Den drabbar 1 % av befolkningen och är dubbelt så vanlig hos kvinnor som hos män. Det är viktigt att skilja mellan celiaki, glutenkänslighet och veteallergi.
Vad är celiaki?
Celiaki är en immunmedierad systemisk sjukdom som orsakas av gluten och relaterade prolaminer hos genetiskt predisponerade individer. Den måste särskiljas från så kallad glutenkänslighet och veteallergi.
- Icke-coeliakisk glutenkänslighet: Detta är en nyligen diagnostiserad sjukdom som är nära besläktad med celiaki. Patienter med glutenkänslighet kan inte klassificeras som intoleranta eller allergiska, men de påverkas av gluten och deras symtom liknar i hög grad symtomen på celiaki (och har en del av symtomen på veteallergi), därav behovet av en korrekt diagnos.
- Veteallergi: är också lätt att förväxla med celiaki, med skillnaden att veteallergi innebär en allergisk reaktion mot de proteiner som vete innehåller (gluten är ett av dem). Vid celiaki finns det ingen allergisk reaktion, utan en annan reaktion från immunförsvaret som påverkar insidan av tarmarna och orsakar problem med upptagningen av mat. Personer med veteallergi kan i allmänhet äta alla andra sädesslag, men glutenallergiker kan inte äta något livsmedel som innehåller gluten. Detta protein finns i spannmål som korn, råg och ibland havre.
Vad orsakar sjukdomen?
Vetenskapsmännen har inte funnit den slutgiltiga orsaken till sjukdomen, även om den tros bero på en genetisk mottaglighet för intolerans tillsammans med miljöfaktorer som infektioner. Den misstänks också vara förknippad med andra autoimmuna sjukdomar som också orsakas av en kombination av genetisk känslighet och infektioner.
Vad är de viktigaste symtomen?
Det finns mer än 300 relaterade symtom och de varierar från person till person. Dessutom kan de avslöjande tecknen vara atypiska eller saknas, vilket gör det svårt att ställa en diagnos. Hos barn kan det handla om uppblåsthet och smärta, kronisk diarré, kräkningar, förstoppning, blek, illaluktande eller fet avföring, viktminskning, trötthet, irritabilitet, apati, inåtvändhet, beteendeproblem, defekter i tandemaljen, tillväxthämning, kortväxthet och ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Vuxna är mindre benägna att ha matsmältningssymptom och endast en tredjedel av de vuxna drabbas av diarré. De vanligaste symtomen i denna population är anemi, trötthet, ben- eller ledvärk, artrit, apati, irritabilitet, depression, asteni, dålig aptit, viktminskning, dermatit herpetiformis, irritabelt tarmsyndrom, förstoppning, infertilitet, risk för missfall, tidig menopaus, epilepsi, ataxi, perifera neuropatier, cancer i matsmältningsorganen eller hypertransaminemi.
Hur diagnostiseras den?
Läkaren bedömer om det finns symtom på sjukdomen eller om man tillhör en riskgrupp, antingen genom att man har en patologi som kan associeras med glutenallergi eller genom att man har drabbade familjemedlemmar. Serummarkörer är mycket användbara, även om tarmbiopsi fortfarande är standardtestet för att fastställa diagnosen. Det finns mer än 50 gener som är förknippade med celiaki, men genetiska tester (HLA-DQ2/DQ8) är användbara eftersom nästan alla patienter är positiva. Slutligen finns det också den så kallade glutenfria kostresponsen. Detta innebär att man följer en strikt glutenfri diet i sex månader, vilket vanligtvis ger en tydlig klinisk förbättring, även om tarminflammationen är långsammare och tar längre tid att försvinna helt.
Vad är behandlingen?
Den enda behandlingen är att följa en strikt, livslång diet som är fri från vete, havre, korn, råg och triticale (förstärkt spannmål) samt deras derivat (mjöl, pasta, bakverk och drycker gjorda på spannmål (öl, whisky etc.). Torkade fikon är ett annat begränsat livsmedel.
Riktlinjer för kosthållning
Patienterna bör följa en varierad och balanserad kost som huvudsakligen består av naturliga och färska livsmedel som inte innehåller gluten (mjölk, kött, fisk, ägg, frukt, grönsaker och baljväxter) och glutenfria spannmålsprodukter (ris, majs, hirs, sorghum). Tillverkade, bearbetade och förpackade produkter bör i möjligaste mån undvikas, eftersom gluten kan tillsättas som en tillsats under tillverkningsprocessen. Det är viktigt att läsa produktmärkningen noga och att varna för allergin när man äter utom hemmet.
.