Coronavirus Symptomer: Defining Mild, Moderate And Severe

Opdateret den 17. marts kl. 17:06 ET

Mild.

Moderat.

Seriøst.

Svært eller ekstremt.

Dette er nogle af de adjektiver, der bruges til at beskrive de symptomer, som patienter med COVID-19 udviser. Vicepræsident Pence brugte dem i sine bemærkninger til nationen i sidste uge:

“Nogle – en stor procentdel har milde influenzasymptomer; nogle har alvorlige influenzasymptomer.”

Det kan tage år at udvikle og færdiggøre de kliniske definitioner af disse udtryk, siger Sandro Galea, epidemiolog og dekan for School of Public Health ved Boston University.

Der er taget skridt. Verdenssundhedsorganisationen opdaterede tidligere på ugen vejledningen for læger, der behandler COVID-19, og gav forklaringer til kategorisering af de fleste af de tilfælde, som lægerne vil se.

I henhold til den nye rapport “udvikler de fleste mennesker med COVID-19 mild eller ukompliceret sygdom, men ca. 14 % udvikler alvorlig sygdom, der kræver hospitalsindlæggelse og iltstøtte, og 5 % kræver indlæggelse på en intensivafdeling for at forsøge at forhindre de alvorligste komplikationer, herunder septisk chok – et betydeligt fald i blodtrykket, der kan føre til slagtilfælde, hjerte- eller åndedrætssvigt, svigt i andre organer eller død.”

Theresa Madaline, hospitalsepidemiolog ved Montefiore Health System i New York City, bemærker, at hos nogle patienter kan symptomerne udvikle sig til alvorlige i løbet af få timer – eller over flere dage.

Men på nuværende tidspunkt er de almindelige udtryk, du vil høre, “mild” “moderat” og “alvorlig”. Vi bad læger på frontlinjerne om at hjælpe os med at forklare disse udtryk i lyset af den nye WHO-vejledning.

Mild sygdom

I 80 % af de kendte tilfælde forårsager COVID-19 mild til moderat sygdom, ifølge en rapport fra en fælles mission af 25 eksperter i smitsomme sygdomme fra Verdenssundhedsorganisationen og Kina, der blev afholdt i Kina i slutningen af sidste måned.

På en pressekonference den 9. marts sagde Maria Van Kerkhove, teknisk leder af WHO’s program for sundhedsmæssige nødsituationer, bl.a: ” en mild infektion starter normalt med feber, selv om det kan tage et par dage at få feber. Du vil have nogle respiratoriske symptomer; du har nogle ømhedssymptomer og smerter. Du vil have en tør hoste. Det er det, som de fleste personer vil have.”

Det er “ikke noget, der får dig til at føle, at du har brug for at løbe på hospitalet”, siger Dr. Amesh Adalja, seniorforsker ved Johns Hopkins Center for Health Security.

Et mildt tilfælde af COVID-19 er i sig selv ikke farligt. Men i nogle tilfælde – hyppigere hos ældre mennesker og hos mennesker med underliggende sundhedsproblemer – kan et mildt tilfælde udvikle sig til et moderat tilfælde, der kan kræve en vis understøttende behandling såsom væske mod dehydrering, typisk på en skadestue eller et akutcenter, især hvis hospitalerne er overbebyrdet af de mest akutte tilfælde.

Moderat

Symptomer på at være moderat syg med COVID-19 omfatter hoste, feber over 100,4, kuldegysninger og en følelse af, at man ikke har lyst til eller ikke kan komme ud af sengen, siger Adalja.

Med åndenød er der “et bredt spektrum, og hvorvidt vi overvejer behandling, vil være baseret på, hvor åndenød de er, deres alder og andre helbredstilstande,” siger Galea.”

“Er det åndenød efter at være gået op ad en trappe, eller når der ikke er nogen aktivitet – for eksempel når du bare sidder i en stol?”, siger Dr. Theresa Madaline, hospitalsepidemiolog ved Montefiore Health System i New York City.

I begge tilfælde er der grund til bekymring ved et bekræftet eller formodet tilfælde af COVID-19. “Åndenød er et symptom, som man altid skal tjekke med en sundhedsplejerske. Punktum,” siger Dr. Kenneth E. Lyn-Kew, en lungelæge i afdelingen for kritisk medicin og medicinsk afdeling på National Jewish Health i Denver.

Det skyldes, at åndenød kan være forårsaget af lavt iltniveau i blodet. Blodet transporterer ilt til organer og væv, og lave niveauer kan føre til organslukning eller endog død.

For patienter med moderate symptomer er indlæggelse på hospitalet usandsynligt, medmindre de har svært ved at trække vejret eller er dehydrerede. Tegn på dehydrering kan omfatte øget tørst, tør mund, nedsat urinproduktion, gul urin, tør hud, hovedpine og svimmelhed.

Svært

På pressemødet den 9. marts sagde Dr. Van Kerkhove, at “mens lungebetændelse ofte kan gå over af sig selv, især hos yngre mennesker, kan lungebetændelse hos ældre mennesker og hos personer med underliggende helbredstilstande være livstruende eller kræve hospitalsindlæggelse, især hvis deres immunsystem er svagt.”

Bekymringen, siger Galea, er, at i alvorlige tilfælde, uden at give en patient supplerende ilt eller om nødvendigt en respirator til at hjælpe med at trække vejret, kan patientens organer lukke ned, og patienten kan dø, siger Galea. Personer med lungebetændelse kan også få sekundære bakterieinfektioner, som kan være livstruende og kræve behandling med intravenøse antibiotika.

Et andet problem kan opstå, hvis sygdommen skrider fremad. Viruset kan trænge ind i lungeceller og begynde at replikere og dræbe cellerne. Immunsystemet kan gribe ind for at bekæmpe virussen, hvilket skaber betændelse, ødelægger lungevævet og undertiden resulterer i en mere alvorlig form for lungebetændelse.

Denne reaktion kan forringe evnen til at få ilt ind i blodet. Uden ilt nok kan betændelsen blive mere alvorlig og resultere i organsvigt.

Hvad skal du fortælle din læge om symptomerne

“Husk på, at mild, moderat og alvorlig er de uelegante udtryk, vi har lige nu,” siger Dr. Shira Doron, hospitalsepidemiolog ved Tufts Medical Center i Boston. “Brug symptomer i stedet for adjektiver, når du taler med en sundhedsplejerske”, og så kan de afgøre, om du skal overveje behandling.