Laxantes são medicamentos que ajudam a resolver a obstipação ou esvaziar o intestino antes de procedimentos ou cirurgia envolvendo o intestino delgado. Há vários tipos diferentes disponíveis (ver diferenças abaixo) e cada tipo funciona de uma forma particular. Alguns amaciam ou soltam as fezes, enquanto outros aumentam a frequência com que o cólon grande se contrai, o que ajuda a mover as fezes ao longo do intestino.
Laxantes também podem ser chamados de catárticos ou purgantes.
Para que são usados os laxantes?
Laxantes são usados para:
- Trate a obstipação
- Limpe o cólon antes de uma colonoscopia ou cirurgia rectal.
Alguns laxantes podem ser usados como medida preventiva em pessoas propensas à obstipação para reduzir o risco de desenvolvimento de obstipação. No entanto, comer uma dieta saudável cheia de frutas frescas, vegetais e produtos integrais; exercício físico regular; e beber pelo menos oito copos de água por dia pode ajudar a prevenir a prisão de ventre na maioria das pessoas.
Quais são as diferenças entre os laxantes?
Existem vários tipos diferentes de laxantes, e cada tipo difere na forma como funcionam, no seu perfil de efeitos secundários, quanto tempo levam para começar a trabalhar e por quanto tempo.
alguns produtos podem combinar dois laxantes diferentes, tais como um estimulante e um agente amaciador. Estes podem não funcionar necessariamente melhor que um agente de uso único e podem ser mais propensos a causar efeitos secundários.
Agente de Amaciador (Fibra)
Fibra é encontrada naturalmente em frutas e vegetais, nozes e alimentos integrais. Psyllium é um tipo de fibra que é comumente usado como agente de volume. Os agentes de volume absorvem água e inchaço nos intestinos para criar um banco mais macio e volumoso que é fácil de passar. Isto significa que os laxantes a granel precisam ser tomados com bastante água quando são usados como laxante, caso contrário podem piorar a prisão de ventre ou causar uma obstrução intestinal.
Metilcelulose é outra fibra solúvel que também é um agente de volume. Pode ser menos provável que produza gás do que psílio. O policarbofil é também menos provável de causar gás e inchaço do que a psílio, mas mais provável de causar azia e cãibras.
Os agentes de inchaço são normalmente recomendados para obstipação normal ou de trânsito lento. Eles também podem ser usados para tratar a irregularidade intestinal, como na síndrome do intestino irritável e às vezes ajudam na diarréia (neste caso, eles precisam ser tomados com menos água). Também podem ajudar a baixar o colesterol quando tomadas com medidas dietéticas adicionais. Muitos podem ser tomados com segurança durante a gravidez e a amamentação quando as mudanças na dieta não aliviam a obstipação, embora um médico deva ser consultado primeiro.
| Nome genérico | Exemplos de nomes de marcas |
|---|---|
| Metilcelulose | Citrucel |
| policarbófilo | Equalactino, Fibra Lax |
| psílio | Hidrocil, Konsyl, Laxmar, Metamucil |
Activadores de Canal de Cloreto
Estes actuam sobre a membrana do tracto intestinal para aumentar a secreção de fluidos e melhorar a passagem das fezes. Têm uma absorção mínima para além do intestino (isto significa que não são realmente absorvidos pela corrente sanguínea). Podem ser utilizados para tratar a obstipação induzida por opiáceos ou a obstipação sem resposta a outros laxantes. Também podem ser usados para tratar a síndrome do intestino irritável que tem a obstipação intestinal como seu principal sintoma.
| Nome genérico | Exemplos de nomes de marcas |
|---|---|
| lubriprostone | Amitiza |
Guanilato ciclaseC (GC-C) Agonistas
GC-C agonistas estimulam a secreção de cloreto e bicarbonato no intestino, que aumenta a quantidade de líquido no intestino, afrouxando a matéria fecal e acelerando o trânsito intestinal.
Estes são laxantes poderosos que só devem ser usados para a obstipação que não tenha respondido a outras medidas. A sua segurança e eficácia não foi estabelecida em crianças com menos de 18 anos e nunca devem ser administrados a crianças com menos de seis anos.
| Nome genérico | Exemplos de nomes de marcas |
|---|---|
| linaclotide | Linzess |
| plecanatide | Trulância |
Lubrificantes
Laxantes lubrificantes contêm um tipo de óleo que reveste a matéria fecal e lubrifica as paredes intestinais, permitindo que o banco passe mais facilmente através do cólon. Normalmente são dadas apenas a curto prazo para a obstipação.
| Nome genérico | Exemplos de nomes de marcas |
|---|---|
| Óleo mineral | Enema de óleo mineral de fezes |
Laxantes osmóticos e hiperosmóticos
Laxantes osmóticos e hiperosmóticos atraem água para o intestino através de um processo chamado osmose. A osmose é quando a água passa de uma solução menos concentrada para uma solução mais concentrada, para equilibrar as concentrações. Assim, os laxantes osmóticos e hiperosmóticos são hipertónicos, o que significa que têm uma maior concentração de sal em comparação com a matéria intestinal normal. É importante que se beba água suficiente para permitir que o laxante funcione eficazmente e também para prevenir a desidratação. Alguns (como o Prepopik) só são utilizados para a limpeza do intestino antes de procedimentos intestinais ou cirurgia rectal.
