Laxatives są lekami, które pomagają rozwiązać zaparcia lub opróżnić jelito z kału przed procedurami lub operacjami dotyczącymi dolnej części jelita. Istnieje kilka różnych dostępnych rodzajów (zobacz różnice poniżej) i każdy rodzaj działa w określony sposób. Niektóre zmiękczają lub rozluźniają stolec, podczas gdy inne zwiększają częstotliwość skurczów jelita grubego, co pomaga w przemieszczaniu stolca wzdłuż jelita.
Środki przeczyszczające mogą być również nazywane katarktycznymi lub oczyszczającymi.
Dlaczego stosuje się środki przeczyszczające?
Środki przeczyszczające są stosowane w celu:
- leczenia zaparć
- oczyszczenia jelita grubego przed kolonoskopią lub operacją odbytnicy.
Niektóre środki przeczyszczające mogą być stosowane jako środek zapobiegawczy u osób podatnych na zaparcia w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju zaparć. Jednakże, spożywanie zdrowej diety wypełnionej świeżymi owocami, warzywami i produktami pełnoziarnistymi; regularne ćwiczenia fizyczne; oraz picie co najmniej ośmiu szklanek wody dziennie może pomóc w zapobieganiu zaparciom u większości ludzi.
Jakie są różnice pomiędzy środkami przeczyszczającymi?
Istnieje kilka różnych typów środków przeczyszczających, a każdy typ różni się sposobem działania, profilem skutków ubocznych, czasem potrzebnym do rozpoczęcia pracy i czasem pracy.
Niektóre produkty mogą łączyć dwa różne środki przeczyszczające, takie jak środek pobudzający i środek zmiękczający. Nie muszą one działać lepiej niż środki jednorazowe i mogą powodować skutki uboczne.
Środki przeczyszczające (błonnik)
Błonnik występuje naturalnie w owocach i warzywach, orzechach i produktach pełnoziarnistych. Psyllium jest rodzajem błonnika, który jest powszechnie stosowany jako środek wypełniający. Środki wypełniające absorbują wodę i pęcznieją w jelitach, tworząc bardziej miękki, nieporęczny stolec, który jest łatwy do oddania. Oznacza to, że luzem środki przeczyszczające muszą być podjęte z dużą ilością wody, gdy są one używane jako środek przeczyszczający, w przeciwnym razie mogą one pogorszyć zaparcia lub spowodować niedrożność jelit.
Metyloceluloza jest inny rozpuszczalny błonnik, który jest również środek wypełniający. To może być mniej prawdopodobne, aby produkować gaz niż psyllium. Polikarbofil jest również mniej prawdopodobne, aby spowodować gaz i wzdęcia niż psyllium, ale bardziej prawdopodobne, aby spowodować zgagę i cramping.
Bulking agents są zwykle zalecane do normalnego lub powolnego tranzytu zaparcia. Mogą one być również stosowane w leczeniu nieregularności jelit, takich jak w zespole jelita drażliwego, a czasami pomoże z biegunką (w tym przypadku muszą one być podjęte z mniejszą ilością wody). Mogą one również pomóc obniżyć poziom cholesterolu, jeśli są przyjmowane wraz z dodatkowymi środkami dietetycznymi. Wiele z nich może być bezpiecznie przyjmowanych w czasie ciąży i karmienia piersią, gdy zmiany w diecie nie przynoszą ulgi w zaparciach, choć najpierw należy skonsultować się z lekarzem.
| Nazwa ogólna | Przykłady nazw handlowych |
|---|---|
| metyloceluloza | Citrucel |
| polikarbofil | Equalactin, Fiber Lax |
| psyllium | Hydrocil, Konsyl, Laxmar, Metamucil |
Aktywatory kanałów chlorkowych
Działają one na błonę przewodu jelitowego w celu zwiększenia wydzielania płynów i poprawy pasażu stolca. Mają one minimalne wchłanianie poza jelitami (oznacza to, że tak naprawdę nie są wchłaniane do krwiobiegu). Mogą być stosowane w leczeniu zaparć wywołanych opioidami lub zaparć niereagujących na inne środki przeczyszczające. Mogą być również stosowane w leczeniu zespołu jelita drażliwego, którego głównym objawem jest zaparcie.
| Nazwa rodzajowa | Przykłady nazw handlowych |
|---|---|
| lubriproston | Amitiza |
Agoniści cyklazy guanylanowej-.C (GC-C) Agoniści
Agoniści GC-C pobudzają wydzielanie chlorków i wodorowęglanów do jelita, co zwiększa ilość płynu w jelicie, rozluźniając masę kałową i przyspieszając pasaż jelitowy.
