Abstract
出血問題はIUDの最も一般的な副作用であり，使用中止の重要な医学的理由であるが，その病因はまだ不完全にしか解明されておらず，普遍的標準治療もまだ得られていない． IUDの適切な挿入、サイズ、材質、形状の変更、および寸法不適合を避けるためのカスタムフィッティングは、IUDに関連する出血問題を有意に改善するものではありませんでした。 不活性なデバイスへの銅の添加は、抗線溶活性を低下させることで出血をわずかに改善するようであったが、おそらくデバイスのサイズを小さくすることでより多くの効果が得られたと思われる。 ホルモン放出型デバイスは出血量を著しく減少させるようであるが、挿入後の不規則な点状出血は一般的な苦情である。 局所的に放出される抗線溶薬は、限られた調査において試みられたが、薬物放出期間が短いため、それ以上の評価は困難であった。 抗線溶薬や非ステロイド性抗炎症薬の全身投与はIUDによる月経痛の抑制に有望である。 出血期間と月経間斑点は臨床的に未解決の問題であり、さらなる評価が必要である。 IUD使用におけるこの臨床的懸念の領域は、新しい薬剤、特に抗出血剤の局所放出の領域において、より深く理解し、試験することが必要である。
PIP：出血の問題はIUD使用の最も一般的な副作用であり、IUD使用中止の重要な要因である。 IUDによる出血の予防と治療は、考えられる素因のコントロール、あるいは止血機構を改善する因子の追加に依存する。 この問題に対する機械的アプローチにはIUDのサイズ、材質、形状の変更があり、薬理学的アプローチには様々な薬剤の局所的または全身的な投与が含まれる。 適切な挿入、寸法不適合を避けるためのカスタムフィッティング、IUDのサイズ、材質、形状の変更は、IUDに関連する出血問題を有意に改善することはできない。 不活性デバイスへの銅の添加は、抗線溶活性を低下させることによって出血をわずかに改善するようであるが、この改善はむしろデバイスのサイズの縮小に関連しているのかもしれない。 ホルモン放出器具は出血量を著しく減少させますが、挿入後に不規則な点状出血がしばしば発生します。 局所的に放出される抗線溶薬が限られた試験で試みられたが、決定的な結果は得られていない。 抗線溶薬や非ステロイド性抗炎症薬の全身投与は、IUDによる月経痛の抑制に有効であると考えられている。 出血期間と月経間斑点は臨床上未解決の問題であり、さらなる評価が必要である。 IUDによる出血が理解され、コントロールされればされるほど、この避妊法の受容率と継続率が向上する可能性が高くなる。