Co je nekrotizující fasciitida?
Necrotizující fasciitida je infekce způsobená bakteriemi. Během velmi krátké doby může zničit kůži, tuk a tkáň pokrývající svaly. Onemocnění se někdy nazývá masožravá bakterie. Pokud se vyskytne na pohlavních orgánech, nazývá se Fournierova gangréna.
Nekrotizující fasciitida je velmi vzácná, ale závažná. Asi 1 ze 4 lidí, kteří touto infekcí onemocní, na ni zemře. Mnoho lidí, kteří onemocní nekrotizující fasciitidou, je před vznikem infekce v dobrém zdravotním stavu.
Riziko onemocnění touto infekcí je vyšší, pokud:
- Máte oslabený imunitní systém.
- Máte chronické zdravotní problémy, jako je cukrovka , rakovina nebo onemocnění jater či ledvin.
- Máte řezné rány na kůži, včetně chirurgických ran.
- Nedávno jste prodělali plané neštovice nebo jiné virové infekce, které způsobují vyrážku.
- Užíváte steroidní léky, které mohou snížit odolnost organismu vůči infekci.
Co způsobuje nekrotizující fasciitidu?
Nekrotizující fasciitidu způsobuje několik druhů bakterií. Některé z těchto bakterií způsobují také infekce, jako je streptokok a impetigo . Obvykle jsou infekce způsobené těmito bakteriemi mírné. Ve vzácných případech však mohou způsobit nebezpečnější infekci.
Nekrotizující fasciitidu můžete dostat, když se bakterie dostanou do rány, například po kousnutí hmyzem, popálení nebo pořezání. Můžete ji také dostat při:
- Ranění, které přišlo do styku s mořskou vodou, syrovými slanými rybami nebo syrovými ústřicemi, včetně poranění při manipulaci s mořskými živočichy, například kraby.
- V místě střevní operace nebo při nádorech či střelných poraněních ve střevech.
- Svalové namožení nebo pohmoždění, i když nedošlo k porušení kůže.
Bakterie, které způsobují nekrotizující fasciitidu, se mohou přenášet z člověka na člověka při těsném kontaktu, například při dotyku rány nakaženého. K tomu však dochází jen zřídka, pokud osoba, která je bakteriím vystavena, nemá otevřenou ránu, neštovice nebo oslabený imunitní systém .
Jaké jsou příznaky?
Příznaky často začínají náhle po úrazu. Lékařskou péči můžete potřebovat ihned, pokud máte bolest, která se během 24 až 36 hodin zlepší a pak se náhle zhorší. Bolest může být mnohem silnější, než byste očekávali vzhledem k velikosti rány nebo zranění. Můžete mít také:
- Kůži, která je červená, oteklá a horká na dotek.
- Horečku a zimnici.
- Nevolnost a zvracení.
- Průjem.
Infekce se může rychle šířit. Rychle se může stát život ohrožující. Můžete upadnout do šoku a může dojít k poškození kůže, tuku a tkáně pokrývající svaly. (Toto poškození se nazývá gangréna .) Nekrotizující fasciitida může vést k selhání orgánů a smrti.
Jak se nekrotizující fasciitida diagnostikuje?
Lékař diagnostikuje vaši infekci na základě toho, jak náhle začaly vaše příznaky a jak rychle se infekce šíří. Infikovaná tkáň může být vyšetřena na přítomnost bakterií. Možná budete také potřebovat rentgenové vyšetření , CT vyšetření nebo magnetickou rezonanci, aby se zjistilo, zda nejsou poškozeny Vaše orgány nebo jak moc se infekce rozšířila. Lékaři často označují NF jako NSTI (nekrotizující infekce měkkých tkání)
Jak se léčí?
Včasná léčba nekrotizující fasciitidy je rozhodující. Čím dříve se s léčbou začne, tím větší je pravděpodobnost, že se z infekce zotavíte a vyhnete se závažným komplikacím, jako je amputace končetiny nebo smrt. Můžete být léčeni na jednotce intenzivní péče (JIP) v nemocnici.
Léčba může zahrnovat:
- Chirurgický zákrok, který odstraní infikovanou tkáň a tekutiny, aby se zastavilo šíření infekce. Chirurgický zákrok je téměř vždy nutný. Většina lidí potřebuje ke zvládnutí infekce několik operací. Odstranění končetin (amputace) nebo orgánů může být provedeno za účelem záchrany života člověka v závislosti na tom, jak závažná je infekce a kam se rozšířila.
- Léky (například antibiotika ). Ty ničí bakterie způsobující infekci.
- Postupy k léčbě komplikací, jako je šok, problémy s dýcháním a selhání orgánů.
- Hyperbarická oxygenoterapie .
Je možné nekrotizující fasciitidě zabránit? Je nekrotizující fasciitida nakažlivá?
Nekrotizující fasciitida nezačíná, pokud již v tkáni nezačala infekce; okamžitá účinná léčba jakékoli infekce pravděpodobně zabrání onemocnění. Dále vše, co může pomoci zabránit infekcím, pomůže zabránit nekrotizující fasciitidě. Postupy, jako je mytí rukou, kontrola končetin, zda nemáte řezné rány nebo poranění, pokud máte cukrovku, vyhýbání se fyzickému kontaktu s lidmi, kteří jsou nositeli MRSA, a správné hygienické návyky pomáhají předcházet počátečním infekcím, které mohou vést k masožravému onemocnění. Imunosuprimovaní pacienti by měli být velmi opatrní, aby se nenakazili, a lidé s onemocněním jater by se měli vyhnout konzumaci mořských plodů, které mohou být kontaminovány Vibrio vulnificus. Lidé s onemocněním jater by neměli mít žádné infekce nebo řezné rány na kůži vystavené teplé mořské vodě, aby se zabránilo nekrotizující fasciitidě způsobené Vibrio vulnificus.
Důležitou roli v prevenci hrají lékaři, chirurgové a další ošetřovatelé. K případům nekrotizující fasciitidy může dojít při infekci chirurgických míst. Lékaři proto musí při operacích používat sterilní techniky a dodržovat nemocniční postupy, jako je krytí rukavicemi a pláštěm, aby pomohli zabránit šíření infekce u hospitalizovaných pacientů. V místech, která se mohou snadno kontaminovat, je nutné používat pečlivé chirurgické techniky. Příkladem takových míst jsou operace střev, epiziotomie (chirurgické rozšíření poševního vchodu) a debridement s uzavřením traumatických ran.
Nekrotizující fasciitida není obvykle nakažlivá. Je však možné, že neinfikované osoby přijdou fyzicky do kontaktu s některými pacienty s tímto onemocněním a nakazí se organismem, který může nakonec způsobit nekrotizující fasciitidu. Například osoba může přijít do kontaktu s lézí obsahující organismy MRSA, které způsobují nebo přispívají k onemocnění u jiné osoby, a následně se nakazit MRSA. Přenos z jedné osoby na druhou obvykle vyžaduje přímý kontakt s pacientem nebo nějakým předmětem, který může přenést organismy jako MRSA na kůži jiné osoby; infekce obvykle vyžaduje porušení kůže (pořezání nebo odření), aby organismy mohly vytvořit infekci (křížová kontaminace infikovaných ran).
.