Abstract
Se realizó una encuesta en 12.050 escolares negros, de 2 a 18 años de edad, en los municipios del suroeste de Johannesburgo (Soweto), y se determinó la prevalencia de chasquidos sistólicos no expulsivos y soplos sistólicos tardíos. Se detectaron uno o ambos hallazgos auscultatorios en 168 niños, lo que arroja una tasa de prevalencia de 13-99 por 1000 en la población escolar. Hubo una preponderancia femenina de 1-9:1 y hubo un fuerte aumento lineal de la prevalencia con la edad, con una tasa máxima de 29-41 por 1000 en niños de 17 años. El único hallazgo auscultatorio anormal fue un chasquido no expulsivo en 123 niños (73%) y un soplo sistólico mitral en 8 (5%), mientras que en 37 (22%) estaban presentes ambos hallazgos. De estos últimos 37 niños, el soplo era sistólico tardío en 32 y en 5 era sistólico temprano. La auscultación en diferentes posturas fue importante para detectar tanto los clics de no eyección como los soplos sistólicos mitrales. La experiencia en la detección de estos hallazgos auscultatorios influyó en la frecuencia con la que se escucharon. Las anomalías electrocardiográficas compatibles con las descritas anteriormente en el síndrome de las valvas mitrales onduladas estaban presentes en 11 de los 158 niños. La etiología de estos hallazgos auscultatorios en esta comunidad sigue siendo desconocida. En la misma encuesta, se registró una elevada tasa de prevalencia de cardiopatía reumática y la epidemiología de los chasquidos de no eyección y de estos soplos sistólicos mitrales mostró similitudes con la de la cardiopatía reumática. Aunque el síndrome específico de las valvas mitrales ondulantes explica casi con toda seguridad algunos de estos hallazgos auscultatorios, es posible que una proporción significativa tenga una cardiopatía reumática temprana. Es necesario seguir dilucidando este problema.