Nebenhöhlenentzündung

Wie man sich ohne Antibiotika Linderung verschaffen kann

Mehr als 20 Millionen Amerikaner werden in diesem Jahr mindestens einen Anfall von Sinusitis haben. Die meisten werden sich unwohl fühlen, und viele werden bei der Arbeit oder in der Schule fehlen. Fast alle werden sich von ihrer Nasennebenhöhlenentzündung erholen, aber leider gibt es auch einige, die ernsthafte Komplikationen entwickeln. Wenn Sie die Nebenhöhlenentzündung verstehen, können Sie die Wahrscheinlichkeit verringern, das Problem zu entwickeln, und wenn die Nebenhöhlenentzündung zuschlägt, wissen Sie, wie Sie Ihre Genesung beschleunigen und das Risiko von Komplikationen verringern können.

Ihre Nebenhöhlen

Ihre Nebenhöhlen sind luftgefüllte Kammern, die sich in den Knochen Ihres Gesichts befinden; da sie die Nase umgeben, werden sie auch als „Nasennebenhöhlen“ bezeichnet. Jeder von uns hat vier Nasennebenhöhlenpaare (siehe Abbildung).

Jede der Nasennebenhöhlen ist von einer Membran ausgekleidet, die Schleim produziert. Wenn Sie gesund sind, ist der Schleim eine dünne, wässrige Flüssigkeit, die ungehindert aus den Nebenhöhlen in den oberen Teil der Nase fließt. Wenn sich die Nebenhöhlen jedoch entzünden, wird der Schleim dick und klebrig, so dass er nicht mehr durch die winzigen Öffnungen, die so genannten Ostien, fließen kann, die zur Nase führen. In den Nebenhöhlen sammelt sich Flüssigkeit an, die Druck und Schmerzen verursacht, und schon hat man eine Nebenhöhlenentzündung.

Ihre Nebenhöhlen

Ihre vier Nebenhöhlenpaare sind luftgefüllte Kammern, die sich in den Knochen um Ihre Nase herum befinden. Die Stirnhöhlen befinden sich hinter der Stirn, die Kieferhöhlen hinter den Wangenknochen, die Siebbeinhöhlen hinter dem Nasenrücken und die Keilbeinhöhlen tiefer im Schädel hinter der Nase.

Was verursacht eine Nasennebenhöhlenentzündung?

Nasennebenhöhlenentzündung ist eine Infektion, die meistens durch Viren oder Bakterien oder beides verursacht wird. Erkältungsviren und Bakterien, die in die Nasennebenhöhlen eindringen, verursachen in der Regel keine Probleme, es sei denn, der Abfluss der Nasennebenhöhlen ist blockiert. Die Verstopfung der engen Abflusskanäle der Nebenhöhlen ist der Hauptgrund für eine Sinusitis, und die Wiederherstellung des Abflusses ist der Schlüssel zur Behandlung.

Was löst eine Sinusitis aus?

Die Erkältung ist der Hauptverursacher. Der durchschnittliche Erwachsene bekommt zwei bis drei Erkältungen pro Jahr, das durchschnittliche Kind sechs bis 10. Erkältungen werden durch Viren, nicht durch Bakterien verursacht, und Antibiotika sind für die Behandlung nutzlos. Erkältungsviren führen jedoch zu einer Schwellung des Nasengewebes, die manchmal die Nasennebenhöhlen verstopfen kann. Erkältungen verändern auch den Schleim, so dass er seine normale Aufgabe, Viren und Bakterien aus den Nasennebenhöhlen zu entfernen, nicht mehr erfüllen kann.

Bei einer Erkältung kann es zu einem Druck auf die Nasennebenhöhlen kommen, aber das bedeutet nicht, dass Sie eine Nebenhöhlenentzündung haben oder ein Antibiotikum benötigen. Nur etwa eine von 100 Erkältungen führt zu einer Nebenhöhlenentzündung, und Sie können die Chancen verbessern, indem Sie alles tun, was nötig ist, um Ihre Nebenhöhlen frei zu halten (siehe unten). Sie können auch dazu beitragen, indem Sie Ihre Nase sanft schnäuzen, ohne sie zuzuschnäuzen; durch kräftiges Schnäuzen können Bakterien in Ihre Nebenhöhlen gelangen.

