Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los bloqueadores del receptor 2 de la histamina (H2) se utilizan habitualmente para reducir la producción de ácido gástrico. Para comprobar si estos fármacos aumentan el riesgo de desarrollar cálculos renales, Pietro Manuel Ferraro, MD, MS, PhD (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Universidad Católica del Sagrado Corazón, en Roma, Italia) y sus colegas examinaron la información de 187.330 participantes del Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud (HPFS) y del Estudio de Salud de las Enfermeras (NHS) I y II que inicialmente no tenían cálculos renales.
Durante un seguimiento de hasta 12 años para los IBP y de 26 años para los bloqueadores H2, se desarrollaron 3245 cálculos renales sintomáticos. Tras ajustar una serie de factores como la edad, la raza, el índice de masa corporal, la actividad física, el hábito de fumar, las comorbilidades, el uso de medicamentos y la ingesta de nutrientes, el uso de IBP se asoció con un riesgo un 12% mayor de desarrollar un cálculo renal, y el uso de bloqueadores H2 con un riesgo un 13% mayor. En un subgrupo de participantes, el uso de IBP se asoció con una menor excreción urinaria de calcio, oxalato, citrato y magnesio, que son componentes de los cálculos renales.
«El uso de IBP y bloqueadores H2 se asocia con un pequeño aumento del riesgo de cálculos renales incidentes. Se necesitan más estudios para confirmar nuestros hallazgos e investigar si el exceso de riesgo está relacionado con un tipo concreto de cálculos renales, como los de oxalato de calcio», dijo el Dr. Ferraro.
En un segundo estudio, Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) y sus colegas examinaron los supuestos actuales de que la enfermedad renal crónica que puede surgir tras el uso de IBP es secundaria a la recuperación incompleta de la lesión renal aguda (LRA). Cuando los investigadores analizaron la información de la base de datos nacional del Departamento de Asuntos de Veteranos sobre 152.157 usuarios de IBP o bloqueadores H2, el uso de IBP se asoció con un riesgo mayor del 30% de desarrollar ERC o un criterio de valoración combinado de insuficiencia renal o más del 50% de disminución de la tasa de filtración glomerular estimada (una medida de la función renal) en comparación con el uso de bloqueadores H2 en ausencia de LRA.
«Confiar en la IRA como marcador de posibles acontecimientos renales adversos en los tratados con IBP no es suficiente», dijo Xie. «Ejercer la vigilancia en el uso de IBP -incluso en ausencia de IRA- y prestar cuidadosa atención a la función renal en los usuarios de IBP puede ser un enfoque razonable».