Introducere
Afazia afectează în mod semnificativ individul, familiile și comunitățile. O intervenție eficientă și la timp este vitală. Terapia logopedică (SLT) este o intervenție complexă de reabilitare care vizează îmbunătățirea abilităților de limbaj și comunicare (înțelegere verbală, limbaj vorbit, citire, scriere), activitate și participare. Terapia poate varia în ceea ce privește regimul de intervenție, abordarea teoretică sau modelul de furnizare.
Obiectiv
Rezumatul nostru cuprinzător actualizat1 a sintetizat dovezile privind eficacitatea SLT pentru afazie după un accident vascular cerebral găsite în studiile de control randomizate în comparație cu (1) nicio terapie și (2) alte intervenții SLT.
Metode
Am cercetat o serie de baze de date, inclusiv Registrul de studii al Grupului Cochrane Stroke, Registrul Central Cochrane al Studiilor Controlate, Bazele de date ale Bibliotecii Cochrane, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED (Allied and Complementary Medicine Database), LLBA (Linguistics and Language Behaviour Abstracts) și SpeechBITE (Speech Pathology Database for Best Interventions and Treatment Efficacy) (toate de la început până în septembrie 2015). De asemenea, am efectuat căutări în ClinicalTrials.gov, Stroke Trials Registry, Current Controlled Trials și WHO ICTRP (World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform) (toate până în septembrie 2015). Nu au existat restricții de limbă. Doi recenzori au clasificat în mod independent studiile în conformitate cu criteriile de includere și excludere, au evaluat calitatea studiilor și au extras datele. Am solicitat clarificări sau date nepublicate de la autorii studiilor, atunci când a fost necesar. Utilizând lista de verificare TIDieR (Template for Intervention Description and Replication), am extras în mod sistematic datele privind intervențiile complexe.
Rezultate principale
Figură. Meta-analiză a terapiei logopedice (SLT) versus fără SLT asupra rezultatelor comunicării funcționale, limbajului receptiv și expresiv. IC indică intervalul de încredere.
Treizeci și opt de comparații randomizate (n=1242) au comparat direct diferite abordări SLT. Cei care au primit SLT de intensitate mai mare au avut o comunicare funcțională semnificativ mai bună (P=0,002; SMD 0,69 IC 95% 0,25-1,13) și afazie mai puțin severă (P=0,02, SMD 0,38, IC 95% 0,07-0,69) decât cei care au primit SLT de intensitate mai mică. În mod notabil, beneficiile intervențiilor de intensitate mai mare au fost confundate de ratele mai mari de abandon în rândul acestor grupuri (P = 0,01, odds ratio 2,35, IC 95% 1,20-4,60). În general, studiile au randomizat un număr mic de participanți într-o gamă largă de caracteristici (vârstă, timp de la accidentul vascular cerebral și profiluri de severitate), intervenții și rezultate.
Concluzii
Rezumatul nostru oferă dovezi ale eficacității SLT pentru persoanele cu afazie după un accident vascular cerebral în ceea ce privește îmbunătățirea comunicării funcționale, cititului, scrisului și limbajului expresiv, comparativ cu absența SLT. Terapia la intensitate ridicată poate fi benefică, dar s-ar putea să nu fie acceptabilă pentru toți. Îmbunătățirea continuă a calității studiilor SLT și a raportării rezultatelor studiilor (care respectă recomandările CONSORT și TIDieR) va contribui în continuare la transparență, la replicarea rezultatelor și la meta-analizele ulterioare. Proiectarea, desfășurarea și finalizarea unor activități de cercetare mai ample vor necesita o colaborare strânsă între persoanele cu afazie, clinicieni și cercetători. Viitoarele eforturi de cercetare ar trebui să încerce să stabilească abordarea optimă, regimul și livrarea SLT pentru grupuri specifice de pacienți cu afazie după un accident vascular cerebral.
Acknowledgments
Acest articol se bazează pe o revizuire Cochrane publicată în The Cochrane Library 2016, Issue 6 (vezi http://www.thecochranelibrary.com pentru informații). Revizuirile Cochrane sunt actualizate în mod regulat pe măsură ce apar noi dovezi și ca răspuns la feedback, iar Biblioteca Cochrane ar trebui consultată pentru cea mai recentă versiune a revizuirii.
Surse de finanțare
Prof. Brady și Unitatea de cercetare în domeniul nursingului, moașelor și al profesiilor conexe din domeniul sănătății sunt susținute de către Chief Scientist Office, iar Dr. Campbell este susținută de către Chief Nurses Office, ambele din cadrul Direcției de Sănătate și Asistență Socială a Guvernului Scoțian. Opiniile exprimate aici sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale finanțatorilor.
Divulgări
Prof. Brady, Enderby și Dr. Kelly sunt logopezi și membri ai Royal College of Speech and Language Therapists. Prof. Enderby a fost implicat în două studii incluse în această analiză. Ea nu a contribuit la evaluarea sau interpretarea niciunuia dintre aceste studii în cadrul acestei revizuiri. Ceilalți autori nu raportează niciun conflict.
Notele de subsol
.