Limitaciones del estudio
Se trata de un análisis de estudio de casos retrospectivo; aunque se registraron 50 ocasiones con bullas y 50 ocasiones sin bullas, la muestra era sólo de 1 paciente; los hallazgos, por tanto, no son estrictamente generalizables. Deberían realizarse estudios prospectivos con un tamaño de muestra mayor para respaldar las pruebas adecuadas respecto a la posible contribución de la hiperglucemia en el aumento de la incidencia de la bullosis diabeticorum. Además, los niveles de glucosa en sangre se registraron durante las mañanas de las visitas a la consulta en los días en los que no habían aparecido bullas y se registraron en un periodo de tiempo relativamente corto tras la aparición de las mismas. Esto podría haber añadido un grado de variabilidad al analizar los datos. Por último, otra variable en este caso fue el estado de VIH positivo del paciente. Sin embargo, no se han descrito asociaciones entre el estado del VIH y la incidencia de la bullosis diabeticorum.
Conclusión
Aunque la bullosis diabeticorum puede ser de naturaleza multifactorial, la regulación del nivel de glucosa en sangre desempeña un papel central en todas las etiologías propuestas. Este caso subraya la importancia de un control adecuado de la glucosa y cómo la falta de un control adecuado, en particular la hiperglucemia, puede conducir a un aumento de la morbilidad dermatológica. Hasta donde saben los autores, éste es uno de los dos únicos estudios publicados en los que se ha revisado la correlación entre los niveles de glucosa en sangre y la aparición de bullas diabéticas, y es el primer estudio que descubre una correlación estadísticamente significativa entre los niveles elevados de glucosa en sangre y la aparición de bullas diabéticas. Sin embargo, no pueden establecerse pruebas adecuadas de esta asociación a partir del informe de un solo caso, por lo que se requieren investigaciones adicionales para dilucidar más esta relación.