Cuando sus riñones ya no pueden funcionar correctamente, la diálisis puede ser la solución que necesita para satisfacer las necesidades de su cuerpo. Los riñones se encargan de eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido del cuerpo y de liberar hormonas que regulan la presión arterial. La Fundación Nacional del Riñón se refiere a ellos como «poderosas fábricas químicas» y realizan un «trabajo de mantenimiento de la vida». Cuando los riñones fallan permanentemente, la diálisis puede mantenerle con vida.
Cuando la enfermedad renal crónica ha alcanzado una fase avanzada y se le diagnostica una enfermedad renal en fase terminal (ESRD), tendrá derecho a Medicare independientemente de su edad siempre que:
- Haya trabajado la cantidad de tiempo requerida por el Seguro Social, la Junta de Retiro Ferroviario o como empleado del gobierno
- Tenga derecho a recibir o ya esté recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario
- Sea el cónyuge o hijo dependiente de alguien que cumpla con los criterios
Si se le diagnostica ESRD, Medicare cubrirá los servicios y suministros de diálisis renal. Su cobertura suele comenzar el primer día del cuarto mes de diálisis. La mayoría de las personas que reúnen los requisitos para acceder a Medicare por padecer ESRD reciben sus beneficios de Medicare Original, el programa federal que administra la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Algunas personas con ESRD pueden inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales de Medicare Advantage (SNP) si hay uno disponible en su área. Los planes de Medicare Advantage deben ofrecer la misma cobertura que el Medicare Original, pero muchos ofrecen beneficios adicionales.
Medicare puede ayudar a pagar la diálisis
La Parte A de Medicare cubrirá los tratamientos de diálisis si usted está en un hospital aprobado por Medicare y ha sido admitido oficialmente. La Parte B de Medicare cubrirá los tratamientos de diálisis para pacientes externos, incluidos los suministros, medicamentos y productos biológicos, que reciba regularmente en un centro de diálisis aprobado por Medicare. Si usted es elegible para la autodiálisis, la Parte B le ayudará a cubrir el costo de la capacitación, el equipo, los suministros y los servicios de apoyo. Es probable que pague el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los tratamientos de diálisis, y se aplica el deducible de la Parte B.
Algunos beneficiarios de Medicare con Medicare Original optan por inscribirse en un seguro complementario para ayudar a pagar sus gastos de bolsillo. Una póliza de Medigap, o suplemento de Medicare, ayudará a cubrir los deducibles, el coseguro y los copagos. Las personas que padecen una enfermedad renal en fase terminal pueden tener que esperar hasta los 65 años para adquirir una póliza Medigap. Tendrá un periodo de inscripción abierta de Medigap de seis meses después de cumplir los 65 años y estar inscrito en la Parte B. Durante este periodo de inscripción inicial, tendrá un derecho de emisión garantizado para comprar cualquier póliza de Medigap disponible en su estado sin estar sujeto a la suscripción médica. No se le excluirá ni se le cobrará más por una enfermedad preexistente durante este periodo de tiempo.
Medicare Parte B
¿Qué es Medigap?