Răceala obișnuită de iarnă părea să persiste și să nu dispară. Trecuseră 2 săptămâni de congestie nazală, nas care curgea și tuse, dar acum aveam presiune la nivelul sinusurilor și energie puțină sau deloc. Din fericire, glicemia mea a fost în limite pe tot parcursul celor 2 săptămâni, în ciuda unor simptome atât de îngrozitoare. Am luat apoi azitromicină, sau binecunoscutul Z-pack, pentru o infecție a sinusurilor. Am luat medicamentul la cină și la 2-3 ore după aceea m-am simțit și mai obosită, cu gura uscată și dureri de cap. Mi-am verificat glicemia și am observat că era de 270mg/dl.
M-am pus pe gânduri pentru a-mi da seama de ce mă confruntam cu o asemenea hiperglicemie. Nu am mâncat nimic neobișnuit la cină și acest lucru s-a întâmplat în jur de 3 ore post-prandial. Cu toate acestea, am decis să suprapun insulină și să iau încă 2 unități de insulină cu acțiune rapidă sau insulina mea aspart (Novolog Flexpen). Treizeci de minute mai târziu mi-am reverificat nivelul glicemiei și am observat că nu se mișcase și rămăsese ridicat la 250mg/dl. Ar putea fi acest lucru secundar la Z-pack? Nu mai luasem un antibiotic de câțiva ani, așa că nu eram sigur de efectele sale asupra nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, am vrut să termin în mod corespunzător tratamentul cu antibiotice și am continuat să iau azitromicina. Spre marea mea consternare, în fiecare zi apăreau aceleași creșteri ale glicemiei la aproximativ 2 sau 3 ore după ce luam antibioticul. Acesta nu părea să-mi afecteze glicemia postprandială, ci mai degrabă îmi creștea nivelul glicemiei în post. În ultimele două zile ale tratamentului cu antibiotice, mi-am mărit doza de insulină glargin (Lantus) cu aproximativ 20% și am observat o oarecare îmbunătățire a controlului glicemiei. Mai exact, în mod normal îmi injectez 10 unități de Lantus în fiecare seară și am decis să adaug și 2 unități dimineața. După câteva zile dificile de gestionare a diabetului meu, am decis să cercetez dacă există studii care examinează efectele antibioticelor asupra nivelului de zahăr din sânge la cei cu diabet de tip 1 (T1D).
Există un studiu publicat în Clinical Infectious Diseases în 2013, care a examinat 78.000 de persoane cu diabet din Taiwan din ianuarie 2006 până în noiembrie 2007. Mai exact, echipa de cercetare a condus un studiu de cohortă bazat pe populație și a examinat efectele a trei clase diferite de antibiotice asupra oscilațiilor severe ale glicemiei. Antibioticele au inclus fluorochinolone (levofloxacină, ciprofloxacină sau moxifloxacină), cefalosporine de a doua generație (cefuroxime, cefaclor sau cefprozil) sau macrolide (claritromicină sau azitromicină). Echipa de cercetare a înregistrat apoi numărul de vizite la urgențe sau spitalizări secundare oscilațiilor glicemiei într-o perioadă de 30 de zile după inițierea antibioticelor.
Rezultatele au indicat că persoanele cu diabet care utilizează fluorochinolone orale prezintă cel mai mare risc de oscilații severe ale glicemiei în comparație cu celelalte clase de antibiotice. Mai exact, riscul absolut de hiperglicemie la 1.000 de persoane studiate a fost de 6,9 pentru moxifloxacină, 3,9 pentru levofloxacină și 4,0 pentru ciprofloxacină. Riscul absolut de hipoglicemie a fost de 10,0 pentru moxifloxacină, 9,3 pentru levofloxacină și 7,9 pentru ciprofloxacină.
În comparație, în rândul pacienților cu diabet zaharat care au luat antibiotice din clasa macrolidelor, riscul absolut de hiperglicemie a fost mai mic, de 1,6 la 1.000 de persoane, și de 2,6 la 1.000 de persoane.1 la 1.000 în rândul celor care luau antibiotice din clasa cefalosporinelor; pentru hipoglicemie, riscul absolut la 1.000 a fost de 3,7 pentru macrolide și, respectiv, 3,2 pentru cefalosporine.
Dr. Lai, cercetătorul principal, și colegii săi, au declarat: „Rezultatele noastre au identificat moxifloxacina ca fiind medicamentul asociat cu cel mai mare risc de hipoglicemie, urmat de levofloxacină și ciprofloxacină”. „Alte antibiotice ar trebui luate în considerare în cazul în care disglicemia reprezintă o preocupare, cum ar fi un beta lactam sau o macrolidă.”
Este important de menționat că există foarte puține studii care detaliază efectele directe ale antibioticelor asupra nivelului de zahăr din sânge. Acest studiu sugerează cu siguranță o anumită cauzalitate în principal cu clasele de fluorochinolone și macrolide, dar este, de asemenea, bine cunoscut faptul că infecția în sine poate duce la fluctuații ale glicemiei. Experiența mea personală a corelat azitromicina cu niveluri ridicate ale glicemiei la jeun, dar acest lucru este doar anecdotic. Cu toate acestea, scopul meu în scrierea acestui articol este de a evidenția diferența mare atât în cercetare, cât și în conștientizarea de către profesioniștii din domeniul sănătății a unei legături potențiale între antibiotice și fluctuațiile glicemiei.
Prin urmare, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să îi sfătuiască întotdeauna pe pacienții cu diabet zaharat să îi anunțe dacă un anumit antibiotic cauzează dificultăți în gestionarea glicemiei lor. Să sperăm că, în viitor, continuarea cercetărilor ar putea duce, de asemenea, la orientări mai standardizate pentru gestionarea diabetului în timpul inițierii unui nou antibiotic.
.