- Asma
- Enfermedad de la vesícula
- Enfermedad del hígado
- Fibromas uterinos
- Endometriosis
- Hipocalcemia
Las mujeres que fuman tabaco pueden tener un mayor riesgo de sufrir coágulos sanguíneos. Los productos que contienen estrógenos no deben utilizarse en estas mujeres.
El estriol, el estradiol y otros medicamentos relacionados con los estrógenos pueden dañar al feto. No deben utilizarse durante el embarazo o la lactancia.
Preguntas frecuentes sobre el estriol frente al estradiol
¿Qué es el estriol?
El estriol es una forma de estrógeno que se produce de forma natural en el organismo. El estriol no está aprobado por la FDA para la terapia de sustitución hormonal en humanos. Algunas farmacias de compuestos pueden vender medicamentos que contienen estriol y que se utilizan para fines no indicados. El estriol sólo está aprobado para tratar la incontinencia urinaria en las perras.
¿Qué es el estradiol?
El estradiol es la forma más potente de estrógeno. Está disponible en varias versiones diferentes de marcas y genéricos. Las marcas incluyen Estrace, Climara y Vivelle-Dot. Puede utilizarse como comprimido oral, parche transdérmico o crema vaginal para mujeres con síntomas posmenopáusicos. También puede utilizarse como tratamiento paliativo para el cáncer de mama y de próstata en fase avanzada.
¿Es lo mismo el estriol que el estradiol?
No. El estriol y el estradiol no son lo mismo. El estriol es una forma más débil de estrógeno que sólo puede encontrarse en productos de terapia hormonal compuestos. El estradiol es más potente que el estriol y está aprobado por la FDA para la terapia hormonal sustitutiva.
¿Es mejor el estriol o el estradiol?
El estradiol es más fuerte y eficaz que el estriol. El estriol es una forma más débil de estrógeno y puede tener un mejor perfil de seguridad en comparación con el estradiol. Sin embargo, pueden ser necesarios más ensayos clínicos sobre la eficacia y seguridad del estriol.
¿Puedo utilizar estriol o estradiol durante el embarazo?
No. Los estrógenos como el estriol y el estradiol deben evitarse durante el embarazo. Tomar estos medicamentos durante el embarazo puede provocar un mayor riesgo de defectos de nacimiento. El estrógeno no debe tomarse durante la lactancia.
¿Puedo usar estriol o estradiol con alcohol?
No. El estriol o el estradiol no deben usarse con alcohol. El consumo de alcohol puede aumentar los niveles de estrógeno en la sangre. El consumo de alcohol con la terapia de estrógenos puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.