A partir de los datos clínicos disponibles, el cociente neutrófilo-linfocito (NLR) del paciente es un atractivo biomarcador pronóstico candidato para los pacientes con cáncer genitourinario y otros tipos de cáncer, según sugieren una serie de estudios publicados recientemente. Pero los resultados son contradictorios y es demasiado pronto para su uso rutinario en la estratificación de pacientes, advirtieron los investigadores.
El recuento sanguíneo completo (CBC, por sus siglas en inglés) es un examen clínico rutinario para los pacientes diagnosticados de cáncer, y los biomarcadores de pronóstico basados en estos datos de laboratorio serían una adición bienvenida a los criterios de estratificación de pacientes.
Estudios recientes sugieren que los RNL basales e incluso postoperatorios de los pacientes (medidos dividiendo el recuento de neutrófilos por el de linfocitos) podrían ser un marcador pronóstico de los resultados en varios tipos de cáncer.1-5
La asociación del NLR con los resultados de los pacientes con cáncer es biológicamente plausible porque el NLR es un indicador de los procesos de inflamación.
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Desgraciadamente, esto también hace que el RLN no sea específico para la progresión del tumor, que probablemente se vea confundido por comorbilidades como el síndrome metabólico, la diabetes, la hipertensión, la disfunción tiroidea, la infección y otras afecciones o trastornos que afectan a la inflamación, por no mencionar los medicamentos utilizados para controlar estas afecciones.6
«Algunos dicen que el RNL es una medida del estado inflamatorio sistémico, y que esto podría influir en la progresión del cáncer», explicó el doctor Eric Ojerholm, médico de oncología radioterápica del Hospital de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia. «Otros investigadores observaron que los pacientes con altos niveles de neutrófilos también tenían altos niveles de señales favorables al crecimiento de los tumores. Y unos niveles bajos de linfocitos podrían significar que el sistema inmunitario del cuerpo no puede responder bien al cáncer. Así que un nivel alto de neutrófilos más un nivel bajo de linfocitos (NLR alto) podría reflejar un entorno que promueve la progresión del cáncer»
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Estudios recientes indicaron que el NLR predecía la progresión, la recidiva e incluso la supervivencia global del paciente en cánceres genitourinarios como el cáncer de vejiga y el carcinoma de células renales de células claras.1,2
«Un NLR preoperatorio elevado se asocia a un mal pronóstico en pacientes con cáncer de riñón metastásico», concluyeron los autores de un estudio.2 «El NLR preoperatorio es una herramienta útil, que puede predecir el pronóstico, estratificar a los pacientes para la vigilancia postoperatoria y ayudar a guiar las decisiones terapéuticas».
Pero otros expertos con los que se puso en contacto Cancer Therapy Advisor pidieron precaución.