Są to silne środki przeczyszczające, które powinny być stosowane tylko w przypadku zaparć, które nie reagują na inne środki. Ich bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone u dzieci w wieku poniżej 18 lat i nigdy nie powinny być podawane dzieciom w wieku poniżej sześciu lat.
| Nazwa ogólna | Przykłady nazw handlowych |
|---|---|
| linaklotyd | Linzess |
| plecanatide | Trulance |
Lubrykanty
Lubrykanty przeczyszczające zawierają rodzaj oleju, który powleka masę kałową i smaruje ściany jelit, pozwalając na łatwiejsze przejście stolca przez okrężnicę. Zazwyczaj są one podawane tylko krótkoterminowo w przypadku zaparć.
| Nazwa ogólna | Przykłady nazw marek |
|---|---|
| olej mineralny | Lewatywa z oleju mineralnego |
Osmotyczne i hiperosmotyczne środki przeczyszczające
Osmotyczne i hiperosmotyczne środki przeczyszczające wciągają wodę do jelita w procesie zwanym osmozą. Osmoza jest wtedy, gdy woda przemieszcza się z mniej skoncentrowanego roztworu do bardziej skoncentrowanego roztworu, aby zrównoważyć stężenia. Tak więc osmotyczne i hiperosmotyczne środki przeczyszczające są hipertoniczne, co oznacza, że mają wyższe stężenie soli w porównaniu z normalną masą jelitową. Ważne jest, aby pić wystarczającą ilość wody, aby umożliwić skuteczne działanie środka przeczyszczającego, a także aby zapobiec odwodnieniu. Niektóre (takie jak Prepopik) są używane tylko do oczyszczania jelit przed zabiegami na jelitach lub operacjami odbytniczymi.
| Nazwa rodzajowa | Przykłady nazw handlowych |
|---|---|
| gliceryna | Czopki glicerynowe Flot, Sani-Supp |
| laktuloza | konstuloza, Kristalose |
| wodorotlenek magnezu | Ex-Lax Milk of Magnesia, Phillip’s Milk of Magnesia |
| glikol polietylenowy 3350 | Clearlax, Glycolax |
| dwufosforan sodu i fosforan sodu | Lewatywa Flotowa |
|
pikosiarczan sodu, tlenek magnezu i kwas cytrynowy (ma również działanie pobudzające) |
Clenpiq, Prepopik |
| siarczan sodu/siarczan potasu/siarczan magnezu | Zestaw do przygotowania jelita grubego Suprep |
Stymulujące środki przeczyszczające
.
Stymulujące środki przeczyszczające bezpośrednio stymulują wyściółkę jelita poprzez bezpośrednie działanie na tkanki wyściełające ścianę jelita lub nerwy w ścianie jelita. Przyspiesza to szybkość, z jaką stolec przemieszcza się przez okrężnicę. Większość z nich działa w ciągu kilku godzin. Długotrwałe, regularne stosowanie może spowodować uzależnienie od środków przeczyszczających
| Nazwa ogólna | Przykłady nazw marek |
|---|---|
| bisakodyl | Alophen, Dulcolax, Gen Lax |
| senna/sennozyd | Ex-Lax, Senokot, Senosol |
|
pikosiarczan sodu, tlenek magnezu i kwas cytrynowy (ma również działanie osmotyczne) |
Clenpiq, Prepopik |
Środki zmiękczające stolec
Środki zmiękczające stolec działają jak środek powierzchniowo czynny i zmiękczają stolec, umożliwiając wodzie łatwiejsze przenikanie do stolca.
