Investigadores de The Cochrane Collaboration realizaron una revisión del efecto del ácido fólico o el ácido folínico en personas que toman metotrexato para la artritis reumatoide. Tras buscar todos los estudios relevantes, se incluyeron en la revisión seis estudios con hasta 624 personas. Sus resultados se resumen a continuación.
En personas con artritis reumatoide que toman metotrexato (MTX):
– Tomar ácido fólico o folínico probablemente mejora algunos efectos secundarios del MTX como las náuseas y el dolor abdominal
– Tomar ácido fólico o folínico probablemente reduce la probabilidad de desarrollar análisis de sangre hepáticos anormales
– Tomar ácido fólico o folínico probablemente ayuda a las personas a continuar con su tratamiento con MTX
-. Tomar ácido fólico o folínico puede mejorar algunos efectos secundarios del MTX, como las llagas en la boca
– No podemos determinar si tomar ácido fólico o folínico con MTX previene la neutropenia (problemas en la producción de glóbulos blancos)
– Tomar ácido fólico o folínico con MTX probablemente no tenga ningún efecto sobre la eficacia del MTX en el tratamiento de la artritis reumatoide.
¿Qué son el ácido fólico y los ácidos folínicos y por qué la gente los toma con MTX?
El ácido fólico y el ácido folínico son formas de vitamina B9. El cuerpo humano necesita folato para realizar muchas funciones, incluyendo la división celular, el crecimiento y la producción de nuevos glóbulos rojos. El ácido folínico es químicamente diferente al ácido fólico, pero ambos actúan de forma similar. Si una persona no tiene suficiente ácido fólico o ácido folínico, se denomina deficiencia de folato. El MTX (un medicamento que suele recetarse para tratar la artritis reumatoide) actúa bloqueando algunos de los efectos del ácido fólico. Una deficiencia de folato puede provocar efectos secundarios como llagas en la boca, problemas estomacales como náuseas o dolor abdominal, problemas hepáticos o problemas en la producción de células sanguíneas. Estos efectos secundarios son a veces lo suficientemente graves como para que las personas dejen de tomar MTX (interrumpan el tratamiento).
Mejor estimación de lo que les ocurre a las personas que toman ácido fólico o ácido folínico mientras toman MTX
Problemas estomacales como náuseas, vómitos o dolor abdominal:
– 9 personas menos de cada 100 experimentaron problemas estomacales como náuseas hasta 6 o 12 meses después de empezar a tomar ácido fólico o ácido folínico con su MTX (9.0% de mejora absoluta);
– 35 personas de 100 experimentaron problemas estomacales como náuseas cuando tomaron MTX solo para su artritis reumatoide;
– 26 personas de 100 experimentaron problemas estomacales como náuseas cuando tomaron ácido fólico o ácido folínico con su MTX.
Problemas hepáticos (medidos por análisis de sangre hepáticos anormales):
– 16 personas menos de 100 tuvieron problemas hepáticos hasta 6 a 12 meses después de empezar a tomar ácido fólico o ácido folínico con su MTX (16.0% de mejoría absoluta);
– 21 personas de 100 experimentaron análisis de sangre hepáticos anormales cuando tomaron MTX solo para su artritis reumatoide;
– 5 personas de 100 experimentaron análisis de sangre hepáticos anormales cuando tomaron ácido fólico o ácido folínico con su MTX.
Capacidad para continuar el tratamiento con MTX:
– 15 personas menos de 100 que tomaron ácido fólico o ácido folínico abandonaron los estudios por cualquier motivo (15.2% de mejora absoluta);
– 25 personas de 100 que tomaron un placebo (falso ácido fólico o ácido folínico) con su MTX abandonaron los estudios por cualquier motivo;
– 10 personas de 100 que tomaron ácido fólico o ácido folínico con su MTX abandonaron los estudios por cualquier motivo.
Llagas o úlceras bucales:
– 6 personas menos de 100 que tomaron ácido fólico o ácido folínico con su MTX desarrollaron llagas bucales (6.2% de mejora absoluta);
– 22 personas de 100 que tomaron un placebo (ácido fólico falso) con su MTX desarrollaron llagas o úlceras bucales;
– 16 personas de 100 que tomaron ácido fólico o ácido folínico con su MTX desarrollaron llagas o úlceras bucales.