El CDIS significa que algunas células del revestimiento de los conductos del tejido mamario han empezado a convertirse en células cancerosas. Estas células están contenidas en el interior de los conductos. No han empezado a extenderse al tejido mamario circundante.
Los médicos pueden describir el CDIS de diferentes maneras. Entre ellas están la preinvasiva, la no invasiva, la neoplasia ductal intraepitelial (DIN) o el cáncer intraductal.
En algunas personas, si el CDIS no se trata, podría convertirse en un cáncer invasivo. El CDIS y el cáncer de mama invasivo no son lo mismo.
En el cáncer de mama invasivo, las células cancerosas han salido de los conductos y se han extendido al tejido mamario circundante. Existe entonces la posibilidad de que las células se extiendan a los ganglios linfáticos cercanos o a otras partes del cuerpo.
Acerca del CDIS
Alrededor de 6900 mujeres son diagnosticadas con CDIS en el Reino Unido cada año.
Síntomas del CDIS
El CDIS se diagnostica con más frecuencia ahora que en el pasado. Suele detectarse en las mujeres cuando se someten a mamografías como parte del programa de cribado mamario del Reino Unido. Los hombres no tienen un programa de cribado de mama porque el CDIS y el cáncer de mama son muy raros en los hombres.
Muchas personas no tienen ningún síntoma cuando se les diagnostica. Un pequeño número de personas presentan:
- un bulto en la mama
- una secreción del pezón que puede estar teñida de sangre
Grado del CDIS
El grado del CDIS indica en qué medida las células se parecen a las células mamarias normales. Le da a su médico una idea de cómo podría comportarse el CDIS y qué tratamiento necesita.
El grado del CDIS se divide en:
- de grado bajo (de crecimiento más lento)
- de grado intermedio
- de grado alto (de crecimiento más rápido)
Los médicos creen que el CDIS de grado alto tiene más probabilidades de:
- volver a aparecer después del tratamiento
- difundirse en el tejido mamario circundante (convertirse en un cáncer invasivo)
Tratamiento del CDIS
La cirugía es el principal tratamiento del CDIS.
Se puede operar para extirpar:
- una zona de la mama (cirugía conservadora de la mama)
- toda la mama (mastectomía)
Su cirujano puede recomendarle que se someta a una operación concreta o puede darle a elegir entre varias operaciones.
Las mujeres tienen diferentes razones para elegir una operación concreta. Por ejemplo, algunas mujeres prefieren conservar la mayor parte posible de la mama. Otras mujeres prefieren que se les extirpe toda la mama porque así se sienten más seguras de que se ha eliminado el CDIS.
Es importante que hable de sus opciones con su médico o enfermera.
Extracción de una parte de la mama
Muchas mujeres se someten a una intervención quirúrgica para extirpar la zona de CDIS y un borde de tejido sano (un margen) a su alrededor. Esto se denomina cirugía conservadora de la mama, o escisión local amplia (WLE) o, a veces, tumorectomía.
Después de esta cirugía, es posible que reciba radioterapia en el resto del tejido mamario si las células del CDIS parecen muy anormales (de alto grado). El tratamiento de radioterapia tiene como objetivo eliminar cualquier célula anormal que pueda estar todavía en el tejido mamario. Su médico o enfermera especializada en el cuidado de la mama le explicará los posibles beneficios y riesgos de la radioterapia.
Extirpación de toda la mama
Se le puede practicar una mastectomía si:
- el área del CDIS es grande
- hay varias áreas de CDIS
- tiene mamas pequeñas y demasiada parte de la mama está afectada por el CDIS para que sea posible la cirugía conservadora de la mama
Puede que le hagan una cirugía en la axila llamada biopsia del ganglio linfático centinela si se somete a una mastectomía. Esto significa que le extirparán entre 1 y 3 ganglios linfáticos.
Si lo desea, puede optar por hacerse una nueva mama (reconstrucción mamaria) en el momento de la mastectomía, o algún tiempo después.
Terapia hormonal
Se recomienda la terapia hormonal durante 5 años si se somete a una cirugía conservadora de la mama para el CDIS y:
- sus llamadas de cáncer tienen receptores de estrógeno (estrógeno positivo)
- no se somete a radioterapia
Las investigaciones demuestran que tomar terapia hormonal después de la cirugía conservadora de la mama para el CDIS reduce el riesgo de que vuelva a aparecer (recurrencia).
Los ensayos demuestran que la terapia hormonal puede reducir el número de nuevos cánceres de mama invasivos o CDIS. Pero en estos ensayos, las personas que tomaron un comprimido de terapia hormonal llamado tamoxifeno no vivieron más tiempo que las que no lo tomaron.
Seguimiento
Después del tratamiento suele tener revisiones periódicas. En las revisiones, su médico o una enfermera especializada en el cuidado de la mama le examinará y le preguntará sobre su estado de salud general. Esta es su oportunidad de hacer preguntas y de decirles si hay algo que le preocupa.
La frecuencia de las revisiones depende de su situación individual, pero puede tenerlas durante al menos 5 años. Esto puede incluir mamografías anuales.
Es importante recordar que puede ponerse en contacto con su médico o enfermera entre las citas si está preocupada por un síntoma o tiene preguntas. No tiene que esperar a su próxima cita. También puede hablar con su médico de cabecera.
En algunos hospitales no hay citas periódicas después del tratamiento. Pero si tiene nuevos síntomas o está preocupada por algo, puede llamar por teléfono a su médico o enfermera de atención a la mama o pedir una cita para verlos.
Las directrices del Reino Unido dicen que todas las personas que han recibido tratamiento para el cáncer de mama en fase inicial deben tener una copia de un plan de cuidados por escrito. El plan de cuidados contiene información sobre las pruebas a las que se someterá y los signos y síntomas a los que debe prestar atención. También incluirá los datos de contacto del personal especializado, como la enfermera de atención a la mama.
¿Cuál es la probabilidad de que el CDIS vuelva a aparecer?
La probabilidad de que el CDIS vuelva a aparecer depende de varios factores. Pero después de la mastectomía el CDIS casi nunca vuelve a aparecer. En las mujeres a las que se les extirpa sólo la zona del CDIS, la probabilidad de que reaparezca es un poco mayor. Pero depende del grado y del tipo de CDIS.
Su médico puede darle más información sobre la posibilidad de que el CDIS vuelva a aparecer en su caso.
Ensayos e investigación
Un ensayo analizó las posibles causas del CDIS. En concreto, los cambios genéticos que podrían aumentar el riesgo de desarrollarlo. El equipo del estudio llegó a la conclusión de que puede haber algunas pruebas de que existe una causa genética del CDIS y del cáncer de mama invasivo. Pero se necesita más investigación.
Los investigadores también están tratando de averiguar si las personas con CDIS de riesgo bajo o intermedio necesitan someterse a un tratamiento.
Los médicos desean mejorar los tratamientos existentes, así como reducir los efectos secundarios. Por ejemplo, un ensayo está intentando averiguar si la radioterapia interna (braquiterapia) es tan buena como la externa para el CDIS.