Doel: Het doel van deze studie was het evalueren van de klinische resultaten van mediale retinaculum plasty (MRP) en mediale patellofemorale ligament reconstructie (MPFLR) met concomitante laterale retinaculaire release met betrekking tot beeldvorming en functionele resultaten.
Methoden: Zeventig patiënten met recidiverende patellaire instabiliteit werden willekeurig verdeeld in 2 groepen op basis van hun geboortejaar (even/oneven), die ofwel MRP ofwel MPFLR kregen. Laterale retinaculaire release werd ook uitgevoerd bij alle patiënten. Preoperatief kregen alle patiënten een magnetische resonantie beeldvorming om het letsel aan het mediale patellofemorale ligament te evalueren. Computertomografie werd uitgevoerd voor de operatie en bij follow-up. De subjectieve symptomen en het functionele resultaat werden preoperatief en postoperatief geëvalueerd met de Kujala score, de Tegner activiteitenscore, en een subjectieve vragenlijst. De fysische gevoeligheidstest werd onderzocht, en de redislocatie werd geregistreerd.
Resultaten: De patiënten werden gevolgd gedurende een gemiddelde periode van 40 maanden (range, 24 tot 55 maanden). De meetresultaten voor de congruentiehoek, patella kantelhoek, en patella laterale verschuiving daalden significant van de metingen voor de behandeling tot het normale bereik bij de laatste follow-up, zonder een statistisch significant verschil tussen de 2 groepen (P > .05). De mediane Kujala score was significant verbeterd na de operatie. Er werd echter geen statistisch significant verschil gevonden tussen de 2 groepen bij de laatste follow-up (P > .05). In 6 gevallen in de MRP-groep (19%) en 3 in de MPFLR-groep (9%) vonden wij een patellaire laterale verschuiving die groter was dan 1,5 cm maar kleiner dan 2,0 cm met een stevig eindpunt voor de apprehension test, zonder een significant verschil tussen de 2 groepen.
Conclusies: Deze prospectieve gerandomiseerde studie toonde aan dat MPFLR voor recidiverende patellaire instabiliteit goede klinische resultaten kon bereiken, met een goed congruent patellofemoraal gewricht en een goede kniefunctie. MRP zou vergelijkbare resultaten kunnen opleveren als MPFLR voor recidiverende patella-instabiliteit bij volwassenen met mediale patellofemorale ligamentletsels van de patella of midsubstance gedeelten.
Niveau van bewijs: Niveau II, prospectief vergelijkend onderzoek.