11. července 2019
Autor: Kate Green
Funkční problémy se zrakem
Strabismus a amblyopie se často zaměňují a lidé tyto pojmy často používají zaměnitelně. Ve skutečnosti se jedná o dvě různá oční onemocnění, i když s některými společnými charakteristikami. Zjednodušeně řečeno, strabismus je problém s vyrovnáním očí a neformálně se mu říká „šilhání“. Oči se nedívají stejným směrem ve stejnou dobu, jak by měly. Tupozrakost je však v podstatě problém se zrakem. Říká se jí také „líné oko“ a obvykle znamená, že nevidí zřetelně obraz na jedno (nebo někdy na obě) oči. Šilhání a tupozrakost jsou funkční problémy se zrakem, které pramení z problémů se vzájemnou spoluprací očí, známých jako „oční tým“. Ve většině případů se vyskytují také problémy v oblastech zaostřování a pohybu očí, což poukazuje na problémy mezi očima, mozkem a zrakovými drahami.
Co je strabismus?
Strabismus, nazývaný také „šilhání“, je stav, kdy se oči nedívají současně na stejné místo. Jedno nebo obě oči mohou směřovat nahoru, dolů, dovnitř nebo ven. Tento stav může být trvalý nebo přerušovaný, ale oba typy ztěžují mozku zpracování obrazů z každého oka zvlášť do jednoho jediného obrazu. Příznaky bývají různé, od bolestí hlavy, únavy a napětí očí až po špatné vnímání hloubky a rozmazané nebo dvojité vidění. To je zvláště časté v případech přerušovaného šilhání, kdy oči střídavě ukazují na různá místa, což nutí mozek k velkému úsilí při zpracování obrazů. V případě stálého šilhání bývají příznaky méně závažné, protože mozek si zvykne spoléhat pouze na jedno oko. Začne ignorovat obrazy z nesprávně orientovaného oka, a tak není třeba vynaložit žádné úsilí na jejich kombinaci. To má za následek menší bolesti hlavy a minimální rozmazané vidění, ale může vést k závažnějším problémům, jako je tupozrakost. Strabismus může být také maloúhlý nebo velkoúhlý, což odkazuje na to, zda se jedná o mírné nebo výrazné vychýlení očí.
Dá se strabismus vyléčit?
Strabismus se obvykle léčí kombinací technik, nejčastěji zrakovou terapií a operací. Při operaci se obvykle zkracují svaly, které drží oční kouli na svém místě, a to tak, že se přeruší a zkrátí a následně se znovu připojí v jiné poloze. Tím se oko z estetického hlediska zakulatí do správné polohy, ale ve skutečnosti se neřeší základní příčina šilhání. Zraková terapie je neinvazivní řešení, které může řešit základní příčinu šilhání, a ne jen jeho fyzický vzhled. Zrakovou terapii lze provádět i doma, kdy postižení pacienti absolvují sady cvičení zahrnující různé úrovně zaostřování očí. To může oko posílit, a pokud se provádí, dokud je dítě dostatečně malé (ideálně do 8 let věku), může vést k normálnímu vidění.
Co je to amblyopie?
Amblyopie je také známá jako líné oko a je to problém s vývojem zraku člověka. Při této poruše oko nedosahuje normální zrakové ostrosti a často ji nelze napravit brýlemi nebo kontaktními čočkami. Amblyopie obvykle vzniká v důsledku šilhání. Pokud je úhel šilhání obzvlášť velký, a zejména pokud se jedná o stálý strabismus, mozek zapomíná postižené oko používat k vidění. To způsobí jeho extrémní oslabení, kdy jsou všechny zrakové signály ignorovány. V podstatě jde o stav, kdy mozek potlačuje informace z jednoho nebo obou očí.
Strabismus je nejčastější příčinou tohoto stavu, jak bylo uvedeno výše. Tupozrakost mohou způsobit také refrakční poruchy; například pokud je jedno oko extrémně dalekozraké, zatímco druhé extrémně krátkozraké, mozek se bude více spoléhat na to oko, které je méně postižené. Oko, které je méně používáno, se „vyladí“ a časem dojde k rozmazanému vidění z důvodu jeho nepoužívání. Tento jev se vyskytuje i u třetího typu tupozrakosti: deprivační tupozrakosti. Ta je obvykle způsobena vrozeným šedým zákalem – dítě se narodí se šedým zákalem buď na jednom, nebo na obou očích. Protože do oka dítěte nemůže pronikat světlo, oko nepoužívá, což opět způsobuje, že mozek ignoruje veškeré zrakové signály z něj, což vede k tupozrakosti.
Můžete se zbavit líného oka?
Tupozrakost se sama nevyléčí, proto je nutná léčba již v raném věku, aby se předešlo trvalým zrakovým problémům. V některých případech mohou ke zlepšení stavu pomoci silné brýle na předpis, zejména v kombinaci se „záplatováním“. Při něm se zakryje silnější oko, aby bylo slabší, amblyopické oko nuceno více pracovat při přenosu zrakových signálů. To sice ne vždy řeší základní příčinu šilhání, ale může to pomoci s jeho příznaky. Patching se obvykle kombinuje s terapií zraku, což je neinvazivní technika. Ta se zaměřuje na rozvoj „dovedností týmového vidění“, aby podpořila soudržnost obou očí, a podporuje pacienta v nácviku různých typů zaostřování. I po zmírnění příznaků by měl pacient u cvičení vytrvat, aby nedošlo k regresi.
Stejně jako strabismus (než se rozvine ve strabismickou amblyopii) lze některé formy amblyopie léčit chirurgickým zákrokem. Opět se přeruší a znovu připojí svaly na různých místech oka, aby se oční bulva stáhla do přední polohy. Tím se však neléčí základní příčina tupozrakosti ani se nezlepší špatná zraková ostrost, která je důsledkem tupozrakosti.
Pomáhá laserová operace očí?
Strabismus neboli šilhání nemusí nutně znamenat, že pacient potřebuje korekci zraku. Může mít zrak 20/20, ale pouze trpí se srovnáním očí. Naproti tomu amblyopie vzniká, když oko nemá normální zrakovou ostrost. Za předpokladu, že brýle nebo kontaktní čočky korigují zrak na přijatelnou úroveň, by laserová operace očí pomohla pacientovi zlepšit zrak.
Zjistilo se, že jak šilhání, tak tupozrakost jsou psychicky škodlivé a negativně ovlivňují sebevědomí lidí – jak z hlediska jejich fyzického vzhledu, tak pocitu nejistoty ohledně jejich zrakových schopností. Laserová operace očí může rozhodně pomoci s tím druhým, což znamená, že budete méně závislí na brýlích a kontaktních čočkách a dosáhnete větší zrakové rovnováhy obou očí. Kontaktujte nás, abyste se dozvěděli, jak zákrok změnil život tisícům lidí, nebo se objednejte na bezplatnou konzultaci.
Zpět na blog