Cel: Celem tego badania była ocena wyników klinicznych plastyki siatkówki przyśrodkowej (MRP) i rekonstrukcji więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego (MPFLR) z równoczesnym uwolnieniem siatkówki bocznej w odniesieniu do wyników obrazowania i funkcjonalnych.
Metody: Siedemdziesięciu pacjentów z nawracającą niestabilnością rzepki zostało losowo podzielonych na 2 grupy na podstawie ich lat urodzenia (parzyste/nieparzyste), otrzymując albo MRP albo MPFLR. U wszystkich pacjentów wykonano również boczne uwolnienie siatkówki. Przed operacją wszyscy pacjenci otrzymali rezonans magnetyczny w celu oceny uszkodzenia więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego. Tomografia komputerowa była wykonywana przed operacją i w czasie obserwacji. Objawy subiektywne i wynik funkcjonalny oceniano przed i po operacji za pomocą skali Kujala, skali aktywności Tegnera oraz kwestionariusza subiektywnego. Badano test lęku fizycznego i odnotowywano redislokację.
Wyniki: Pacjenci byli obserwowani przez średni okres 40 miesięcy (zakres, 24 do 55 miesięcy). Wyniki pomiarów kąta zbieżności, kąta nachylenia rzepki i przesunięcia bocznego rzepki zmniejszyły się znacząco z pomiarów przed leczeniem do normalnego zakresu w ostatniej kontroli, bez statystycznie istotnej różnicy między 2 grupami (P > .05). Mediana wyniku Kujala uległa znacznej poprawie po operacji. Jednak nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy między 2 grupami w ostatniej obserwacji (P > .05). W 6 przypadkach w grupie MRP (19%) i 3 w grupie MPFLR (9%), stwierdziliśmy przesunięcie boczne rzepki, które przekroczyło 1,5 cm, ale było mniejsze niż 2,0 cm z twardym punktem końcowym dla testu zatrzymania, bez istotnej różnicy między 2 grupami.
Wnioski: To prospektywne randomizowane badanie wykazało, że MPFLR dla nawracającej niestabilności rzepki może osiągnąć dobre wyniki kliniczne, z dobrym kongruentnym stawem rzepkowo-udowym i dobrą funkcją kolana. MRP może przynieść podobne wyniki jak MPFLR w przypadku nawracającej niestabilności rzepki u dorosłych z uszkodzeniami więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego od strony rzepki lub części śródpiersia.
Poziom dowodów: II poziom, prospektywne badanie porównawcze.