1-19. ŘEZÁNÍ OBVAZŮ
Obvazy lze řezat z různých důvodů – aby bylo možné převázat ránu, vyšetřit bolestivé místo nebo zmírnit tlak. Při stříhání sádry u lůžka může být v rámci nouzového opatření vyžadována asistence ošetřovatelského personálu.
a. Rozříznutí sádry. Bivalvování je doporučenou metodou pro nouzové rozříznutí sádry za účelem uvolnění tlaku. Při bivalvingu je třeba sádru rozříznout po celé její délce na dvou stranách (mediální a laterální) a podšívku nebo polstrování rozříznout zcela až ke kůži. Pokud se sádra nebo podšívka rozřízne jen částečně, zvýší se přetížení a dojde k dalšímu poškození tkáně. K rozříznutí sádry použijte nůž, ruční řezačku nebo elektrickou řezačku sádry. K přestřižení podkladového materiálu použijte obvazové nůžky. Chcete-li k nouzovému řezání sádry použít nůž, postupujte podle následujících pokynů.
(1) Na obou stranách sádry udělejte mělkou rýhu, která naznačí linie řezu.
(2) Podél řezných linií naneste vodu nebo peroxid, abyste změkčili sádru. K aplikaci použijte injekční stříkačku.
(3) Nožem prořízněte vrstvy sádry podél linie řezu. Nesnažte se proříznout všechny vrstvy najednou a nožem neprořezávejte základní materiál.
(4) Obvazovými nůžkami prořízněte základní materiál až ke kůži. Každé vlákno podkladového materiálu zcela přestřihněte, protože podkladový materiál je někdy zdrojem potíží.
(5) Pomocí pásky nebo elastického obvazu volně přidržte odlitek dvoustovky, abyste udrželi oporu sádrové části až do získání dalších pokynů.
b. Ovinutí sádry. Tento postup se provádí na zvláštní pokyn lékaře. Jedná se o potenciálně nebezpečný postup, protože podkladová tkáň může vyboulit okénkovým otvorem a způsobit „okénkový otok“. Pokud je okénko vyříznuto, měl by být odstraněný kus sádry uložen.
(1) Lékař označí oblast, která má být oknem ošetřena.
(2) Lékař nebo ortopedický technik vyřízne ze sádry okno, obvykle čtvercovou nebo obdélníkovou plochu. Po vyříznutí sádry se opatrně odřízne výstelkový materiál od kůže.
(3) Poté, co lékař vyšetří a ošetří podkladovou plochu, může být na obnaženou oblast kůže přiložen obvaz a vyříznutý kus sádry opět zavázán. Výměna vystřižené části sádry zabrání vzniku edému okna.