Objectivo: O objectivo deste estudo foi avaliar os resultados clínicos da plastia do retináculo medial (MRP) e da reconstrução do ligamento patelofemoral medial (MPFLR) com libertação retinacular lateral concomitante no que respeita à imagem e resultados funcionais.
Métodos: Setenta pacientes com instabilidade patelar recorrente foram divididos aleatoriamente em 2 grupos com base na idade de nascimento (par/odd), recebendo ou MRP ou MPFLR. A liberação retinacular lateral também foi realizada em todos os pacientes. No pré-operatório, todos os pacientes receberam ressonância magnética para avaliar a lesão do ligamento patelofemoral medial. A tomografia computadorizada foi realizada antes da cirurgia e no acompanhamento. Os sintomas subjetivos e o resultado funcional foram avaliados no pré-operatório e no pós-operatório com o escore de Kujala, o escore de atividade de Tegner e um questionário subjetivo. O teste de apreensão física foi examinado e a redislocação foi registrada.
Resultados: Os pacientes foram acompanhados por um período médio de 40 meses (variação, 24 a 55 meses). Os resultados das medidas para o ângulo de congruência, ângulo de inclinação patelar e deslocamento lateral patelar diminuíram significativamente das medidas de pré-tratamento para a faixa de normalidade no último seguimento, sem diferença estatisticamente significativa entre os 2 grupos (P > .05). A pontuação mediana de Kujala melhorou significativamente após a cirurgia. Entretanto, nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre os 2 grupos no último seguimento (P > .05). Em 6 casos no grupo MRP (19%) e 3 no grupo MPFLR (9%), encontramos deslocamento lateral patelar que ultrapassou 1,5 cm mas foi inferior a 2,0 cm com um desfecho firme para o teste de apreensão, sem diferença significativa entre os 2 grupos.
Conclusões: Este estudo prospectivo randomizado mostrou que o MPFLR para instabilidade patelar recorrente poderia alcançar bons resultados clínicos, com uma boa articulação patelofemoral congruente e boa função do joelho. O MRP poderia produzir resultados similares ao MPFLR para instabilidade patelar recorrente em adultos com lesões do ligamento patelofemoral medial da patela ou porções da mediana substância.
Nível de evidência: Nível II, estudo comparativo prospectivo.