Kirurgi for prostatakræft

Radikal prostatektomi

Fjernelse af hele prostatakirtlen ved hjælp af kirurgi, kendt som radikal prostatektomi, er en almindelig mulighed for mænd, hvis kræft ikke har spredt sig. For mænd med fremskreden eller tilbagevendende sygdom kan man vælge andre kirurgiske indgreb, f.eks. fjernelse af lymfeknuder, som er de første landingspladser for spredning af prostatakræft.

Open radikal prostatektomi er den klassiske måde at fjerne prostata på kirurgisk vis. Ved denne procedure foretager kirurgen et snit i underlivet med henblik på at fjerne prostata. Prostata kan også fjernes gennem perineum, området mellem pungen og anus, selv om denne teknik er ualmindelig.

I de sidste 10 år er laparoskopisk (robotassisteret) radikal prostatektomi blevet meget populær. Denne metode kræver, at der foretages små snit i maven. En kirurgisk robots arme føres derefter ind i snittene. Med en robotgrænseflade styrer kirurgen robottens arme, som igen styrer kameraer og kirurgiske instrumenter. Nogle undersøgelser tyder på en kortere genopretningsperiode med robotoperationer sammenlignet med åben prostatektomi.

Har du brug for at vide mere? Læs “Hvilken procedure er bedst – robot- eller åben prostatektomi?”

Hvad enten man vælger åben eller laparoskopisk kirurgi, er der tale om en stor operation med en betydelig helingsproces. Efter et ophold på hospitalet på 1-2 nætter går patienterne typisk hjem med en eller anden form for kateter til at hjælpe med at dræne urinen i 7-14 dage. I de første uger til måneder efter operationen er det forventeligt og almindeligt at have inkontinens eller urinlækage, og patienterne skal bære bleer og/eller bind for voksne; dette forbedres generelt i løbet af det første år efter operationen. Calisthenics, vægtløftning, golf og mange fysiske aktiviteter er forbudt i ca. de første 2 måneder efter operationen, da mavemusklerne og urinrøret heler efter operationen. Fysioterapi, herunder Kegel-øvelser, kan opbygge bækkenbundsmusklerne og hjælpe nogle patienter, der har vedvarende inkontinens. Tal med din urolog om, hvordan du kan øge din træningstolerance ved at gå større og større afstande i løbet af din helbredelse.

Der er 2 andre behandlinger, der kan gives i forbindelse med operation, baseret på din patologirapport efter operationen:

• Strålebehandling anbefales til nogle mænd med højrisikoprostatakræft, som har kræft, der er trængt igennem prostatakapslen (lag af bindevæv omkring prostata), og/eller som har positive marginer efter operationen. Forskning har vist, at tilbagefaldsraten falder med ca. 50 % hos mænd med en positiv margin eller T3-sygdom, hvis der gives strålebehandling efter operationen. Du bør drøfte risici og fordele ved strålebehandling med din læge. En anden strategi er kun at anvende stråling, hvis PSA-niveauet stiger; dette kaldes salvage stråling. Der er udviklet genomiske test (f.eks. Decipher, GenomeDx), som kan hjælpe dig og din læge med at afgøre, om du vil have gavn af adjuverende strålebehandling i forhold til at vente på, om PSA-værdien stiger
• Hormonbehandling kan anbefales til mænd, der har kræft fundet i lymfeknuderne på operationstidspunktet; for disse mænd har det vist sig, at hormonbehandling efter operationen hjælper patienterne til at leve længere. Flere kliniske forsøg har dog ikke påvist en væsentlig fordel ved at bruge hormonbehandling før operationen.

Vil du have flere oplysninger om behandlingsmuligheder? Download eller bestil et trykt eksemplar af Patientguiden om prostatakræft.