- Mark McDonald
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El 30 de marzo de 2020 a las 2:00 p.m.
- Categorías:Cosas que hacer
Esta semana vamos a hablar de algo que es relativamente común pero que a menudo no se diagnostica en el paciente con dolor en las extremidades superiores: el síndrome de la primera costilla elevada. La primera costilla y la clavícula están orientadas de tal manera que la clavícula (clavícula) esencialmente tiende contra la primera costilla especialmente cuando la primera costilla está posicionada en un estado disfuncional como la elevación (siendo conducida hacia arriba). Cuando la primera costilla se eleva hacia arriba, puede causar una miríada de síntomas que son bastante incómodos para el paciente y, afortunadamente para el paciente, por lo general se puede tratar fácilmente cuando se diagnostica correctamente.
La primera costilla elevada actúa para todo el mundo como un síndrome de salida torácica, de hecho, es una forma de síndrome de salida torácica cuando la primera costilla se eleva contra la clavícula. El síndrome de salida torácica es una compresión del plexo braquial al salir del cuerpo y entrar en el brazo que provoca dolor, entumecimiento y hormigueo y debilidad, así como pérdida sensorial en el brazo (extremidad superior).
¿Por qué se eleva la primera costilla? Esta es una buena pregunta que se plantea con frecuencia. ¿Por qué la primera costilla es susceptible de elevarse? Para entender esto debemos primero explorar la anatomía de la primera costilla. La primera costilla no está abajo en la pared torácica como uno pensaría, sino que en realidad está más cerca del cuello y es la base de un grupo de músculos llamados escalenos. Los escalenos son músculos importantes para el movimiento cervical, así como en su
función inversa para elevar la primera costilla para toser, estornudar y respirar.
La primera costilla puede elevarse si el paciente tose o estornuda con fuerza de repente o si simplemente duerme con el brazo mal por la noche. La primera costilla se desplaza hacia arriba, arrastrada por los músculos escalenos y es mantenida en espasmo por los músculos escalenos posteriormente. El plexo braquial de nervios que sale del cuello y entra en el brazo suele quedar atrapado en los músculos escalenos, ya que éstos sufren espasmos y luchan por mantener la costilla en
elevación. Mantener la costilla en elevación no sólo pellizca los nervios, sino que es el principal mecanismo por el que los músculos sufren espasmos y se contraen alrededor de los nervios causando los síntomas nerviosos. Por lo general, los pacientes sentirán entumecimiento y hormigueo en los dedos cuarto y quinto y en el cubital (lado del meñique) del antebrazo.
El tratamiento del síndrome de la primera costilla elevada suele ser algo tan sencillo como manipular la primera costilla mediante técnicas de terapia manual. Presionando hacia abajo la costilla y manipulando la articulación entre la costilla y la columna vertebral, se puede bajar la costilla y, por lo tanto, alejarla de la clavícula, liberando los nervios que se encuentran entre ellas. Esto se siente a menudo como un «pop» para el paciente, pero requiere una técnica de manipulación muy específica por el terapeuta.
Como puede ver, el síndrome de la primera costilla elevada no es algo que probablemente pueda tratar en casa. Sin embargo, el tratamiento de los músculos infractores y la identificación de los huesos mal posicionados es de vital importancia a la hora de realizar este diagnóstico. Para obtener más información sobre el síndrome de la primera costilla elevada y los subsiguientes síntomas del brazo que se producen, no dude en ponerse en contacto con la clínica para una consulta gratuita.
Como siempre, animamos a nuestros pacientes a observar el distanciamiento social y les deseamos a todos ustedes lo mejor durante este período de inquietud con respecto al virus COVID-19. Gracias.