Viele andere Dinge können Ihre Nebenhöhlen blockieren und zu einer Infektion führen. Dazu gehören Allergien, Zigarettenrauch und andere reizende Dämpfe, Veränderungen des Luftdrucks beim Fliegen oder Tauchen, Nasenpolypen und eine Nasenscheidewandverkrümmung.

Symptome einer Nebenhöhlenentzündung

Schmerzender Druck ist das Hauptsymptom einer Nebenhöhlenentzündung. Je nachdem, welche Nasennebenhöhle betroffen ist, treten die Schmerzen in der Stirn (Stirnhöhlenentzündung), über der Wange oder im Oberkiefer und in den Zähnen (Kieferhöhlenentzündung), hinter den Augen (Siebbein- oder Keilbeinhöhlenentzündung) oder am Scheitel des Kopfes (Keilbeinhöhlenentzündung) auf. Die Schmerzen in den Nasennebenhöhlen verstärken sich in der Regel, wenn man sich nach vorne beugt.

Nasenverstopfung und dicker, dunkel gefärbter Nasenausfluss sind bei einer Nasennebenhöhlenentzündung ebenfalls häufig. Wenn der Schleim aus dem hinteren Teil der Nase in den Rachen tropft, können Sie einen üblen Geschmack wahrnehmen und einen schlechten Atem oder Husten bekommen. Möglicherweise verlieren Sie vorübergehend Ihren Geruchs- oder Geschmackssinn. Schließlich können Sie sich fiebrig, schmerzhaft und müde fühlen.

Diagnose Sinusitis

In den meisten Fällen kann Ihr Arzt eine Sinusitis diagnostizieren, indem er Sie einfach nach Ihren Symptomen fragt. Wenn das Drücken auf die Nasennebenhöhlen Schmerzen verursacht, ist eine Sinusitis wahrscheinlich. CT-Scans können sehr hilfreich sein, wenn Ihre Sinusitis ungewöhnlich schwer ist oder Ihr Arzt Komplikationen vermutet; einfache Röntgenaufnahmen sind weniger nützlich. HNO-Ärzte können eine Sinusitis auch diagnostizieren, indem sie mit einem Endoskop in Ihre Nase schauen.

Behandlung der Sinusitis: Förderung der Drainage

Viele Menschen mit einer Nebenhöhlenentzündung erholen sich schnell und vollständig, ohne Antibiotika zu nehmen, indem sie einfach die Drainage fördern. Das sollten Sie tun:

• Trinken Sie viel Wasser. Eine gute Flüssigkeitszufuhr hilft, den Schleim dünn und locker zu halten.
• Inhalieren Sie Dampf. Verweilen Sie unter einer heißen Dusche. Kochen Sie einen Wasserkocher, gießen Sie das Wasser in einen Topf und beugen Sie sich mit einem Handtuch über den Kopf über den Topf, um den Dampf einzuatmen. Auch heißer Tee oder Hühnersuppe helfen; die geheime Zutat ist der Dampf. Atmen Sie auf die eine oder andere Weise drei- bis viermal am Tag Dampf ein.
• Schlafen Sie mit erhöhtem Kopf. Wenn Sie nur auf einer Seite Schmerzen haben, schlafen Sie mit der schmerzfreien Seite Ihres Gesichts auf dem Kissen.
• Verwenden Sie abschwellende Mittel. Tabletten, die Pseudoephedrin oder Phenylephrin enthalten, sind sehr hilfreich, können aber manchmal den Blutdruck erhöhen, den Puls beschleunigen oder Sie nervös machen und Sie nachts wach halten. Nasensprays, die Phenylephrin oder Oxymetazolin enthalten, haben diese Nebenwirkungen nicht, aber wenn Sie sie zu oft oder zu lange verwenden, kann Ihre Nase gereizt oder abhängig davon werden.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach verschreibungspflichtigen Nasensprays, die Steroide enthalten, besonders wenn Sie Allergien haben oder wenn Ihre Nebenhöhlenentzündung hartnäckig ist.
• Verwenden Sie ein salzhaltiges Nasenspray, um den Schleim zu lösen und Ihre Nebenhöhlen zu spülen.
• Verwenden Sie Antihistaminika mit Bedacht. Sie sind gut bei Allergien und wenn die Nase bei einer Erkältung trieft, aber sie machen den Schleim zäh und schwer abfließend, was das Letzte ist, was Sie bei einer Nebenhöhlenentzündung wollen.
• Eine warme Kompresse auf Ihrem Gesicht kann den Schmerz in den Nebenhöhlen lindern. Freiverkäufliche Schmerzmittel wie Aspirin oder Paracetamol helfen, Schmerzen und Fieber zu lindern.

