Anti-Tyroid peroxidase (anti-TPO) anticorpos em doenças da tiróide, doenças nãotireoidais e controlos. Validade clínica de um novo método comercial para detecção de autoanticorpos anti-TPO (microssomal tiróide)

A identificação da peroxidase tiróide (TPO) como o principal antigénio da fracção microssomal da tiróide permitiu o desenvolvimento de um ensaio sensível e específico para a detecção dos autoanticorpos correspondentes. Avaliamos a validade diagnóstica do ensaio anti-TPO em 303 doentes com diferentes tipos de doença da tiróide e em controlos. Foram encontrados valores claramente elevados de anti-TPO (anti-TPO > 500 unidades/ml) em 59% dos doentes com tiroidite, mas em nenhum dos controlos ou doentes com doença não tireoidiana. Os níveis médios de anti-TPO nesses dois grupos de controle foram 26 +/- 31 unidades/ml (média +/- S.D.) e 39 +/- 34 unidades/ml, respectivamente. A maior frequência de resultados positivos (88%) foi obtida em pacientes com hipotiroidismo auto-imune (diagnóstico clínico: tireoidite de Hashimoto) seguidos pelos pacientes com doença de Graves (53%). Com um ponto de corte de 200 unidades/ml, foi obtida uma sensibilidade de 96% para a tiroidite de Hashimoto e de 59% para a doença de Graves com uma especificidade de 100% (50 casos). O novo método (anti-TPO, Dynotest) foi comparado com três métodos convencionais (35 amostras). Os resultados para todas as medidas foram de acordo geral. Em dois casos os resultados foram claramente discordantes: uma amostra continha altas concentrações de anticorpos anti-tiroglobulina, a outra foi obtida de um paciente com doença nãotireoidiana. Em ambos os casos, os ensaios “clássicos” produziram resultados falso-positivos. O tratamento do hipertiroidismo auto-imune resultou em uma diminuição mediana dos níveis de anti-TPO de mais de 50% após atingir o estado eutídico (P < 0,05), enquanto que no hipertiroidismo persistente não foram observadas alterações consistentes. No hipotireoidismo auto-imune, observou-se uma marcada variabilidade nos níveis de anti-TPO. Alguns pacientes mostraram uma clara diminuição nos níveis de anti-TPO durante a substituição do T4, enquanto em outros não foram observadas alterações consistentes.