Med tilsyn fra kongressen udarbejder USA’s sundhedsmyndigheder love, der har til formål at beskytte befolkningens velfærd. Department of Health and Human Services (HHS) overvåger de generelle sundhedsspørgsmål og bekymringer for alle amerikanske borgere og står i spidsen for initiativer, der forbedrer folkesundheden og fremmer den medicinske forskning. I 2016 bestod HHS’s mission i at forbedre patienternes resultater og reducere de medicinske omkostninger. Gennem tiden har HHS arbejdet hen imod sådanne mål ved at støtte forskellige nye love. Som følge heraf har følgende otte retsakter haft en betydelig indvirkning på sundheden i USA.
Healthcare Quality Improvement Act of 1986 (HCQIA)
The Healthcare Quality Improvement Act (HCQIA) giver immunitet til læger og institutioner under bedømmelser af adfærd. Loven opstod delvist på grund af en afgørelse fra Højesteret vedrørende misbrug af peer review-processen for læger. Til dato fortsætter HCQIA med at udvikle sig, efterhånden som loven opstår i retssale og dommere afsiger nye domme. Lovgiverne vedtog loven for at beskytte læger mod retssager i forbindelse med peer review og for at tilskynde læger til at indgive officielle klager efter at være stødt på uprofessionel og farlig kollegial adfærd.
Medicare
Medicare-programmet giver forsikringsdækning til næsten 50 mio. amerikanske borgere. I 1945 opfordrede præsident Harry Truman Kongressen til at skaffe midler til at forsikre alle amerikanske borgere. Tyve år senere lykkedes det endelig præsident John F. Kennedy at sikre dækning for amerikanske ældre borgere. I dag forudser Congressional Budget Office, at programmet vil overleve på ubestemt tid takket være gennemgribende udgiftsreformer.
Medicaid
President Johnsons lovgivning fra 1965 indeholdt også en bestemmelse om at yde forsikring til personer med lav indkomst. I dag giver Medicaid dækning til over 70 millioner amerikanske borgere. I 2014 refunderede programmet hospitaler for næsten 50 procent af alle medicinske udgifter.
Medicaid dækker forskellige modtagere, såsom uforsikrede vordende mødre, midlertidigt arbejdsløse arbejdstagere og handicappede personer. For nylig har ny lovgivning sænket landets uforsikrede til under 9 procent, hvilket er den højeste dækningsgrad i USA’s historie.
Children’s Health Insurance Program (CHIP)
Sammen med Medicaid har Children’s Health Insurance Program (CHIP) skabt et stærkt grundlag for at levere sundhedsdækning til børn, der lever i husstande med lav indkomst. Programmet opstod med Children’s Health Insurance Authorization Act of 2009 (CHIPRA) og har med succes leveret ydelser til mange tidligere diskvalificerede klienter. Programmet har en omfattende historie med at levere forsikring til underprivilegerede børn og modtager finansiering fra de respektive stater og den føderale regering. I dag gør Affordable Care Act (ACA) denne service tilgængelig for det største antal børn med lav indkomst i landets historie.
Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP)
Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP), et initiativ i henhold til Affordable Care Act, kræver, at Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) reducerer udbetalinger til plejefaciliteter, der oplever overdrevne genindlæggelser af patienter. Programmet blev lanceret i slutningen af 2012 og definerer genindlæggelser som “gentagne patientindlæggelser blandt deltagende CMS-hospitaler i en 30-dages periode; der er mulighed for undtagelser for specifikke tilstande, såsom hjertesvigt og lungebetændelse, samt faktorer såsom dårligt helbred og flere sygdomme.”
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) fra 1996
The Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) beskytter amerikanske arbejdstagere ved at give dem mulighed for at bære sygesikringspolicer fra job til job. Programmet giver også arbejdstagerne mulighed for at ansøge om en udvalgt gruppe af sygeforsikringsplaner for at erstatte tabt dækning og tilpasse sig til familieændringer som f.eks. ægteskab, fødsler og adoptioner.
HIPAA forbyder forsikringsselskaberne at diskriminere mod forsikringssøgende på grund af helbredsproblemer. I nogle tilfælde, hvis et forsikringsselskab afviser en arbejdstagers ansøgning, kan den pågældende søge om dækning uden for den normale tilmeldingsperiode. Desuden bevarer loven statslige love, der beskytter arbejdstagernes forsikringsrettigheder.
Patient Safety and Quality Improvement Act (PSQIA) fra 2005
Patient Safety and Quality Improvement Act (PSQIA) beskytter ansatte i sundhedssektoren, der indberetter usikre forhold. Lovgiverne skabte loven for at tilskynde til indberetning af medicinske fejl, samtidig med at patienternes ret til fortrolighed opretholdes. For at sikre patienternes fortrolighed opkræver HHS bøder for brud på fortrolighedsreglerne. Loven bemyndiger også Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) til at offentliggøre en liste over patientsikkerhedsorganisationer (PSO’er), der registrerer og analyserer patientsikkerhedsdata. Office for Civil Rights (OCR) håndhæver loven blandt nationale sundhedsinstitutioner.
Affordable Care Act of 2010
I marts 2010 sanktionerede præsident Barak Obama Affordable Care Act (ACA), en noget modificeret version af den altomfattende dækning, som præsidenter har forestillet sig siden begyndelsen af 1900-tallet. Loven kræver, at de fleste amerikanske borgere skal ansøge om sygesikringsdækning, idet der opkræves en straf for personer, der ikke sikrer sig en forsikring, men der gøres undtagelser for nogle få beskyttede grupper. I henhold til loven skal virksomheder, der beskæftiger mere end 200 ansatte, tilbyde sygesikringsdækning. Loven etablerede også American Health Benefits Exchange, hvor borgerne kan gennemgå og sammenligne forsikringsplaner.
Affordable Care Act giver sundhedspersonale mulighed for at deltage i udformningen af leveringen af patientydelser. Det medicinske område kan drage fordel af input, der hjælper med at levere bedre tjenester til den voksende patientpopulation og samtidig reducere udgifterne til pleje. Som en nuværende eller fremtidig beslutningstager inden for sundhedsområdet skal sundhedspersoner reflektere over, hvordan de kan skabe disse resultater på deres respektive arbejdspladser.
Lær mere
På Regis giver vi dig flere veje til at forfølge dine mål inden for sundhedsadministration. Som en dedikeret leder af uddannelse i sundhedsadministration byder vi velkommen til ambitiøse, selvmotiverede fagfolk som dig fra alle sundhedsplejeområder. Få særlig indsigt i områder som ledelse, kommunikation, sundhedsinformatik og sundhedspolitik gennem vores Online Master of Health Administration program.