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Medicine is a highly homogenous field serving diverse populations and that’s a problem.This is very homogenous field in health care. 医療における多様性は、言語の壁をはるかに超えるものです。 それは、文化、性別、性的指向、宗教的信念、社会経済的現実などの大きな文脈の中で患者の考え方を理解することです。
均質な労働力が極めて多様な患者のケアを任された場合、ケアの質が低下することがあります。
健康格差は人口のセグメントに異なる影響を及ぼします。 健康管理や治療に対する考え方は、異なる集団の間で異なることがあります。 医療従事者は、これらの違いを認め、認識した上で、オーダーメイドのケアを提供する必要があります。
私たちは、医療における多様性について内側から学ぶために、一握りの医師たちに話を聞きました。

医学の均質な起源

「昔々、アメリカの医療界は、ほとんど白人の男性医師だけで構成されていました」と、内科医で作家のバーナード・レマカス医師は説明します。 彼は、やがて、白人の女性も徐々に医療の世界に入ることができるようになりましたが、職業は男性優位の機関として成長し続けたと付け加えています。

「昔々、アメリカの医療専門職は、ほとんど白人の男性医師だけで構成されていました。「この時代のアメリカ人にとって、医療の多様性は異質な概念であり、患者が、肌の色や信条、国籍、専門分野、さらには性的指向まで異なる、さまざまな男性医師や女性医師の中から選択できるようになる日が来るとは夢にも思っていませんでした」
時とともに、医学界の同質性は損なわれていきました。 医学部は、より多くの女性志願者を受け入れるようになり、また、より多くの人種的・民族的マイノリティ志願者を受け入れるようになったのです。

今日の医療人口統計

この話題をさらに理解するために、今日の医療専門職の状況を見てみましょう。 米国の医師や外科医は、キリスト教徒で、社会経済的に高い背景を持つ白人男性が多い。
人種的・民族的マイノリティは、医療に不釣り合いなほど参加していない。 医師と外科医のほぼ4分の3は白人である。 約20パーセントはアジア人です。 黒人は5％未満です。 ヒスパニック系と先住民族はさらに少ない。
開業医と外科医のほぼ3分の2は男性である。 しかし、この分布は時間とともに均等化する可能性がある。 これは、過去数十年の間に、医学部卒業生の男女間の格差が大きく変化したためです。
さらに、医学生の大半は、裕福で社会経済的地位の高い出身者である。
信仰の面では、医学は依然として大部分がキリスト教の職業である。 スタンフォード大学が行ったある研究では、性的少数者の約3分の1が医学部在学中にその情報を開示しないことを選択し、40％が差別を恐れたと認めていることが判明しています。 しかし、最近、いくつかの医学部は、LGBTQの志願者が候補者に含まれるように努力し、その後、そのように自認する学生の入学が増加したと報告しています。
医学界が、より幅広い範囲の医師を歓迎するために大きく前進していることは事実ですが、まだ道半ばです。 そして、医療における多様性の欠如は、患者に有害な影響を及ぼしかねません。

医療における多様性が必要な理由

医療における多様性の欠如は、自分の特定のニーズに詳しい医師を求める患者にとって厄介な証明となります。 たとえば、トランスジェンダーの患者の医療ニーズについて考えてみましょう。

「医療を提供する人々が多様であればあるほど、彼らは敬意と知識をもって患者を支援できる」

UJA-Federation of New York の Jordan Rubenstein は、「トランスジェンダーとして、トランスジェンダー医療について知識がある有能な医療従事者のいる医療機関にアクセスすることは非常に困難です」と説明します。 “医療を提供する人々が多様であればあるほど、彼らは患者を尊重し、知識をもって支援することができます。”
均質な労働力は、医学の能力を制限し、単一のレンズと特定の価値観のパラメータ内に閉じ込めます。 9253>「ほとんどすべての職業における多様性は重要である。 医療では、異なる文化や背景を持つ医師やその他の医療従事者が、同僚や患者と共有するために独自の視点をもたらしてくれます。 テキサス州オースティンの家庭医であるリサ・ドゲット博士は、「これは、私たちがケアを提供するプロセスを改善し、患者のニーズをより理解し対応するのに役立ちます」と説明しています。
「医師が多様であることが重要なのは、私たちの患者が多様であることが大きいのです」と彼女は付け加えます。 「
患者の信念体系や価値観を理解することができれば、彼らによりよいケアを提供することができるでしょう。
患者が自分、自分の信念、文化、あるいは人生のその他の側面に似た提供者を見つけられない場合、ケアを求めるのが遅れたり妨げられることがあります。