Antibiotika bei einer schweren Nebenhöhlenentzündung

Es mag Sie überraschen, dass Antibiotika nicht als erster Schritt der Behandlung aufgeführt sind. Viele Patienten mit einer Nebenhöhlenentzündung erwarten zwar Antibiotika, doch sind sie in der Regel nicht erforderlich, wenn eine gute Drainage erreicht wird.

Antibiotika haben potenzielle Nachteile. Sie können allergische Reaktionen auslösen oder Nebenwirkungen hervorrufen. Der weit verbreitete Einsatz von Antibiotika hat die Ausbreitung von antibiotikaresistenten Bakterien („Superbugs“) gefördert. Und viele dieser Medikamente sind teuer.

Wenn sich Ihre Nasennebenhöhlenentzündung jedoch nicht mit einer zwei- bis viertägigen Drainagetherapie bessert oder wenn sie anfangs sehr schwer ist, muss wahrscheinlich ein Antibiotikum eingesetzt werden, um die eingeschlossenen Bakterien loszuwerden. Eine drei- bis siebentägige Antibiotikatherapie ist in der Regel ebenso wirksam wie die herkömmliche 10- bis 14-tägige Behandlung einer unkomplizierten akuten Sinusitis.

Viele Bakterien können eine akute Sinusitis verursachen; zu den häufigsten gehören einige mit furchterregenden Namen wie Pneumokokken, Streptokokken, Hämophilus und Moraxella. Ohne eine Punktion der Nasennebenhöhlen (ein invasiver Test, der von HNO-Ärzten nur selten durchgeführt wird, es sei denn, es besteht der Verdacht auf ungewöhnliche Organismen oder Komplikationen) gibt es keine Möglichkeit, herauszufinden, welche Bakterien Ihre Nasennebenhöhlenentzündung verursachen. Schleim- oder Nasenkulturen, auch wenn sie durch ein Nasenspekulum gewonnen werden, sind nicht hilfreich, da sie immer mit den vielen Bakterien kontaminiert sind, die in jeder Nase leben.

Aufgrund dieser Überlegungen empfehlen viele Spezialisten für Infektionskrankheiten eine anfängliche Behandlung der Nasennebenhöhlenentzündung mit einem der altbewährten Mittel wie Trimethoprim-Sulfamethoxazol (eine Kombination, die ein Sulfonamid enthält), Amoxicillin (eine Art Penicillin) oder Doxycyclin (eine Art Tetrazyklin). Wenn diese Mittel versagen „“ oder wenn der Patient von vornherein ungewöhnlich krank ist „“ können die Ärzte auf Amoxicillin-Clavulansäure oder ein Chinolon (wie Levofloxacin) zurückgreifen.

Komplikationen

Die Nasennebenhöhlen sind von wichtigen Strukturen umgeben, darunter das Gehirn, die Augen und der Schädel. In seltenen Fällen kann sich eine Nasennebenhöhleninfektion auf einen dieser Bereiche ausbreiten. Informieren Sie Ihren Arzt umgehend, wenn sich Ihre Nasennebenhöhlenentzündung mit einem oder mehreren dieser Warnsymptome verschlimmert:

• Hohes Fieber
• Schwere Kopfschmerzen
• Geistige Verwirrung oder steifer Nacken
• Schwellungen der Wange, der Stirn oder des Gaumens
• Ein geschwollenes, rotes, schmerzhaftes Auge
• Beeinträchtigtes Sehvermögen
• Schwierigkeiten beim Atmen, Schlucken oder Sprechen.

