Un funcționar este controlat cu un termometru cu infraroșu în timp ce intră într-o clădire din New Delhi, India. Prashanth Vishwanathan/Bloomberg via Getty Images hide caption
toggle caption
Prashanth Vishwanathan/Bloomberg via Getty Images
Un funcționar este controlat cu un termometru cu infraroșu în timp ce intră într-o clădire din New Delhi, India.
Prashanth Vishwanathan/Bloomberg via Getty Images
Actualizat la 17 martie la ora 17:06 p.m. ET
Mare.
Moderat.
Serios.
Severoasă sau extremă.
Acestea sunt câteva dintre adjectivele folosite pentru a descrie simptomele prezentate de pacienții cu COVID-19. Vicepreședintele Pence le-a folosit în remarcile sale adresate națiunii săptămâna trecută:
„Unii – un procent mare au simptome ușoare de gripă; unii au simptome grave de gripă.”
Definițiile clinice ale acestor termeni pot dura ani de zile pentru a fi dezvoltate și finalizate, spune Sandro Galea, epidemiolog și decan al Școlii de Sănătate Publică de la Universitatea din Boston.
Se fac pași în acest sens. Organizația Mondială a Sănătății a actualizat la începutul acestei săptămâni ghidurile pentru medicii care tratează COVID-19 și a oferit explicații pentru a clasifica majoritatea cazurilor pe care le vor vedea medicii.
Potrivit noului raport, „în timp ce majoritatea persoanelor cu COVID-19 dezvoltă o boală ușoară sau necomplicată, aproximativ 14% dezvoltă o boală severă care necesită spitalizare și suport de oxigen, iar 5% necesită internare într-o unitate de terapie intensivă pentru a încerca să prevină cele mai grave complicații, inclusiv șocul septic – o scădere semnificativă a tensiunii arteriale care poate duce la accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau respiratorie, insuficiență a altor organe sau deces.”
Theresa Madaline, epidemiolog de spital la Montefiore Health System din New York, notează că, la unii pacienți, simptomele pot evolua spre sever în câteva ore – sau pe parcursul mai multor zile.
Dar, în acest moment, termenii obișnuiți pe care îi veți auzi sunt „ușoară” „moderată” și „severă”. I-am rugat pe medicii din prima linie să ne ajute să explicăm acești termeni în lumina noilor orientări ale OMS.
Boală ușoară
În 80% din cazurile cunoscute, COVID-19 provoacă o boală ușoară până la moderată, potrivit unui raport al unei misiuni comune a Organizației Mondiale a Sănătății și a Chinei, formată din 25 de experți în boli infecțioase, care a avut loc în China la sfârșitul lunii trecute.
În cadrul unei conferințe de presă din 9 martie, Maria Van Kerkhove, șefa tehnică a Programului OMS pentru urgențe sanitare, a declarat:
: „o infecție ușoară începe în mod normal cu febră, deși poate dura câteva zile pentru a avea febră. Veți avea unele simptome respiratorii; veți avea unele dureri și dureri. Veți avea o tuse uscată. Asta este ceea ce vor avea majoritatea indivizilor.”
Nu este „nimic care să vă facă să simțiți că trebuie să alergați la un spital”, spune Dr. Amesh Adalja, cercetător principal la Centrul Johns Hopkins pentru Securitate Sanitară.
Un caz ușor de COVID-19 în sine nu este periculos. Dar în unele cazuri – mai frecvent la persoanele în vârstă și la persoanele cu probleme de sănătate subiacente – un caz ușor poate evolua spre un caz moderat care ar putea necesita unele îngrijiri de susținere, cum ar fi lichide pentru deshidratare, de obicei într-o cameră de urgență sau într-un centru de îngrijire urgentă, mai ales dacă spitalele sunt copleșite de cele mai acute cazuri.
Moderat
Simptomele unei îmbolnăviri moderate cu COVID-19 includ tuse, febră peste 100,4, frisoane și senzația că nu vreți sau nu puteți să vă ridicați din pat, spune Adalja.
Cu privire la scurtarea, a respirației, care „este un spectru larg și dacă luăm în considerare un tratament se va baza pe cât de scurtă este respirația lor, pe vârsta lor și pe alte condiții de sănătate”, spune Galea.”\
„Este vorba de scurtarea respirației după ce urci un rând de scări sau când nu există nicio activitate – de exemplu, când stai pur și simplu pe un scaun?”, spune Dr. Theresa Madaline, epidemiolog de spital la Montefiore Health System din New York City.
În ambele cazuri, există motive de îngrijorare în cazul unui caz confirmat sau suspectat de COVID-19. „Dificultatea respirației este un simptom care trebuie verificat întotdeauna cu un furnizor de servicii medicale. Punct”, spune Dr. Kenneth E. Lyn-Kew, pneumolog în cadrul Secției de medicină critică și al Departamentului de Medicină de la National Jewish Health din Denver.
Aceasta pentru că scurtarea respirației poate fi cauzată de niveluri scăzute de oxigen în sânge. Sângele transportă oxigenul către organe și țesuturi, iar nivelurile scăzute pot duce la oprirea organelor sau chiar la deces.
Pentru pacienții cu simptome moderate, spitalizarea este puțin probabilă, cu excepția cazului în care aceștia au dificultăți în a respira sau sunt deshidratați. Semnele de deshidratare pot include sete crescută, gură uscată, scăderea debitului de urină, urină galbenă, piele uscată, o durere de cap și amețeli.
Senzații severe
În timpul conferinței de presă din 9 martie, Dr. Van Kerkhove a declarat că „în timp ce pneumonia se poate rezolva adesea de la sine, în special la persoanele tinere, la persoanele în vârstă și la cele cu afecțiuni de bază, pneumonia poate pune în pericol viața sau poate necesita spitalizare, mai ales dacă sistemul lor imunitar este slăbit”.
Preocuparea, spune Galea, este că, în cazurile severe, fără a oferi unui pacient oxigen suplimentar sau, dacă este necesar, un aparat respirator pentru a ajuta respirația, organele unui pacient se pot opri și pacientul poate muri, spune Galea. Persoanele cu pneumonie pot, de asemenea, să facă infecții bacteriene secundare, care pot pune în pericol viața și necesită tratament cu antibiotice intravenoase.
O altă problemă poate apărea dacă boala progresează. Virusul poate intra în celulele pulmonare și poate începe să se reproducă, ucigând celulele. Sistemul imunitar poate intra în acțiune pentru a lupta împotriva virusului, creând inflamație, distrugând țesutul pulmonar și, uneori, ducând la o formă mai severă de pneumonie.
Acest răspuns poate afecta capacitatea de a aduce oxigen în sânge. Fără suficient oxigen, inflamația poate deveni mai severă și poate duce la insuficiența organelor.
Ce trebuie să îi spuneți medicului dumneavoastră despre simptome
„Rețineți că ușoară, moderată și severă sunt termenii neeleganți pe care îi avem în acest moment”, spune Dr. Shira Doron, epidemiolog de spital la Centrul Medical Tufts din Boston. „Folosiți mai degrabă simptomele decât adjectivele atunci când vorbiți cu un furnizor de servicii medicale” și atunci acesta va putea determina dacă trebuie să luați în considerare un tratament.
.