Sintonice esta columna mensual de codificación en línea, facilitada por los expertos en codificación de AHIMA, para conocer las áreas desafiantes y las oportunidades de documentación para ICD-10-CM/PCS.
Por Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
Es importante conocer la diferencia entre los medicamentos anticoagulantes y los antiplaquetarios cuando se asigna un código Z para el uso de medicamentos a largo plazo. Ambos tipos de fármacos están estrechamente relacionados en la forma en que manipulan los distintos canales del mecanismo de coagulación de la sangre, lo que puede hacer que esta tarea sea confusa. Los anticoagulantes, más conocidos como «diluyentes de la sangre», actúan inhibiendo los factores de coagulación. Los antiagregantes plaquetarios actúan inhibiendo las enzimas que hacen que las plaquetas se agrupen.
Tanto los fármacos anticoagulantes como los antiagregantes plaquetarios se clasifican técnicamente como fármacos antitrombóticos, y es aquí donde se origina la confusión.1 Observe, por ejemplo, la descripción del código Z79.02, Uso a largo plazo (actual) de antitrombóticos/antiplaquetarios. Aunque este código incluye los antitrombóticos, sabemos que el uso a largo plazo de anticoagulantes no debe asignarse a Z79.02, ya que se puede encontrar un código más apropiado en Z79.01, Uso a largo plazo (actual) de anticoagulantes. El código Z79.02 debe asignarse a aquellos fármacos antitrombóticos que se clasifican además como antiplaquetarios. Incluso la aspirina puede utilizarse como antiplaquetario, pero existe un código más específico para el uso a largo plazo de la aspirina: Z79.82, Uso a largo plazo (actual) de aspirina. Es importante que los profesionales de la codificación revisen todos los códigos en el área relacionada del tabulado del libro de códigos CIE-10-CM para determinar si existe un código más apropiado.
Recuerde que las Directrices Oficiales para la Codificación y la Presentación de Informes de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid establecen que se pueden asignar códigos de la categoría Z79 si el paciente está recibiendo la medicación durante un período prolongado como medida profiláctica o como tratamiento de una afección crónica o una enfermedad que requiere un curso de tratamiento prolongado.
La siguiente tabla muestra los anticoagulantes y antiplaquetarios más comunes y el código correcto de uso de medicamentos a largo plazo que se asignaría.
Nota
- Hirsh, Jack. «Terapia antitrombótica». 50 años en Hematología: La investigación que revolucionó el cuidado del paciente. pp. 28-31. http://www.hematology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Chrystel Barron ([email protected]) es la instructora de educación en codificación del Sistema de Salud de la Clínica Cleveland.