Zmiękczacze stolca mogą działać nieco dłużej niż inne rodzaje środków przeczyszczających, ale mogą być preferowane przez osoby, które wracają do zdrowia po operacji, właśnie urodziły dziecko lub mają hemoroidy.
| Nazwa ogólna | Przykłady nazw marek |
|---|---|
| dokusat | Colace, Doculase |
Czy środki przeczyszczające są bezpieczne?
Środki przeczyszczające stanowią tymczasowy sposób na zwiększenie ruchliwości jelit lub zmiękczenie masy kałowej. Jednakże, jeśli są one niewłaściwie lub nadmiernie używane, mogą powodować problemy, takie jak przewlekłe zaparcia
Środków przeczyszczających nie należy stosować u osób z podejrzeniem niedrożności jelit lub zapaleniem wyrostka robaczkowego. Nadużywanie środków przeczyszczających i przyjmowanie niektórych środków przeczyszczających, takich jak środki wypełniające, bez wystarczającej ilości wody może również zwiększyć ryzyko niedrożności jelit. Spożycie środków przeczyszczających na bazie błonnika powinno być stopniowo zwiększane aż do osiągnięcia pożądanego efektu, a nie przyjmowane początkowo w dużych ilościach.
Hyperosmotyczne środki przeczyszczające mogą powodować zaburzenia elektrolitowe i odwodnienie u niektórych osób; osoby w podeszłym wieku i osoby z zaburzeniami czynności nerek są najbardziej narażone.
Dzieciom poniżej szóstego roku życia nie należy podawać środków przeczyszczających bez zalecenia lekarza. Ponadto, niektóre środki przeczyszczające, takie jak agoniści cyklazy guanylowej-C (GC-C) i aktywatory kanału chlorkowego powinny być unikane u dzieci. W badaniach klinicznych, agoniści GC-C spowodował ciężką biegunkę i odwodnienie, które okazały się śmiertelne dla niektórych młodych myszy.
Kobiety w ciąży nie powinny używać środków przeczyszczających z wyjątkiem porady lekarza. Ogólnie rzecz biorąc, środki wypełniające i zmiękczające stolec są bezpieczne; jednakże stymulujące środki przeczyszczające mogą być szkodliwe.
Długotrwałe, regularne stosowanie stymulujących środków przeczyszczających może prowadzić do uzależnienia od środków przeczyszczających i zmniejszyć naturalną zdolność organizmu do wypróżniania się.
Jakie są skutki uboczne stosowania środków przeczyszczających?
Wszystkie środki przeczyszczające mogą powodować biegunkę, chociaż inne skutki uboczne różnią się w zależności od rodzaju przyjmowanego środka przeczyszczającego. Wspólne skutki uboczne związane z każdym z różnych rodzajów środków przeczyszczających obejmują:
- Środki przeczyszczające: skurcze brzucha, wzdęcia, gazy. Mogą wpływać na wchłanianie niektórych leków (leki powinny być przyjmowane godzinę przed lub dwie godziny po spożyciu środków przeczyszczających na bazie błonnika)
- Środki przeczyszczające: Przy długotrwałym stosowaniu, środki przeczyszczające na bazie oleju mogą zapobiegać wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach z jelita do krwiobiegu. Mogą one również wpływać na wchłanianie niektórych leków
- Linaklotyd: ból brzucha, ciężka biegunka, zgaga, nudności
- Lubriproston: ból głowy, nudności i ciężka biegunka
- Osmotyczne i hiperosmotyczne środki przeczyszczające: wzdęcia, skurcze, nudności, gazy i zwiększone pragnienie. Ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych w przypadku silniejszych hiperosmotycznych środków przeczyszczających jest wysokie, szczególnie u osób starszych lub z zaburzeniami czynności nerek. Laktuloza niesie ze sobą wysokie ryzyko wzdęć (gazów) ze względu na sposób, w jaki jest rozkładana przez bakterie w okrężnicy
- Plecanatide: ciężka biegunka, zmiany w oddawaniu moczu, gazy, ból, nudności
- Stymulujące środki przeczyszczające: odbijanie, skurcze i nudności. Senna może powodować odbarwienie moczu.
W celu uzyskania pełnej listy działań niepożądanych należy zapoznać się z monografiami poszczególnych leków.
.