「多様性がない場所では、一部の患者にとって医療を求めることがより怖くなるかもしれません」

多くの患者にとって医者にかかるのは十分に難しいことなのです。 と、セントジョージ大学医学部卒の家庭医であるリンダ・ギルギス医師は言います。 “さらに、異なる文化圏の人々は、病気や治療法を異なる方法で認識することがあります。”

均質な医療の影響

均質な医療は危険であり、一部の患者に不釣り合いに大きな影響を及ぼします。 たとえば、乳がんと診断された人のうち、白人女性よりもアフリカ系アメリカ人女性のほうが、致命的となる可能性がはるかに高い。 ヒスパニック系やアフリカ系アメリカ人の患者が糖尿病で死亡する確率は、白人の患者よりも高いのです。 また、腎臓移植を必要とするアフリカ系アメリカ人患者の待ち時間は、白人患者の待ち時間のほぼ 2 倍です。

「みんなが同じだと、近視眼的になったり、特定の考え方に縛られる危険性がある」と、ドゲット博士は説明します。 と、ドゲット博士は説明します。「私たちは、ある種の豊かさと、お互いから学ぶ機会を失います。 多様性がないと、私たち臨床医も影響を受けますが、患者さんはそれ以上に影響を受けます」
解決策は明らかです。 医療従事者の多様性が高まれば、人種や民族的マイノリティの患者の満足度を向上させることができます。 同じ人種や民族的背景を持つ医師から治療を受けた患者は、より質の高いケアを受けたと報告する可能性が高いのです。 アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、ネイティブアメリカンの医師は、白人の医師に比べて、恵まれない地域で働く可能性が非常に高いのです。 さらに、アフリカ系アメリカ人やヒスパニック系の医師、そして女性は、メディケイドを利用している患者をケアする可能性が高くなります。 クラスの多様性が高まれば、すべてのクラスメイトが広い視野から恩恵を受けることができます。 実際、医学教育環境における多様性は、すべての学生の学習成果を向上させることができます。 多様な教室は、アクティブシンキング、知的関与、社会的スキル、共感、人種的理解など、医師教育に不可欠な要素を向上させるのに役立ちます」

「今日の医師には、サービスを提供する多様な集団を理解するためのグローバルな能力が必要です。”

「医師は、医学だけでなく、コミュニケーションや、異なる疾病負担、社会文化的現実、期待、価値、信念を持つ人々へのケアにおいても能力を求められる」と、セントジョージ大学の公衆衛生および予防医学の教授で大学院の副学部長のサテッシュ・ビダイシー博士は説明しています。 「今日の医師は、多様な人々を理解するためのグローバルな能力を必要としています。 多様な集団に対するグローバルな能力は、まさに医学部が学生に提供すべきものであり、その結果、あらゆる階層の患者に対してニュアンスの異なるケアを提供することになります」

ヘルスケアにおける多様性は重要

ヘルスケアにおける多様性は、義務付けられた数で席を埋めるということではありません。 すべてのバックグラウンド、信念、民族、および見解が、医療分野で適切に表現されるようにすることです。 多様な医療従事者を確保することで、多様な患者に最良のケアを提供することです。
もしあなたが医学のキャリアに興味があり、グローバルな視野で優位に立ちたいのであれば、私たちの記事「国際的な医学部に通うことのあまり知られていない6つの特典」を読んで、さらに学んでください。”

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