Cu supravegherea Congresului, agențiile de sănătate din Statele Unite elaborează legi menite să protejeze bunăstarea publică. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) supraveghează problemele și preocupările generale de sănătate ale tuturor cetățenilor americani, fiind vârful de lance al inițiativelor care îmbunătățesc sănătatea publică și promovează cercetarea medicală. În 2016, misiunea HHS a presupus îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți și reducerea costurilor medicale. De-a lungul timpului, HHS a lucrat în vederea atingerii unor astfel de obiective prin susținerea diferitelor legi noi. Ca urmare, următoarele opt acte legislative au avut un impact semnificativ asupra sănătății în America.
Legea privind îmbunătățirea calității asistenței medicale din 1986 (HCQIA)
Legea privind îmbunătățirea calității asistenței medicale (HCQIA) prevede imunitate pentru profesioniștii și instituțiile medicale în timpul evaluărilor de conduită. Legea a luat naștere parțial ca urmare a unei hotărâri a Curții Supreme de Justiție care implica abuzuri în procesul de evaluare inter pares a medicilor. Până în prezent, HCQIA continuă să evolueze pe măsură ce legea apare în sălile de judecată și judecătorii pronunță noi hotărâri. Legiuitorii au adoptat legea pentru a proteja profesioniștii din domeniul medical de procese legate de evaluarea colegială și pentru a încuraja medicii să depună plângeri oficiale după ce se confruntă cu un comportament neprofesional și periculos al colegilor.
Medicare
Programul Medicare oferă acoperire de asigurare pentru aproape 50 de milioane de cetățeni americani. În 1945, președintele Harry Truman s-a mobilizat în Congres pentru obținerea de fonduri pentru asigurarea tuturor cetățenilor Statelor Unite. Douăzeci de ani mai târziu, președintele John F. Kennedy a reușit, în cele din urmă, să asigure o acoperire pentru persoanele în vârstă din Statele Unite. Astăzi, Biroul de Buget al Congresului prevede că programul va supraviețui pe termen nelimitat datorită unor reforme radicale ale cheltuielilor.
Medicaid
Legislația din 1965 a președintelui Johnson a inclus, de asemenea, o prevedere pentru a oferi asigurări pentru persoanele cu venituri mici. Astăzi, Medicaid oferă acoperire pentru peste 70 de milioane de cetățeni americani. În 2014, programul a rambursat spitalelor aproape 50% din toate cheltuielile medicale.
Medicaid acoperă diverși beneficiari, cum ar fi femeile însărcinate neasigurate, lucrătorii temporar șomeri și persoanele cu handicap. Recent, o nouă legislație a redus rata de neasigurare a națiunii la mai puțin de 9%, ceea ce reprezintă cea mai mare rată de acoperire din istoria SUA.
Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP)
Împreună cu Medicaid, Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP) a creat o bază solidă pentru furnizarea de asigurări de sănătate pentru copiii care trăiesc în gospodării cu venituri mici. Programul a luat naștere odată cu Legea de autorizare a asigurărilor de sănătate pentru copii din 2009 (CHIPRA) și a furnizat cu succes servicii pentru mulți clienți descalificați anterior. Programul are o istorie vastă în ceea ce privește furnizarea de asigurări pentru copiii defavorizați și primește finanțare de la statele respective și de la guvernul federal. În prezent, Affordable Care Act (ACA) face ca acest serviciu să fie accesibil celui mai mare număr de copii cu venituri mici din istoria țării.
Programul de reducere a readmisiei în spital (HRRP)
Programul de reducere a readmisiei în spital (HRRP), o inițiativă din Affordable Care Act, impune Centrelor pentru serviciile Medicare și Medicaid (CMS) să reducă plățile către unitățile de îngrijire care înregistrează un număr excesiv de readmisii ale pacienților. Programul a fost lansat la sfârșitul anului 2012 și definește readmisia ca fiind „internarea repetată a pacienților în spitalele CMS participante într-o perioadă de 30 de zile; permițând excepții pentru afecțiuni specifice, cum ar fi insuficiența cardiacă și pneumonia, precum și pentru factori cum ar fi starea de sănătate precară și bolile multiple.”
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) din 1996
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) protejează lucrătorii americani, permițându-le să poarte polițe de asigurare de sănătate de la un loc de muncă la altul. De asemenea, programul permite lucrătorilor să se înscrie la un grup select de planuri de asigurare de sănătate pentru a înlocui acoperirea pierdută și pentru a se adapta la schimbările familiale, cum ar fi căsătoriile, nașterile și adopțiile.
HIPAA interzice asigurătorilor să discrimineze solicitanții de polițe din cauza problemelor de sănătate. În unele cazuri, dacă o companie de asigurări refuză cererea unui lucrător, individul poate solicita acoperire în afara perioadei normale de înscriere. În plus, legea păstrează legile de stat care protejează drepturile de asigurare ale lucrătorilor.
Legea privind siguranța pacienților și îmbunătățirea calității (PSQIA) din 2005
Legea privind siguranța pacienților și îmbunătățirea calității (PSQIA) protejează lucrătorii din domeniul sănătății care raportează condiții nesigure. Legiuitorii au creat această lege pentru a încuraja raportarea erorilor medicale, menținând în același timp drepturile de confidențialitate ale pacienților. Pentru a asigura confidențialitatea pacienților, HHS percepe amenzi pentru încălcări ale confidențialității. De asemenea, legea autorizează Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății (Agency for Healthcare Research and Quality – AHRQ) să publice o listă a organizațiilor de siguranță a pacienților (PSO) care înregistrează și analizează datele privind siguranța pacienților. Biroul pentru Drepturi Civile (OCR) aplică legea în rândul unităților sanitare naționale.
Affordable Care Act of 2010
În martie 2010, președintele Barak Obama a sancționat Affordable Care Act (ACA), o versiune oarecum modificată a acoperirii all-inclusive imaginate de președinți încă de la începutul anilor 1900. Legea impune majorității cetățenilor americani să solicite o asigurare de sănătate, aplicând o penalizare pentru persoanele care nu reușesc să se asigure, dar făcând excepții pentru câteva grupuri protejate. Conform legii, întreprinderile care angajează mai mult de 200 de lucrători trebuie să asigure o acoperire de asigurare de sănătate. Legea a înființat, de asemenea, American Health Benefits Exchange, unde cetățenii pot examina și compara planurile de asigurare.
Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile oferă profesioniștilor din domeniul sănătății posibilitatea de a participa la modelarea furnizării de servicii pentru pacienți. Domeniul medical poate beneficia de contribuții care ajută la furnizarea de servicii mai bune pentru populația de pacienți în creștere, reducând în același timp cheltuielile de îngrijire. În calitate de factori de decizie actuali sau viitori în domeniul sănătății, furnizorii de asistență medicală trebuie să reflecteze asupra modului de a crea aceste rezultate la locurile lor de muncă respective.
Învățați mai mult
La Regis, vă oferim mai multe căi pentru a vă urmări obiectivele în domeniul administrării asistenței medicale. În calitate de lider dedicat al educației în domeniul administrării sănătății, primim profesioniști ambițioși și motivați de sine ca tine din toate mediile de îngrijire a sănătății. Obțineți o perspectivă specială în domenii precum managementul, comunicarea, informatica de sănătate și politica de sănătate prin intermediul programului nostru de masterat online de administrare a sănătății.
.