| Nome genérico | Exemplos de nomes de marcas |
|---|---|
| glicerina | Supositórios de glicerina da frota, Sani-Supp |
| lactulose | Constulose, Kristalose |
| hidróxido de magnésio | Ex-Lactulose de Magnésia, Phillip’s Milk of Magnesia |
| polietilenoglicol 3350 | Clearlax, Glycolax |
| bifosfato de sódio e fosfato de sódio | Enema de Frota |
|
sulfato de sódio, óxido de magnésio, e ácido cítrico (também tem efeito estimulante) |
Clenpiq, Prepopik |
| Sulfato de sódio/sulfato de potássio/sulfato de magnésio | Suprep Kit de preparação intestinal |
Laxantes estimulantes
Laxantes estimulantes estimulam directamente o revestimento do intestino, actuando directamente sobre os tecidos que revestem a parede do intestino ou os nervos dentro da parede do intestino. Isto acelera a velocidade com que as fezes se movimentam através do cólon. A maioria das fezes funciona em poucas horas. O uso regular a longo prazo pode causar dependência laxativa
| Nome genérico | Exemplos de nomes de marcas |
|---|---|
| bisacodilo | Alophen, Dulcolax, Gen Lax |
| senna/sennosides | Ex-Lax, Senokot, Senosol |
|
sulfato de sódio, óxido de magnésio e ácido cítrico (também tem efeito osmótico) |
Clenpiq, Prepopik |
Amaciadores de fezes
Amaciadores de fezes actuam como um surfactante e amolecem as fezes permitindo que a água penetre mais facilmente nas fezes.
Amolecedores de fezes podem demorar um pouco mais do que outros tipos de laxantes para começar a funcionar, mas podem ser preferidos por pessoas que estão se recuperando de uma cirurgia, acabaram de dar à luz, ou com hemorróidas.
| Nome genérico | Exemplos de nomes de marcas |
|---|---|
| docusato | Colace, Doculase |
Os laxantes são seguros?
Laxantes fornecem uma forma temporária de aumentar a motilidade do intestino ou amolecer a matéria fecal. No entanto, se forem mal utilizados ou excessivamente, podem causar problemas, como obstipação crónica
Os laxantes não devem ser utilizados em pessoas com suspeita de obstrução intestinal ou apendicite. O uso excessivo de laxantes e a ingestão de alguns laxantes, tais como agentes de volume sem água suficiente, também pode aumentar o risco de obstrução intestinal. A ingestão de laxantes à base de fibras deve ser gradualmente aumentada até que o efeito desejado seja alcançado, ao invés de grandes quantidades tomadas inicialmente.
Laxantes heperosmóticos podem causar distúrbios eletrolíticos e desidratação em algumas pessoas; os idosos e aqueles com comprometimento renal estão em maior risco.
Crianças com menos de seis anos de idade não devem receber laxantes sem recomendação médica. Além disso, alguns laxantes, como o guanilato ciclase-C (GC-C) agonistas e os ativadores dos canais de cloro devem ser evitados em crianças. Em ensaios clínicos, os agonistas de GC-C causaram diarreia grave e desidratação que se revelaram fatais para alguns ratos jovens.
Mulheres grávidas não devem usar laxantes a não ser por recomendação médica. Em geral, agentes de volume e amaciadores de fezes são seguros; no entanto, laxantes estimulantes podem ser prejudiciais.
O uso regular e a longo prazo de laxantes estimulantes pode levar à dependência de laxantes e reduzir a capacidade natural do corpo de defecar.
Quais são os efeitos colaterais dos laxantes?
Todos os laxantes têm o potencial de causar diarréia, embora outros efeitos colaterais variem dependendo do tipo de laxante tomado. Os efeitos secundários comuns associados a cada um dos diferentes tipos de laxante incluem:
- Agentes de inchaço: cãibras abdominais, inchaço, gás. Pode afectar a absorção de alguns medicamentos (os medicamentos devem ser tomados uma hora antes ou duas horas após o consumo de laxantes à base de fibras)
- Lubrificantes: Quando usados por longos períodos de tempo, os laxantes à base de óleo podem impedir a absorção de vitaminas lipossolúveis do intestino para a corrente sanguínea. Podem também afectar a absorção de alguns medicamentos
- Linaclotide: dor abdominal, diarreia grave, azia, náuseas
- Lubriprostone: dor de cabeça, náuseas e diarreia grave
- Laxantes osmóticos e hiperosmóticos: Inchaço, cólicas, náuseas, gases e aumento da sede. O risco de desidratação e distúrbios eletrolíticos com os laxantes hiperosmóticos mais fortes é alto, particularmente em adultos idosos ou com insuficiência renal. A lactulose carrega um risco elevado de flatulência (gás) devido à forma como é quebrada por bactérias no cólon
- Plecanatídeo: diarreia grave, alterações urinárias, gases, dor, náuseas
- Laxantes estimulantes: arrotos, cólicas e náuseas. Senna pode causar descoloração da urina.
Para uma lista completa de efeitos secundários, consulte as monografias individuais dos medicamentos.