Glücklicherweise ist keines dieser Probleme wahrscheinlich. Dennoch erinnern sie uns daran, dass es sich bei einer Sinusitis nicht nur um einen Schnupfen handelt. Patienten mit geschwächtem Immunsystem benötigen immer eine sorgfältige medizinische Untersuchung und Behandlung der Sinusitis.

Chronische Sinusitis

Sinusitis, die länger als drei Wochen andauert oder mehr als dreimal im Jahr auftritt, wird als chronische Sinusitis bezeichnet. Die häufigste Ursache für eine chronische Sinusitis ist eine unzureichend behandelte akute Sinusitis, und da sich die Diagnose und Behandlung der akuten Sinusitis so sehr verbessert hat, ist die chronische Sinusitis weniger häufig als früher.

Die meisten Patienten mit chronischer Sinusitis sollten von einer HNO-Untersuchung, einschließlich Endoskopie und CT-Scan, profitieren. Denn oft sind anatomische Probleme wie Nasenpolypen oder eine Nasenscheidewandverkrümmung dafür verantwortlich. Da in vielen Fällen auch Allergien vorliegen, kann ein Allergietest hilfreich sein.

Anhaltender Nasenausfluss und Verstopfung sind die Hauptsymptome der chronischen Sinusitis. Sofern keine akute Sinusitis auftritt, sind Kopfschmerzen und Fieber minimal.

Neben den Bakterien, die eine akute Sinusitis verursachen, können auch Staphylokokken, anaerobe Bakterien und Pilze zu einer chronischen Sinusitis führen. Antibiotika können hilfreich sein, insbesondere bei Schüben, sind aber weniger wichtig als Nasenspülungen, abschwellende Mittel und verschreibungspflichtige Nasensprays. Wenn Allergien vorliegen, können Antihistaminika helfen. In schweren Fällen können orale Steroide erforderlich sein. Wie bei der akuten Sinusitis liegt der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung in der Drainage. Im Falle einer chronischen Sinusitis kann jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Ihr HNO-Arzt kann Nasenpolypen entfernen, eine Nasenscheidewandverkrümmung begradigen oder eine endoskopische Operation durchführen, um einen guten Abflusskanal zwischen der Nebenhöhle und der Nase zu öffnen.

Leben mit den Nebenhöhlen

Es ist gut zu wissen, dass CT-Scans, Endoskopie und Chirurgie zur Verfügung stehen, um komplizierte akute Nebenhöhlenentzündungen und hartnäckige chronische Nebenhöhlenentzündungen zu beurteilen und zu behandeln. Glücklicherweise spricht eine einfache akute Sinusitis auf viel einfachere Behandlungen an.

Um Ihre Nasennebenhöhlen zu schützen, sollten Sie gut hydriert sein. Vermeiden Sie Tabakrauch und reizende Dämpfe. Wenn Sie Allergien haben, versuchen Sie, die Dinge zu vermeiden, die die Symptome auslösen. Tun Sie Ihr Bestes, um eine Erkältung zu vermeiden, indem Sie sich gründlich die Hände waschen und Abstand zu Erkältungspatienten halten. Wenn Sie erkältet sind, schnäuzen Sie Ihre Nase richtig, damit keine Bakterien in Ihre Nebenhöhlen gelangen. Behandeln Sie die Symptome einer Nasennebenhöhlenentzündung umgehend mit Dampfinhalation, abschwellenden Mitteln und Nasenspülung. Wenn Sie sich nicht wie erwartet erholen oder wenn Sie eine schwere Nebenhöhlenentzündung oder Warnsymptome haben, suchen Sie Ihren Arzt auf, um Antibiotika und möglicherweise nasale Steroide zu erhalten.

Haftungsausschluss:
Als Service für unsere Leser bietet Harvard Health Publishing Zugang zu unserer Bibliothek mit archivierten Inhalten. Bitte beachten Sie bei allen Artikeln das Datum der letzten Überprüfung oder Aktualisierung. Kein Inhalt auf dieser Website, unabhängig vom Datum, sollte jemals als Ersatz für eine direkte medizinische Beratung durch Ihren Arzt oder einen anderen qualifizierten Kliniker verwendet werden.