Cirugía de estenosis ureteral (ureteroplastia)

Los uréteres son los conductos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga. El tejido cicatricial puede formarse en un uréter tras un accidente o una operación. O puede formarse debido a un problema de salud como la endometriosis o el cáncer. El tejido cicatricial crea un estrechamiento (estenosis) en el uréter. La orina no puede descender por el uréter de forma adecuada y retrocede hasta el riñón. Esto puede provocar dolor. También puede provocar una infección del tracto urinario y del riñón o daños en el riñón. La ureteroplastia es una intervención quirúrgica para eliminar la estenosis.

Preparación para la intervención quirúrgica

Prepárese para la intervención quirúrgica como se le ha indicado. Además:

• Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye hierbas y otros suplementos. También incluye cualquier anticoagulante, como warfarina, clopidogrel o aspirina diaria. Es posible que tenga que dejar de tomar algunos o todos ellos antes de la intervención, según le indique su médico.

• Siga todas las instrucciones que le den para tomar medicamentos y para no comer ni beber antes de la intervención. Esto incluye cualquier instrucción para la preparación del intestino.

Dos tipos de cirugía

La cirugía puede realizarse a través de varias incisiones pequeñas (laparoscopia). O se hará a través de una incisión más grande (cirugía abierta). La laparoscopia no puede utilizarse en todos los casos. Y la cirugía iniciada con laparoscopia a veces debe cambiarse a cirugía abierta por razones de seguridad. Usted y su médico discutirán sus opciones.

• Para la laparoscopia, el médico realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen. El endoscopio se introduce a través de una de las pequeñas incisiones. El endoscopio envía imágenes del interior del abdomen a una pantalla de vídeo. Las herramientas quirúrgicas se colocan a través de las otras incisiones. El cirujano puede utilizar una técnica denominada laparoscopia robótica. El sistema robótico ofrece una vista en 3-D del interior del cuerpo. También ayuda a los movimientos de la mano del cirujano.

• Para la cirugía abierta, se hace una incisión más grande en el costado sobre las costillas, o en el abdomen. El médico ve y trabaja a través de esta incisión.

El día de la cirugía

La cirugía dura entre 2 y 4 horas. Después, permanecerá en el hospital de 1 a 3 noches.

Antes de que comience la cirugía:

• Se coloca una vía intravenosa en una vena del brazo o la mano. Esta vía suministra líquidos y medicamentos (como antibióticos).

• Puede que se le administren medicamentos para prevenir los coágulos de sangre.

• Para que no sienta dolor durante la operación, se le administra anestesia general. Este medicamento le pone en un estado como de sueño profundo durante la cirugía. Es posible que le introduzcan un tubo en la garganta para ayudarle a respirar.

• Puede que le pongan una epidural para ayudar a controlar el dolor postoperatorio. Se introduce un pequeño tubo en la espalda para administrar un analgésico que adormece la parte inferior del cuerpo. Hable con su médico o anestesista sobre esta opción.

• Se coloca un tubo fino (catéter) en la vejiga a través de la uretra. Esto drena la orina durante la cirugía y durante un tiempo después.

Durante la cirugía:

• Se corta la parte estrecha del uréter. Si se extrae una sección grande, se utiliza tejido para reparar el uréter. Este tejido se toma de otra parte del cuerpo, como la vejiga. Los extremos cortados del uréter se suturan. Estos puntos se disuelven con el tiempo.

• Se coloca en el uréter un tubo largo y flexible llamado stent. Llega desde el riñón hasta la vejiga. Se mantiene en su lugar de 4 a 6 semanas después de la cirugía para ayudar a mantener el uréter abierto mientras se cura.

• Cuando se termina la cirugía, se retiran todas las herramientas. La incisión o incisiones se cierran con suturas, grapas, pegamento quirúrgico o tiras de cinta quirúrgica. Pueden colocarse uno o varios tubos (drenajes) cerca de la incisión o incisiones. Estos drenan el líquido que puede acumularse después de la cirugía.

Recuperación en el hospital

Después de la cirugía, le llevarán a una sala de recuperación. Aquí, se despertará de la anestesia. Es posible que sienta sueño y náuseas. Si se utilizó un tubo de respiración, es posible que al principio le duela la garganta. Cuando esté preparado, le llevarán a su habitación del hospital. Mientras esté en el hospital:

• Le darán medicamentos para controlar el dolor. Informe a sus proveedores si su dolor no está controlado.

• Es probable que le quiten el catéter de la uretra y cualquier drenaje antes de irse a casa. Si no es así, se le indicará cómo cuidarlos en casa.

Recuperación en casa

Después de su estancia en el hospital, se le dará el alta a un familiar o amigo adulto. Haga que alguien se quede con usted durante los próximos días, para que le ayude a cuidar. El tiempo de recuperación varía para cada persona. Su médico le dirá cuándo puede volver a su rutina normal. Hasta entonces, siga las instrucciones que le han dado. Asegúrese de:

• Tomar todos los medicamentos según las indicaciones.

• Siga las indicaciones de su médico para ducharse. Evite nadar, bañarse, utilizar una bañera de hidromasaje y otras actividades que hagan que la incisión quede cubierta por el agua hasta que su médico le diga que puede hacerlo.

• Evite levantar objetos pesados y realizar actividades extenuantes según las indicaciones.

• No conduzca hasta que deje de tomar los analgésicos recetados y su médico le diga que puede hacerlo.

• Evite hacer esfuerzos durante la defecación. Si es necesario, tome ablandadores de heces según las indicaciones de su médico.

Nota: El stent en su uréter provocará la necesidad de orinar con más frecuencia. También puede tener algo de ardor y sangre en la orina. Esto es normal y desaparecerá una vez que se retire el stent durante una visita de seguimiento.

Cuidados de seguimientode seguimiento

Tendrá visitas de seguimiento con su médico. Si es necesario retirar los puntos de sutura o las grapas, se hará entre una y dos semanas después de la intervención. El stent en el uréter se retirará en 4 a 6 semanas. Alrededor de 3 meses después de la operación, es posible que le hagan una prueba de imagen. En ella se comprueba que el uréter está abierto y el riñón funciona con normalidad.